Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Bloed glucose meting (glucose tijdens de klachtenaanval; glucose dagprofiel).
- Nuchterstest (72 uur) met meting van glucose en insuline:
- Intramurale opname en plaatsing van stabiele veneuze toegang.
- Onthouding van voedsel gedurende 72 uur, drinkwater is toegestaan; op de dag van de vastentest moet de patiënt ook aan het vasten zijn
- Met regelmatige tussenpozen (elke twee uur) bepaling van glucose (bloed suiker als het serum glucose niveau daalt tot onder 60 mg / dl (3.3 mmol / l), moet het controle-interval worden verkort tot metingen per uur
- Beëindiging van de test als:
- Als de serumglucosespiegel daalt tot onder 50 mg / dl (2.75 mmol / l) of als er symptomen van hypoglykemie optreden
- Na 72 uur, als hypoglycemie komt niet voor.
- Bij maximale hypoglykemie wordt bloed afgenomen voor de bepaling van insuline en C-peptide (onderdeel van pro-insuline):
- Waarden voor insuline en C-peptide verheven boven het referentiebereik → endogeen insuline overproductie.
- Als de glucosespiegel stijgt tot boven 25 mg / dl (1.4 mmol / l) na infusie van 1 mg glucagon → endogene insuline-overproductie (omdat de glycogeenreserves in dit geval groter zijn); volgende stap is een lokalisatiediagnose met betrekking tot een insulinoom (tumor bestaande uit endocriene cellen (eilandjes van Langerhans) van de pancreas (pancreas), waarin in verhoogde hoeveelheden insuline wordt geproduceerd; frequentie: zeldzaam; meestal goedaardige tumor)
- Resultaat negatief in termen van insuline overproductie → zoeken naar andere oorzaken van hypoglycemie.
Bij gezonde personen die regelmatig voedsel innemen, blijven de serumglucosespiegels binnen nauwe grenzen (3.9 - 6.1 mmol / l mmol / l), zelfs na 24-72 uur vastendworden de serumglucosespiegels boven 3 mmol / l gehouden dankzij contraregulatie hormonen (glucagon, epinefrine) en gluconeogenese (nieuw suiker vorming) van glucoplastisch aminozuren.
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, waar van toepassing.
- Alcohol niveau of, indien nodig, CDT (Carbohydrate Deficient Transferrine) - diagnose en Grensverkeer van alcoholgebruik; een toename van CDT, met een dagelijkse alcoholconsumptie van meer dan ongeveer 60-80 g gedurende ongeveer twee weken, wordt verwacht.
- Seruminsuline en C-peptide - als insulinoom wordt vermoed, DD van hypoglykemie (hypoglykemie factitia),
- Cortisol en ACTH ('s ochtends om 8.00 uur), ACTH belastingstest indien nodig - indien de ziekte van Addison (primaire bijnierinsufficiëntie) wordt vermoed.
- Schildklierparameters * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropines * - LH, FSH
- ACTH cortisol dagelijks profiel* (08.00, 12.00, 16.00 uur).
- STH * (somatotroop hormoon; somatropine).
- Prolactine *
- Estradiol * (bij vrouwen)
- Testosteron * (bij mannen)
- Fructose in de bloed - als fructose-intolerantie, galactose intolerantie wordt vermoed.
* Als hypofyse-insufficiëntie (HVL-insufficiëntie / hypofunctie van de hypofyse) wordt vermoed.
