De holle voet (lat. Pes excavatus) is een aangeboren of verworven voetvervorming. Herkenbaar is de holle voet, door een verhoogde boog, waardoor het precies het tegenovergestelde is van de platte voet.
Wat is een holle voet?
Door een verhoging van de longitudinale boog van de voet wordt de druk die wordt gegenereerd tijdens het lopen en staan niet gelijkmatig over de voet verdeeld. Afhankelijk van of de lichaamsbelasting door de hoge boog meer op de bal van de voet of op de hiel ligt, wordt onderscheid gemaakt tussen hoge boog en hoge hak, waarbij hoge hak veel minder vaak voorkomt. Als gevolg hiervan ontstaan drukpunten op de achterkant van de voet, bal van de voet en tenen, die zich manifesteren als voetpijn voor de getroffenen. Hierdoor voetpijn in de holle voet, er zijn beperkingen in de beweging van de voet en problemen tijdens het lopen. Dit resulteert in een verhoogd risico op vallen en verstuikingen. Door de misvorming voelt de voet nogal stijf en onhandig aan, net als de tenen, die bovendien gebogen lijken. Een ander probleem voor mensen met een holle voet is het voortijdig slijten van schoenen onder invloed van de voetpositie.
Oorzaken
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken die doorslaggevend kunnen zijn voor een holle voet. De eerste mogelijkheid, en tegelijkertijd de meest voorkomende, is een aangeboren holle voet, die bij de geboorte kan worden gedetecteerd. De voetafwijking kan echter ook optreden als gevolg van een ziekte. Mogelijke oorzaken zijn verlamming (vooral in de kleine spieren van de voet), ziekten van de zenuwstelselandere zenuwschadespierzwakte, ligamentzwakte of spinal cord tumoren. Deze ziekten veroorzaken een overmatige longitudinale welving van de voet, wat onnatuurlijk wordt spanning op de voet. Een andere oorzaak, vooral bij zwakkere holle voeten, is het dragen van strakke schoenen met te hoge hakken. Het kan echter ook gebeuren dat de reden voor de verandering in de vorm van de voet niet kan worden achterhaald. In dit geval is het voorwaarde heet idiopathische holle voet (idiopathisch = zonder identificeerbare oorzaak).
Symptomen, klachten en tekenen
Schematisch diagram met de anatomie van de voet in vergelijking met een normale voet, platte voet en hoge voetboog. Een holle voet manifesteert zich door een verkeerde voetpositie, die meestal van buitenaf te zien is. De longitudinale boog van de aangedane voet is sterk verhoogd, waardoor de voet korter en gedrongener wordt. Een holle voet komt vaak voor met een naar binnen gerichte hiel, maar ook met hamertenen en klauwen. Door de verkeerde plaatsing van de voet verandert ook het uiterlijk van de voet: de hiel en voorvoet draag de hele lichaamsbelasting. Deze verkeerde belasting leidt tot de typische klachten van een holle voet. Het buitensporige spanning op de voet veroorzaakt ernstige pijn en leidt op de lange termijn tot de vorming van eelt. Afhankelijk van de oorzaak kan een hoge boog in de loop van de jaren veranderen. De symptomen nemen meestal geleidelijk toe en worden vaak pas opgemerkt als de misvorming al ver gevorderd is. Klachten ontstaan vooral bij het dragen van schoenen - dan zijn er steekpijnen, drukgevoelens en loopstoornissen. Mensen met holle voeten vertonen een onstabiele manier van lopen en verdraaien vaak hun enkels, wat herhaaldelijk tot blessures leidt. Als de holle voet onbehandeld blijft, anders volksgezondheid problemen kunnen ontstaan uit het vermijdingsgedrag, zoals voortijdige gewrichtsslijtage, verkeerd geplaatste enkels en zenuwpijn Naarmate de misvorming vordert, likdoorns vormen zich meestal ook op de tenen.
Diagnose en progressie
Holle voet wordt meestal ontdekt tijdens een fysiek onderzoek, zoals het al zichtbaar is voor het blote oog in een uitgesproken vorm. Op basis van de footprint kan het echter met zekerheid worden bepaald. De omvang van een holle voet wordt meestal bepaald door artsen met behulp van röntgenfoto's. Kenmerken om een voetafwijking te herkennen zijn bijvoorbeeld een onstabiele manier van lopen, gemakkelijker draaien, meer vallen, verstuikingen of likdoorns op de tenen. Vanwege de hogere belasting van de voorvoet en hielgebied, wat wordt veroorzaakt door langdurig staan en lopen, pijn kan ook voorkomen in de middenvoetsbeentje als splayfoot tegelijkertijd bestaat. Een andere indicatie kan zijn pijn in de hiel. Deze komen meestal uit ontsteking, wat kan worden veroorzaakt door de vervormde positie van de holle voet.
Complicaties
Holle voet zorgt ervoor dat de patiënt verschillende ongemakken en beperkingen ervaart die van invloed zijn lopend en lopen.In de meeste gevallen lijden de getroffenen aan een zogenaamde hamerteen en likdoorns Deze klachten meestal leiden tot ernstige pijn, die voornamelijk optreedt tijdens het lopen. Deze pijn leidt tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen, die het dagelijks leven nog moeilijker maken. De gehele voetmusculatuur wordt beperkt en verlamd door de holle voet, zodat er geen sportieve activiteiten mogelijk zijn voor de patiënt. Door de blijvende onjuiste belasting van de hoge boog treedt hevige pijn op, die ook kan optreden in de vorm van pijn in rust. De pijn in rust kan leiden slaapproblemen 's nachts en veroorzaken Depressie De diagnose van hoge boog is meestal relatief eenvoudig, zodat een vroege behandeling kan worden gestart. In de meeste gevallen vindt de behandeling plaats met behulp van inlegzolen en therapieën. Dit kan de meeste symptomen verlichten en verdere complicaties voorkomen. In ernstige gevallen kunnen ook chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door een hoge boog.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een milde holle voet hoeft niet per se behandeld te worden, zolang deze maar geen ongemak veroorzaakt. Als de misvorming echter gepaard gaat met drukpunten, eelt of likdoorns en de voet regelmatig pijn doet, is het het beste om een orthopedist te zien. Een indicatie van een holle voet kan een zwak ontwikkelde of verzwakte voetmusculatuur zijn. Bij een ernstig geprononceerde holle voet is het altijd aan te raden deze te laten onderzoeken door een specialist, bij voorkeur een orthopedist, omdat hij of zij het beste kan beslissen welke therapeutische maatregelen zijn nodig om het te corrigeren en hoe het ongemak veroorzaakt door de misvorming op de meest verstandige manier kan worden verlicht. In het geval van een vergevorderde misvorming zoals hamertenen en klauw tenen, fysiotherapeutisch maatregelen zijn meestal vereist, meestal in de vorm van stretching oefeningen, zodat de misvorming niet verergert. Indien onbehandeld, verslechtert een holle voet meestal met de jaren en treedt er ongemak op, waardoor het steeds moeilijker wordt om schoenen te dragen. Uiterlijk op dit punt is een bezoek aan de orthopeed meestal niet meer te vermijden vanwege de druk van het lijden. Het is echter beter om vooraf een arts te raadplegen, zodat dergelijke klachten überhaupt niet optreden.
Behandeling en therapie
Afhankelijk van de mate van misvorming zijn er verschillende soorten behandelingen voor patiënten met een holle voet. De mate waarin de holle voet al geprononceerd is, wordt meestal bepaald door röntgenfoto's. In lichtere gevallen zijn gemodelleerde schoeninzetstukken die de voet ondersteunen meestal voldoende. Dit verdeelt de druk en ontlast de zwaar belaste gebieden, zoals de bal van de voet en de hiel. Daarnaast is het aan te raden om een zogenaamde nachtspalk te dragen, die de voet 's nachts fixeert en stabiliseert. Om meer stabiliteit te behouden en het risico op verdraaien te verminderen, wordt het dragen van schoenen met een hoge schacht aanbevolen. Ook is het vaak nodig dat mensen met een holle voet speciale orthopedische schoenen voor hen laten maken. Als de vervorming van de voet al vergevorderd is, is het noodzakelijk om een fysiotherapeutische behandeling te ondergaan. Beweging en stretching oefeningen onder begeleiding hebben vaak een positieve invloed op het verloop van de voetafwijking. Gymnastiek en passende oefeningen kunnen de orthopedische behandeling perfect aanvullen. Voor patiënten met een vergevorderde holle voet is er ook de mogelijkheid om de voet chirurgisch te laten strekken.
Vooruitzichten en prognose
Holle voet belooft over het algemeen een goede prognose. Als de nodige behandelingsstappen vroegtijdig worden ondernomen, kan de misvorming vaak worden gecorrigeerd voordat blijvende schade aan de enkel en pezen is gebeurd. Vroegtijdige diagnose en behandeling is nodig om verdere verslechtering van de misvorming te voorkomen. Als de holle voet tijdig wordt gedetecteerd, kan deze worden gecorrigeerd door chirurgisch, orthopedisch en fysiotherapeutisch maatregelen Hoewel een holle voet zelden volledig kan worden gecorrigeerd, is het ongemak marginaal en is de prognose dienovereenkomstig positief. Als de misvorming echter niet wordt behandeld, vordert deze en leidt uiteindelijk tot misvorming van de tenen en enkel Dan worden de bewegingsbeperkingen en de pijn ernstiger, wat altijd gepaard gaat met een afname van de kwaliteit van leven. Een aangeboren holle voet moet direct na de geboorte worden behandeld om een positieve prognose te garanderen. Een verworven hoge boog ontwikkelt zich meestal in combinatie met andere misvormingen en fysieke aandoeningen, en daarom zelfs vroeg therapie kan geen symptoomvrij leven garanderen. Patiënten moeten meestal presteren fysiotherapie-oefeningen en nemen pijnstillers voor de rest van hun leven. Bovendien kan de misvorming terugkeren en ongemak veroorzaken dat operatief moet worden behandeld.
het voorkomen
Omdat een hoge boog ofwel aangeboren is of het resultaat is van een andere voorwaarde, is er geen manier om het te voorkomen. Met een vroege diagnose en tijdige behandeling kan het beloop van de misvorming echter positief worden beïnvloed.
Nazorg
In de meeste gevallen van een hoge boog heeft de getroffen persoon zeer weinig opties voor directe nazorg. In dit opzicht zijn getroffen personen voornamelijk afhankelijk van vroege opsporing en behandeling om verdere complicaties of verdere verergering van symptomen te voorkomen. Over het algemeen heeft een vroege diagnose een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Getroffen personen dienen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte contact op te nemen met een arts. In de meeste gevallen wordt een holle voet gecompenseerd door het dragen en gebruiken van schoeninzetstukken. Getroffen personen moeten deze inlegzolen permanent dragen en niet overslaan. Vooral in het geval van kinderen moeten ouders het dragen controleren. Bovendien moeten de inlegzolen worden aangepast aan de voet als het kind groeit. Evenzo kan het dragen van speciale orthopedische schoenen de symptomen van de ziekte verlichten. In veel gevallen zijn patiënten met hoge bogen ook afhankelijk van fysiotherapie maatregelen. In deze context kunnen veel van de oefeningen ook bij de patiënt thuis worden uitgevoerd, waardoor de behandeling wordt versneld. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffenen niet verminderd door de holle voet.
Wat u zelf kunt doen
Een holle voet moet beslist worden voorgelegd aan een specialist, bij voorkeur een orthopeed, ook al geeft deze nog geen klachten. Patiënten kunnen echter ook hun eigen steentje bijdragen om een hoge boog te voorkomen of de progressie van de voorwaarde In milde gevallen helpt het al als de getroffen persoon consequent speciale inlegzolen draagt die de voet ondersteunen en ontlasten. De inlegzolen verdelen de druk over de hele voet zodat anders te zwaar belaste gebieden zoals de bal van de voet en hielen worden ontlast. Een slaapspalk die de voet 's nachts stabiliseert, kan het positieve effect van de inlegzolen verder versterken. Getroffen personen die de neiging hebben hun enkels te verdraaien vanwege hun holle voet, kunnen dit risico verkleinen door laarzen of halfhoge schoenen met een bovendeel te dragen. Degenen die heel vaak hun enkels verdraaien, moeten ook speciale orthopedische schoenen overwegen, die kunnen worden aangepast aan de individuele graad van de aandoening en zo dit probleem kunnen voorkomen. Bovendien kan de progressie van de misvorming worden voorkomen of in ieder geval vertraagd door op tijd gestarte fysiotherapeutische behandeling. In veel gevallen kunnen de speciale fysiotherapeutische oefeningen zelfs helpen om de misvorming ongedaan te maken. Dit vereist echter een regelmatige training onder begeleiding van een fysiotherapeut met ervaring in de therapie van de aandoening. Blaren, decubitus, kloven en andere laesies moeten onmiddellijk worden behandeld, omdat ze anders extra kunnen veroorzaken voetpijn.
