Therapeutische doelen
Het doel van drugs therapie is normaliseren bloed drukniveaus en zo complicaties (in het bijzonder eclampsie, hersenbloedingcardiovasculair nier- en longfalen). Het is gereserveerd voor ernstige vormen van progressie en mag uitsluitend onder klinische omstandigheden worden uitgevoerd. De huidige S2k-richtlijn beveelt verlaging aan bloed druk alleen bij waarden van 150-160 / 100-110 mmHg. Therapie heeft tot doel maternale complicaties te verminderen, waarvoor systolisch bloed druk wordt als de beste voorspeller beschouwd. In een studie, een strikte bloeddruk instelling werd vergeleken met een minder strenge instelling met een beoogde diastolische druk van 85 mmHg en 100 mmHg. Geen bewijs van foetaal vertraging (groeiachterstand tijdens zwangerschap) opgetreden met meer stringente bloeddruk instellingen. De auteurs wijzen erop dat bloeddruk verlaging tot 85 mmHg diastolisch is toegestaan zolang er geen maternale complicaties optreden. De huidige S2k-richtlijn vereist dat de diastolische bloeddruk niet lager mag zijn dan 80 mmHg ["start laag" (vanaf dosis en "ga langzaam" (herhaal)]. Doelwit bloeddrukwaarden moet tussen 130-150 mmHg systolisch en 80-100 mmHg diastolisch zijn. Zie ook indicaties "Verdere therapie" bij ziekenhuisopname!
Therapie aanbevelingen
- Langdurige therapie van zwangerschapsgerelateerde hypertensie (hoge bloeddruk) met alfa-methyldopa Opmerking: Dihydralazine wordt niet langer aanbevolen vanwege uitgesproken maternale bijwerkingen
- Noodgeval therapie of zwangerschapgeïnduceerd hypertensie, zogenaamde acute therapie; behandeling met: urapidil, nifedipine (Zowel drugs off-label gebruik: gebruik buiten de indicaties of de groep mensen waarvoor de medicijnen zijn goedgekeurd door de drugautoriteiten).
- Therapie voor eclampsie / eclampsie profylaxe: magnesium sulfaat, iv (eerstelijns middel)
- Medicamenteuze tromboprofylaxe (therapeutische maatregelen om trombose) moet daarna aan alle vrouwen worden gegeven pre-eclampsierekening houdend met het individuele risico op bloeding.
- Postpartum (na bevalling) bloeddruk Grensverkeer moet worden uitgevoerd gedurende ten minste 12 weken in pre-eclampsie In het ziekenhuis moet dit ≥ 4 keer per dag worden uitgevoerd.
- HELLP-syndroom: Er is momenteel geen bewijs om het voordeel van corticosteroïden te ondersteunen administratie voor behandeling bij HELLP-syndroom en pre-eclampsie.
- Zie ook onder 'Andere therapie'.
Middelen (hoofdindicatie) bij langdurige orale therapie van zwangerschapsgerelateerde hypertensie
Antisympathicotonica
| Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| Alfa-methyldopa | Eerstelijns agent! AI in lever ziekte, ernstige nierinsufficiëntie. |
ß1-selectieve bètablokkers.
| Ontmoet het team | bijzondere kenmerken |
| Metoprolol | Beperkte geschiktheid Dosisaanpassing bij ernstig leverinsufficiëntie. |
Calciumantagonisten
| Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| Nifedipine vertragend | Dosis correctie voor leverinsufficiëntie KI voor CHD. |
Vaatverwijders
Dihydralazine, dat in het verleden relatief vaak werd gebruikt, wordt niet langer aanbevolen vanwege uitgesproken maternale bijwerkingen (orthostatische ontregeling, hoofdpijn, reflex tachycardie, tachyfylaxie, water retentie)).
Middelen (hoofdindicatie) bij de noodtherapie van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, de zogenaamde acute therapie
Antisympathicotonica
| Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| urapidil | Dosis aanpassing bij ernstige nier- /leverinsufficiëntie. |
Calciumantagonisten
| Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| Nifedipine | Dosisaanpassing voor leverinsufficiëntie KI voor CHZ. |
Vaatverwijders
| Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| dihydralazine |
Opmerking: begin van de actie na 3 tot 5 minuten, soms pas na 20 minuten (in het bijzonder met bolus administratie (en dan vaak doorschieten)).
Indien van toepassing Dosisaanpassing bij ernstige nier- /leverinsufficiëntie. |
Therapie van eclampsie / eclampsieprofylaxe
mineralen/diuretica/ vaatverwijders.
| Drug groep | Actieve ingrediënten | bijzondere kenmerken |
| mineralen | Magnesiumsulfaat | Agent van eerste keuze |
| diuretica | furosemide | |
| Vaatverwijders | Nitroglycerine |
het voorkomen
Bij drugspreventie, de administratie van 100 mg / d acetylsalicylzuur is vastgesteld. Het moet worden ingenomen vanaf een zwangerschap van 12 tot 36 weken.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- vitaminen (vitamine D* / * * (calciferolen), pyridoxine* * (vitamine B6, foliumzuur
- Mineralen (calcium *, magnesium * / * * *
- Vetzuren (omega-3-vetzuren *: Eicosapentaïnezuur * (EPA) en Docosahexaeenzuur*(DHA)).
* Preventie * * Risicogroepen * * * Therapie
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.
