hyperparathyroïdie wordt gekenmerkt door een verhoogde concentratie of hormoon van de bijschildklieren in de bloed. Hormoon van de bijschildklieren is verantwoordelijk voor het reguleren van het niveau van calcium in de bloed serum. De voorwaarde kan volledig asymptomatisch zijn of de meest ernstige symptomen veroorzaken.
Wat is hyperparathyreoïdie?
Het gemeenschappelijke kenmerk van alle vormen van hyperparathyroïdie is de toegenomen concentratie of hormoon van de bijschildklieren in de bloed Hier functioneert het bijschildklierhormoon om het bloed te verhogen calcium concentraties door botresorptie te activeren terwijl deze afneemt fosfaat concentraties door de renale excretie te verhogen. De tegenhanger van het parathormoon is het hormoon calcitriol. Beide hormonen worden geproduceerd in de bijschildklieren. De bijschildklieren vertegenwoordigen vier kleine epitheellichamen, meestal gelegen aan de bovenste en onderste polen van de schildklier. hyperparathyroïdie is geen enkele ziekte, maar een verzamelnaam voor verschillende aandoeningen met verschillende oorzaken. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch. Er wordt echter een onderscheid gemaakt tussen asymptomatische en symptomatische hyperparathyreoïdie. Er zijn vijf verschillende vormen van deze aandoening, die zijn onderverdeeld in primaire, secundaire, tertiaire, quartaire en quintaire hyperparathyreoïdie. De primaire vorm van deze aandoening komt het meest voor. Quartaire of kwintaire hyperparathyreoïdie is zeer zeldzaam.
Oorzaken
Alle vijf soorten hyperparathyreoïdie hebben verschillende oorzaken. Bij primaire hyperparathyreoïdie is er meestal een goedaardige tumor van een of meer bijschildklieren. Er zijn meer hormoonproducerende cellen, dus de hormoonafscheiding wordt verhoogd. Een goedaardige tumor van het klierweefsel, in dit geval de bijschildklier, heet een adenoom. Het adenoom is grotendeels losgekoppeld van het regulerende circuit binnen het hormonale systeem. In zeldzame gevallen kan een carcinoom van de bijschildklier kan erachter worden verborgen. Normaal gesproken is een toegenomen calcium niveau in het bloed zorgt ervoor dat de productie van bijschildklierhormoon stopt via binding aan receptoren totdat het calciumniveau weer is gedaald. Bij primaire hyperparathyreoïdie kan echter geen significante vermindering van de hormoonproductie worden bereikt, zelfs niet bij een licht verhoogde calciumconcentratie in het bloed. Pas als de waarden hoger zijn, komt dit tot stilstand. Dit kan echter wel leiden tot een aanzienlijk verlies van botstof. Missend mineralen in de botten worden vervangen door bindweefsel Gelijktijdige bloedingen in de botsubstantie resulteren in zogenaamde bruine tumoren door het samensmelten van botcysten. Bij secundaire hyperparathyreoïdie wordt een verhoogde productie van bijschildklierhormoon veroorzaakt door chronisch lage bloedcalciumspiegels. Door de productie van bijschildklierhormoon te verhogen, probeert het lichaam het calciumniveau te compenseren. Dit lukt echter niet, wat resulteert in permanente hyperparathyreoïdie. Oorzaken van lage calciumspiegels kunnen zijn vitamine D tekort, slechte opname van calcium in de darm, of nierinsufficiëntie Bij nierinsufficiëntie worden fosfaten onvoldoende uitgescheiden in de urine. Deze binden dan calcium en verlagen daardoor het calciumgehalte in het bloed. Secundaire hyperparathyreoïdie gebaseerd op nierinsufficiëntie kan zich ontwikkelen tot tertiaire hyperparathyreoïdie. De tertiaire vorm van de ziekte is weer vergelijkbaar met primaire hyperparathyreoïdie. Chronisch nierfalen vereist een aanhoudende verhoogde productie van bijschildklierhormoon om het calciumgehalte in het bloed te verhogen. Dit stimuleert de groei van de bijnieren. Net als bij adenoom wordt hier het klierweefsel vergroot, waardoor de hormoonproductie weer wordt losgekoppeld van het regulerende circuit. Wanneer nierschade ontstaat als gevolg van het effect van primaire hyperparathyreoïdie, wordt de op deze basis veroorzaakte secundaire overproductie van bijschildklierhormoon quaternaire hyperparathyreoïdie genoemd. Nadat quaternaire hyperparathyreoïdie enige tijd aanhoudt, treedt ook ontkoppeling op en ontwikkelt zich quintaire hyperparathyreoïdie.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen wordt hyperparathyreoïdie slechts incidenteel ontdekt tijdens bloedonderzoeken omdat de voorwaarde is asymptomatisch in meer dan 80 procent van de gevallen, maar af en toe klagen de getroffenen over niet-specifieke klachten zoals 피로, verlies van eetlust, milde depressieve stemmingen of milde geheugen bijzondere waardevermindering. Hyperparathyreoïdie blijft vaak asymptomatisch gedurende het hele leven. Bij ernstigere vormen van de ziekte treedt echter meer botverlies op, wat leidt tot verhoogde botfragiliteit. Andere symptomen zijn onder meer misselijkheid, constipatieverhoogde dorst, verhoogde urineproductie of ernstig verlies van eetlust Calcium zouten kan neerslaan in de nieren met de vorming van nier stenen. Dit leidt op de lange termijn tot nierinsufficiëntie en zelfs volledig falen van de nieren. Calcium kan ook worden afgezet in het arteriële bloed schepen, welke kan leiden naar arterieel trombose en hart- en vaatziekten. Vooral bij secundaire hyperparathyreoïdie, de ontwikkeling van ernstige circulatiestoornissen met uitgebreide necrose van de huid is mogelijk, omdat hier niet uitgescheiden fosfaten onoplosbaar vormen zouten met calcium dat kan neerslaan in de arteriolen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Een nauwkeurige diagnose van de aanwezige vorm van hyperparathyreoïdie is noodzakelijk voor een juiste behandeling.
Complicaties
Hyperparathyreoïdie veroorzaakt niet noodzakelijk symptomen of leiden tot complicaties in elk geval. Omdat de symptomen in de meeste gevallen niet direct duidelijk zijn, wordt deze ziekte helaas relatief laat herkend, zodat vroege behandeling van hyperparathyreoïdie niet mogelijk is. De getroffen persoon lijdt aan een verlies van eetlust, wat meestal leidt tot ondergewicht. Voorts Depressie en andere stemmingen of geheugen stoornissen komen ook voor. De getroffenen voelen zich niet zelden moe en vermoeid, en de 피로 kan niet worden gecompenseerd door voldoende slaap. Botverlies en braken en misselijkheid optreden. Het dagelijkse leven van de patiënt wordt sterk beperkt en negatief beïnvloed door de ziekte. In het ergste geval voltooien nier mislukking treedt op. In dit geval is de getroffen persoon afhankelijk van dialyse tot een nieuwe donor nier kan niet gevonden worden. Necrose en circulatiestoornissen komen ook voor bij de patiënt. Hyperparathyreoïdie kan in de regel relatief goed onder controle worden gehouden met behulp van de juiste voeding. Dit leidt niet tot verdere complicaties. Zonder behandeling kan de levensverwachting worden beperkt door hyperparathyreoïdie.
Behandeling en therapie
Bij asymptomatische hyperparathyreoïdie, nee therapie is vaak nodig, behalve vanwege de constante Grensverkeer Anders kan primaire hyperparathyreoïdie volledig worden genezen door chirurgische verwijdering van het adenoom. Niet-chirurgische therapieën bestaan uit administratie van bifosfonaten, calcimimetica om de uitscheiding van bijschildklierhormoon te remmen, en diëten met weinig calcium en vitamine D Bij secundaire en quaternaire hyperparathyreoïdie overheerst de behandeling van de onderliggende ziekte. Als dit te genezen is, verdwijnt ook de overproductie van bijschildklierhormoon. Tertiaire hyperparathyreoïdie wordt aanvankelijk met medicatie behandeld. Als de bijschildklierhormoonspiegel nog steeds niet daalt, is een gedeeltelijke verwijdering van de epitheliale bloedlichaampjes vereist.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van hyperparathyreoïdie hangt af van de vorm van de ziekte. Primaire hyperparathyreoïdie heeft bijvoorbeeld meestal een zeer goede prognose als het wordt behandeld. Symptomen verdwijnen wanneer de bron van verhoogde hormoonproductie wordt verwijderd. Primaire hyperparathyreoïdie is de meest voorkomende vorm van hyperfunctie van de bijschildklier. Het wordt meestal veroorzaakt door een goedaardig adenoom in de bijschildklier Omdat dit adenoom een verhoogde hoeveelheid bijschildklierhormoon produceert, moet het operatief worden verwijderd. Zonder operatie is genezing van de hormoonaandoening echter niet mogelijk. Er zijn geen drugs die de productie van bijschildklierhormoon kunnen stoppen of beperken. Er is echter een andere vorm van primaire hyperparathyreoïdie, die genetisch is en daarom niet te genezen. In dit geval is er echter slechts een milde hyperfunctie aanwezig. Een operatie is ook vereist voor tertiaire en kwintaire hyperparathyreoïdie. Aangezien secundaire hyperparathyreoïdie wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte, kan deze ook alleen met succes worden behandeld door therapie van deze ziekte. Dus, samen met de onderliggende ziekte, verdwijnt ook de hormonale aandoening. Hetzelfde geldt voor de behandeling van quaternaire hyperparathyreoïdie. De prognose van deze vormen van hyperparathyreoïdie hangt af van het therapeutische succes van de onderliggende ziekte. Als hyperparathyreoïdie lange tijd aanhoudt, nierstenen vaak ontwikkelen. Bovendien verkalking van spieren en bloed schepen kan optreden, resulterend in verdere ziekte.
het voorkomen
Geen preventieve maatregelen staan bekend om primaire hyperparathyreoïdie. Andere vormen van hyperparathyreoïdie kunnen worden veroorzaakt door nierziekte. Daarom kan het risico worden verkleind door algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl op te volgen.
Follow-up
Na chirurgische behandeling van hyperparathyreoïdie blijven patiënten vaak enkele dagen onder medisch toezicht. Dit laat direct toe Grensverkeer van calciumniveaus. Alleen als het mineraal evenwicht in evenwicht is, mogen patiënten naar huis. Artsen raden regelmatige follow-up aan. Patiënten dienen zich hieraan te houden om een juiste afstelling te garanderen. Bloedwaardecontroles kunnen bepalen of het resterende bijschildklierweefsel weer vatbaar is voor hyperfunctie. Nazorg moet tijdig blijken of er mogelijk een tekort is aan hormonen Als de ziekte niet operatief is behandeld, is een hoge vochtopname belangrijk. Dit vindt niet alleen plaats tijdens therapie, maar ook in de nabehandelingsfase. Bij vrouwen die het hebben meegemaakt menopauzeworden ook biofosfonaten gebruikt. Deze voorkomen een grotere kwetsbaarheid van het bot. Andere actieve ingrediënten zoals cinacalcet worden gebruikt om de symptomen te verlichten. In ieder geval moeten de getroffenen zich houden aan regelmatige doktersafspraken, zodat eventuele veranderingen onmiddellijk kunnen worden opgemerkt. Een verandering in levensstijl is over het algemeen niet nodig, alleen een bepaalde hoeveelheid rust kan wenselijk zijn. Een ernstig verloop van de ziekte kan leiden tot nierfalen, in welk geval snel handelen vereist is. Daarom moeten patiënten weten hoe ze hun eigen lichaamssignalen moeten interpreteren.
