Hoe lang duurt de behandeling?

De duur van de symptomen en de kansen op volledige genezing zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de torticollis. Zowel een acute torticollis als de bacterieel veroorzaakte infectieuze torticollis kunnen in korte tijd volledig worden genezen. De acute torticollis verdwijnt meestal na een paar dagen.

In het geval van infectieuze torticollis hangt de duur tot herstel af van de voorgeschreven antibioticatherapie. Dit duurt gewoonlijk ongeveer 2 weken. Helaas kunnen veel vormen van torticollis niet volledig worden genezen omdat de onderliggende oorzaak niet kan worden weggenomen. Hiervoor gelden bijvoorbeeld de spastische torticollis. De symptomen kunnen echter door behandeling worden beperkt om de kwaliteit van leven van de patiënt zo min mogelijk te beperken.

Symptomen van een torticollis

Over het algemeen klagen patiënten vaak over een verkeerde plaatsing van de hoofd aan de nek. Deze verkeerde positie wordt ofwel organisch veroorzaakt, bijvoorbeeld door een te korte spier, of wordt actief aangegrepen om bijvoorbeeld een geïrriteerde zenuw te sparen.

Om deze reden kan een torticollis met of zonder voorkomen pijn, maar in alle gevallen is het een onaangename situatie die het zien van en communiceren met andere mensen aanzienlijk moeilijker maakt. Er zijn veel verschillende uiterlijke vormen van de draaihals, die allemaal hun eigen naam hebben, afhankelijk van hoe de nek en hoofd zijn verwant. Onder hen zijn: Klassiek, neemt men geen geïsoleerde vorm waar, maar een combinatie van verschillende van deze bewegingen.

De Laterocollis, waarbij het hoofd naar rechts of links naar de schouder wordt gekanteld
De roterende torticollis, waarbij het hoofd permanent beweegt, alsof je het schudt
De Anterocollis, waarbij het hoofd en de nek naar voren gekanteld zijn
Retrocollis met het hoofd en de nek naar achteren gekanteld

Oorzaken van een torticollis

Een torticollis kan veel verschillende oorzaken hebben, sommige kunnen aangeboren zijn, andere worden pas in de loop van het leven verworven. Daarom wordt een algemeen onderscheid gemaakt tussen aangeboren en verworven vormen van torticollis. Aangeboren gespierde torticollis (Torticollis muscularis congenitus) De oorzaken van een aangeboren torticollis zijn nog niet volledig begrepen, maar men neemt aan dat de aangeboren torticollis ofwel wordt veroorzaakt door een onjuiste positie van de embryo- in de buik van de moeder of door verschillende trauma's tijdens de geboorte.

Dit heeft bijna altijd invloed op een van de twee grote laterale nek spieren (Musculus Sternocleidmastoideus). De spier kan door verschillende mechanismen worden beschadigd, waarna deze vaak wordt ingekort en weer wordt opgebouwd bindweefsel, dwz zijn functie neemt af. Normaal gesproken trekken beide spieren aan de hoofd met dezelfde kracht en bevestig het zo aan de nek.

Als een van de spieren echter verzwakt of verkort is als gevolg van de blessure, ontstaat er een onbalans tussen de twee spieren; een torticollis wordt gevormd. Door het verkorten van een spier kantelt het hoofd in deze richting. Tegelijkertijd draait het hoofd in de andere, gezonde richting.

Zelfs eenvoudige beschadiging van deze nekspier, bijvoorbeeld door trauma tijdens de geboorte, kan een torticollis veroorzaken. Meestal verdwijnt de torticollis vanzelf als de blauwe plek in de spier verdwijnt na enkele weken en zo hebben beide spieren weer dezelfde kracht. In de meeste gevallen wordt de torticollis niet direct na de geboorte opgemerkt bij de pasgeborene, maar pas na 7 - 10 dagen.

Het valt vooral op tijdens de slaap, omdat pasgeborenen met torticollis hun hoofd tijdens het slapen altijd in dezelfde positie houden. Verworven torticollis De verworven torticollis ontwikkelt zich in de loop van het leven en kan veel verschillende oorzaken hebben. Een van de meest voorkomende oorzaken van verworven draaihals zijn:

Botachtige aandoeningen
Ontsteking van de speekselklieren en amandelen
Verschillende vormen van reuma
Abcessen of
Hersentumors

Bij ossale torticollis is een misvorming of verkeerde plaatsing van de botten in het nekgebied is de doorslaggevende oorzaak van torticollis.

Er zijn veel verschillende oorzaken van ossale torticollis, waarvan de meest voorkomende wervelletsels en wervelfracturen zijn die vervolgens genezen in een verkeerde positie in plaats van recht. Omdat de botstructuur verantwoordelijk is voor het grootste deel van de fixatie van het hoofd aan de romp, kunnen zelfs kleine afwijkingen in genezing van de normaalas leiden tot een botachtige torticollis. Als de torticollis het gevolg is van een ontsteking van de zachte weefsels van de nek (strottehoofd, amandelen of speekselklieren), wordt het een besmettelijke torticollis genoemd.

De oorzaak is meestal een bacteriële infectie. De infectie veroorzaakt zwelling en pijn, wat er vaak toe leidt dat het hoofd in een ontlastende positie wordt gebracht die vergelijkbaar is met een gekantelde positie. Bij spastische torticollis wordt het hoofd niet permanent naar één kant gekanteld, maar zijn er terugkerende bewegingen van het hoofd naar één kant, dwz spasticiteit.

Een spastische torticollis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. De meest voorkomende oorzaken van een spastische torticollis zijn hersenen schade als gevolg van een ongeval of door een ontsteking van de hersenen (encefalitis). Dit leidt vervolgens tot spasmen in de Nekspieren (tonisch-clonische spasmen).

De acute torticollis, vaak aangeduid als stijve nek kan in de volksmond verschillende oorzaken hebben. Vaak wordt de acute torticollis veroorzaakt door sterke spierspanning als gevolg van een slechte houding of sterke tocht, en de resulterende torticollis is meer een verlichtende houding om de spier niet verder te belasten. Dit verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele uren of dagen, maar een acute torticollis kan ook optreden in verband met een cervicaal wervelsyndroom (cervicaal wervelkolomsyndroom).

In dit geval zeker zenuwen (meninge zenuwen) worden geïrriteerd door slijtage (degeneratieve veranderingen) in het cervicale gebied van de wervelkolom, waardoor de getroffen patiënt automatisch de nek opzij kantelt. Als deze verlichtende houding enige tijd wordt aangehouden, leidt dit tot extra sterke spanning van de spieren in het schouder- en nekgebied.

Osseuze torticollis
Inflammatoire torticollis
Spastische draaihals (Torticollis spasticus)
Acute torticollis (Torticollis acutus)

De reumatische torticollis verschijnt net als de acute torticollis meestal plotseling.

De oorzaak van reumatoïde torticollis is ernstig pijn in de wervel gewrichten, veroorzaakt door reumatische ontsteking. Om verdere pijn te voorkomen nemen de patiënten ook hier een verlichtende houding aan. Zoals de naam al doet vermoeden, zijn de oorzaken van littekentorticollis littekens in de nek.

Littekentorticollis komt echter alleen voor als het littekenweefsel een groot deel van de nek uitmaakt. Oorzaken van torticollis met littekens kunnen verwondingen, brandwonden of allerlei ongelukken zijn met littekens als gevolg, maar ook grotere chirurgische ingrepen in het nekgebied. EEN draaihals kan ook vaak worden veroorzaakt doordat een patiënt vaak dezelfde houding aanneemt, bijvoorbeeld verkoopmedewerkers bij de kassa die altijd in dezelfde richting kijken.

Deze tijdelijke werkhouding kan na verloop van tijd veranderen in een vaste verkeerde houding, waardoor nek- en nekpijn kan ontstaan pijn in de rug. Als een patiënt klaagt over eenzijdige gehoorverlies, ontwikkelt zich vaak een torticollis om het gehoorverlies te compenseren. (Torticollis acusticus) Gezichtsproblemen kunnen ook de oorzaak zijn van een torticollis (Torticollis opticus). Als bijvoorbeeld een oogspier verlamd is en de oogbewegingen worden verstoord, kan de getroffen persoon proberen het gezichtsveld recht te trekken via een torticollis opticus.

Reumatoïde torticollis rheumaticus
Litteken torticollis (Torticollis cutaneus)
Andere vormen

Alle artikelen in deze serie: