De diagnose van beginnend dementie kan moeilijk zijn als de patiënt weigert mee te werken. Omdat de meeste mensen met dementie beseffen aanvankelijk dat er iets mis is, velen van hen proberen onaangename situaties te vermijden door een verscheidenheid aan vermijdingsstrategieën te gebruiken. Om een vermoedelijke diagnose te kunnen stellen van dementiemoeten de verklaringen van de patiënt en alle andere beschikbare informanten worden opgenomen.
Familie of vrienden, die zich in de constante omgeving van de patiënt bevinden, zijn vaak een grote hulp. Als een bezoek aan de dokter nodig is, heeft de specialist verschillende opties voor hem open. Diagnostiek kan in het laboratorium worden uitgevoerd en wordt ondersteund door beeldvormende technieken zoals echografie, EEG, CT of MRT. Aan de andere kant moeten neuropsychologische testprocedures worden gebruikt, omdat deze minder stressvol zijn voor de patiënt, terwijl de testformulieren sterk gestandaardiseerd en zinvol zijn. In het kader van de snelle opsporing van cognitieve gebreken, zoals die voorkomen bij dementiepatiënten, is een aantal testonderzoeken ontwikkeld, waarvan sommige bijzonder prominent aanwezig zijn.
Mini Mentale Status Test (MMST)
De MMST is ontwikkeld om een eenvoudige screeningprocedure te bieden voor de beoordeling van cognitieve gebreken in de dagelijkse klinische praktijk. Sinds de introductie in 1975 heeft de MMST bewezen een zeer betrouwbare testprocedure te zijn. Het is de meest gebruikte diagnostische tool in de diagnose van de ziekte van Alzheimer en dementie.
De MMST is bij uitstek geschikt voor het meten van de ernst van de ziekte en voor Grensverkeer de voortgang van bestaande therapie. Cognitieve tekorten worden over een groot gebied beoordeeld met behulp van een 30-puntensysteem en de volgende vaardigheden worden onderzocht: oriëntatie, geheugen, concentratie en rekenen, spraak, verstaan horen en instructies opvolgen, en traceren. De mini-mentale statustest duurt ongeveer 15 minuten en moet worden uitgevoerd door medische assistenten of gekwalificeerd personeel.
De respondent wordt eerst gevraagd naar zijn / haar temporele oriëntatie. De datum en dag van de week, evenals het jaar, de maand, de dag en het seizoen moeten worden vermeld. Als blijkt dat de respondent tijdgericht is en direct de juiste datum kent, is het niet nodig om preciezere informatie te vragen.
De respondent krijgt voor elk afzonderlijk feit een punt. Het onderzoek naar de ruimtelijke oriëntatie is vergelijkbaar. Hier wordt verwezen naar de huidige lokalisatie van de respondent door hem / haar te vragen naar het land en de staat, de stad, de instelling en de verdieping waarop hij / zij is gevestigd.
Vervolgens krijgt de respondent drie eenvoudige woorden (bijvoorbeeld auto, bloem, kaars). Hij moet deze direct herhalen en ze op korte termijn bewaren geheugen voor een moment. Er volgt een eenvoudige rekenoefening waarin de respondent wordt gevraagd 7 van 100 af te trekken.
Van het resultaat moet 7 weer worden afgetrokken, enzovoort. Tot 65 wordt de berekening geëvalueerd. Als de respondent niet het juiste resultaat geeft, wordt dit aan hem / haar gegeven zodat hij / zij verder kan met de taak.
Als de respondent de berekening niet succesvol kan afronden, kan het woord “radio” ook achterstevoren worden gespeld. In beide gevallen wordt de concentratie van de respondent gecontroleerd. Na de tussentijdse taak, de geheugen test is voltooid.
Hiervoor wordt de respondent gevraagd de woorden te herhalen die hij zojuist uit zijn hoofd heeft geleerd (bijvoorbeeld auto, bloem, kaars). Voor elke term die wordt onthouden, krijgt de testpersoon een punt. Nadien wordt de taalvaardigheid getest door een polshorloge en een potlood een naam te geven en door een zin te herhalen.
Dit wordt gevolgd door enkele instructies in orale vorm, die zijn opgesteld door de tester. De patiënt moet bijvoorbeeld een vel papier in zijn hand nemen en dit opvouwen. De maximaal te behalen score is 30 punten.
Voor elke voltooide deeltaak krijgt de testpersoon één punt. Afhankelijk van de literatuur ligt de drempelwaarde voor dementie tussen de 24 en 26 punten. In dit verband is het raadzaam rekening te houden met de alledaagse competentie en uitspraken van de patiënt en de ervaringen van de naasten om een doelgerichte diagnose te stellen.
Als de score lager is dan 23/24 punten, is de kans groot dat er sprake is van dementie. De drempelwaarde voor matige dementie wordt op 20 punten gegeven en voor ernstige dementie op 10 punten. Antidementiemedicijnen, geneesmiddelen die dementie tegengaan, worden betaald door de volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen van minder dan 24 punten en maximaal 10 punten.
Evaluatie en kritiek: De test neemt slechts korte tijd in beslag en evalueert en houdt de belasting voor de patiënt zo laag mogelijk - duidelijke voordelen van deze screeningprocedure. De test omvat meerdere diagnostische criteria tegelijk en kan zelfs bij de geringste verdenking worden uitgevoerd. Bovendien kan het beloop van de ziekte worden gevolgd met de gebruikte therapie.
Een nadeel is de lage gevoeligheid van de testprocedure voor lichte dementie. Dit betekent dat slechts enkele patiënten die zich in de vroege stadia van de ziekte bevinden, positief worden getest. Bovendien kan een goede score op sommige taken de mislukking bij andere verhullen.
De MMST is erg gevoelig voor storende invloeden. Het interview moet in een rustige en begripvolle omgeving plaatsvinden. Het geeft een globaal overzicht van bestaande tekorten, maar laat geen exacte diagnose toe.
Hiervoor moeten verdere tests worden uitgevoerd. In het verleden is het voorgekomen dat depressieve mensen een slecht resultaat hebben gehad in de MMST. In het geval van ernstig Depressiekunnen cognitieve stoornissen optreden, die moeten worden onderscheiden van dementie.
