Hidradenitis suppurativa (acne inversa) is inflammatoir huid ziekte met een progressief-chronisch beloop, die vrouwen iets vaker treft dan mannen. De piekleeftijd voor hidradenitis suppurativa ligt tussen de 20 en 30 jaar.
Wat is hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa is een chronische ontstekingsziekte van de talgklippen evenals de terminal haar follikels geassocieerd met hen, wat gepaard gaat met pijnlijk knobbeltje en abces vorming. De huid laesies ontwikkelen zich meestal onder de oksels, op de vrouwelijke borst, in de liesstreek en in de perianale en perigenitale gebieden. Aanvankelijk manifesteert de ziekte zich als gigantische comedonen (grote mee-eters) en solitaire voelbare knobbeltjes, die later uitgroeien tot grotere pus collecties met diepere vuistkanalen en uitgesproken knobbeltjes die samenvloeien tot strengen. De ziekte kan ernstige somatische en psychische stoornissen veroorzaken vanwege de pijnlijke symptomen en de stinkende afscheiding. Hidradenitis suppurativa wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op huid, oraal slijmvlies en lever kankers.
Veroorzaken
De exacte etiologie van hidradenitis suppurativa is niet duidelijk vastgesteld. Wat bekend is, is dat vanwege ichthyose (verhoorningsstoornis), wordt hoornachtig materiaal steeds meer opgehoopt in de talgklippen en haar wortels. Bovendien kan een bacteriële infectie (meestal met Staphylococcus aureus) en etterig ontsteking van de talgklier komen voor in de getroffen gebieden. Door de opeenstapeling van pus talgklier cyste scheurt, waardoor de ontsteking zich verspreiden naar het aangrenzende weefsel en secundaire veroorzaken zweetklierontsteking Er ontstaan pijnlijke abcessen en, naarmate de ziekte voortschrijdt, fistels. Bacteriële kolonisatie van de bloed schepen gelegen in de onderhuid kan ook levensbedreigend zijn bloedvergiftiging (bloed vergiftiging). Nicotine consumptie (ongeveer 80 procent van de getroffenen zijn rokers), zwaarlijvigheid, een verzwakte immuunsysteem door suikerziekte mellitus, verhoogde talgproductie door mannelijk geslacht hormonen en spanning worden beschouwd als triggerende of begunstigde factoren. Daarnaast wordt door familiaire clustering een genetische aanleg voor hidradenitis suppurativa besproken.
Symptomen, klachten en tekenen
Hidradenitis suppurativa manifesteert zich voornamelijk door ontstoken talgklippen, die meestal gevuld zijn met pus of wondvocht. Extra zweren, abcessen of fistels vormen zich meestal in het getroffen gebied. Deze worden in de loop van de ziekte groter en vullen zich vaak ook met etter. Erge, ernstige pijn treedt op bij aanraking. De huidveranderingen de mobiliteit van het aangetaste lichaamsgebied aanzienlijk beperken. In de meeste gevallen veroorzaakt zelfs een kleine wrijving intense pijn of zelfs scheuring van de abcessen. De pijn komt vaak ook 's nachts en in rust voor, waardoor de getroffen persoon slaapproblemen heeft. Verder zijn er storingen in wond genezen Dit leidt tot verdere infecties en ontstekingen in de aangetaste huidgebieden en de algemene voorwaarde van de getroffen persoon steeds meer verslechtert. Veel patiënten ontwikkelen psychische klachten als gevolg van de huidveranderingen, zoals depressieve stemmingen of minderwaardigheidscomplexen. De getroffen persoon lijkt meestal vermoeid en moe. Actieve deelname aan het leven vindt niet meer plaats. In de meeste gevallen leidt de ziekte tot terugtrekking uit het sociale leven. De symptomen houden enkele dagen tot weken aan en verdwijnen snel met de juiste behandeling.
Diagnose en verloop
Hidradenitis suppurativa wordt gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen. De diagnose wordt bevestigd door een biopsie met daaropvolgend histologisch onderzoek, dat ook dient om het te onderscheiden van soortgelijke klinische beelden zoals De ziekte van Crohn met betrokkenheid van de huid of tuberculose cutis colliquativa. Bovendien moeten andere infectie-gerelateerde ziekten met een analoge kliniek (waaronder trichophytosis, sporotrichosis, lymphangranuloma inguinale) worden uitgesloten. Als een uitgesproken fistel vorming aanwezig is, kan het worden gevisualiseerd door contrastbeeldvorming of door contrastmedium in de Röntgenstraal (fistulografie). Indien onbehandeld, vertoont hidradenitis suppurativa een progressief-chronisch verloop dat leidt tot volledige vernietiging van de aangetaste huid en het onderhuidse vetweefsel.Aangezien de ziekte zelden spontane remissies vertoont, moet hidradenitis suppurativa in alle gevallen consequent en adequaat worden behandeld om complicaties en sociale gevolgen te voorkomen. van de gewoonlijk terugkerende ziekte.
Complicaties
Hidradenitis suppurativa leidt tot de vorming van zweren en fistels. Deze worden niet zelden gevuld met etter en kunnen hevige pijn veroorzaken. Deze pijn leidt verder tot bewegingsbeperkingen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten hier last van hebben Depressie en andere psychologische stoornissen als gevolg van bewegingsbeperkingen. Het hele dagelijkse leven van de patiënt wordt ook ernstig beperkt door hidradenitis suppurativa en de kwaliteit van leven wordt verminderd. De getroffen persoon lijkt vermoeid en moe en neemt niet langer actief deel aan het leven. In de meeste gevallen leidt de ziekte ook tot sociaal ongemak en niet zelden tot uitsluiting. Nachtelijke pijn leidt tot slaapproblemen en dus tot prikkelbaarheid van de patiënt. Verder lijdt de patiënt aan wond genezen aandoeningen, waardoor infecties en ontstekingen zich gemakkelijker en sneller kunnen ontwikkelen. De immuunsysteem is ook verzwakt. De behandeling omvat voornamelijk antibiotica en chirurgische ingrepen, hoewel er gewoonlijk geen bijzondere complicaties zijn. De symptomen kunnen relatief goed beperkt zijn. De levensverwachting wordt meestal ook niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die de griep of koud maar nog steeds last van gezwollen weefselvocht knooppunten moeten een arts raadplegen. De zwellingen moeten worden opgehelderd en nader onderzocht. Het is vooral zorgwekkend als de weefselvocht toont veranderingen over meerdere weken. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra de zwellingen zich verspreiden of de klontvorming in omvang toeneemt. Als er nog meer zweren, abcessen of diffuse klontervorming op het lichaam ontstaan, moet een arts worden geraadpleegd. Aanhoudende of zich verspreidende huidafwijkingen en verkleuring moeten ook medisch worden onderzocht. Als hoofdpijn aanhouden, de lichaamstemperatuur verhoogd is of er een ongewoon gevoel van warmte in het lichaam is, is het raadzaam een arts te raadplegen. Als er psychische afwijkingen optreden, verandert het gedrag van de getroffen persoon in aanzienlijke mate of stemmingswisselingen is ingesteld, moet een arts om advies en ondersteuning worden gevraagd. Een verminderd gevoel van welzijn, een verlies van kwaliteit van leven of een afname van het normale prestatieniveau moeten met een arts worden besproken. Als de gebruikelijke dagelijkse taken niet meer kunnen worden uitgevoerd, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als de getroffen persoon lijdt aan slaapstoornissen, verminderd concentratie of aandacht, hij of zij heeft verlichting nodig. Als er een gevoel van ziekte, aanhoudende malaise of algemene zwakte is, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak van de afwijkingen te achterhalen.
Behandeling en therapie
Hidradenitis suppurativa wordt conservatief en / of chirurgisch behandeld als standaardzorg. Bijvoorbeeld als onderdeel van conservatief therapiekunnen hormonale onevenwichtigheden medicinaal worden gecompenseerd antiandrogenen (vrouwen) of 5-alpha-reductaseremmers (mannen). antibiotica kan symptomen als gevolg van bacteriële symptomen stabiliseren en verminderen ontsteking Bovendien is het gebruik van TNF-alfa-antagonisten, die effectief zijn gebleken bij De ziekte van Crohn en tumor remmen necrose factor (TNF) die betrokken is bij ontstekingsprocessen in het organisme, wordt getest in klinische onderzoeken voor de behandeling van hidradenitis suppurativa. De eerste resultaten zijn wat dit betreft veelbelovend. Echter, sinds conservatieve therapeutische maatregelen tot dusver onvoldoende effectief zijn gebleken, is chirurgische ingreep op de lange termijn aangewezen vanwege het hoge risico op verspreiding van ontstekingsreacties en uitgebreide fistel vorming. Bij een chirurgische ingreep worden alle aangetaste huidgebieden volledig weggesneden. Afhankelijk van de omvang van het defect en de individuele beïnvloedende factoren (inclusief eventuele wond genezen aandoeningen), zijn verschillende chirurgische procedures beschikbaar. terwijl hechtflapplastiek wondsluiting bereikt na excisie door huidweefsel te verplaatsen van aangrenzende structuren en gespleten dikte huidtransplantatie sluit de wond met autologe huidtransplantaten (bijv. van de dij of achterkant van de hoofd), waar secundaire genezing naar streeft open wond genezing. Bovendien wordt degenen die getroffen zijn door hidradenitis suppurativa geadviseerd om een dieet analoog aan die gebruikt voor multiple sclerose en reumatische aandoeningen en om strakke kleding te vermijden en zwaarlijvigheid.
Vooruitzichten en prognose
Hidradenitis suppurativa is een zeer langdurige ziekte die de kwaliteit van leven van getroffen patiënten ernstig aantast. Tot op heden zijn er geen overtuigende concepten voor therapie met volledige genezing. Zonder behandeling is de prognose niet goed. Op basis van de bestaande ontsteking kunnen in deze gevallen grotere abcessen ontstaan. Verderop treden uiteindelijk flegmonen op het onderhuidse weefsel op. De uitgebreide abcessen komen vaak voor leiden tot intensieve vorming van fistels. Flegmonen in het onderhuidse weefsel ontwikkelen zich niet zelden tot potentieel fataal bloedvergiftiging De ziekte is meestal langdurig en recidiverend, zelfs bij behandeling. Dit veroorzaakt op zijn beurt ernstige psychische problemen bij de getroffenen. Naast de chronische en ondraaglijke pijn, de inflammatoire huidletsels worden als zeer stigmatiserend ervaren. Getroffen patiënten moeten vaak langdurig ziekteverlof opnemen therapie, wat op zijn beurt kan leiden tot verlies van werkgelegenheid en sociale uitsluiting. Om deze reden is deze ziekte ook in Duitsland onder de sociale wetgeving erkend als handicap. In aanvulling op chronische pijnwaar patiënten vaak last van hebben geestesziekte vanwege sociale uitsluiting. Er is tot op heden weinig ervaring met een succesvolle behandeling, aangezien er nog geen uniform therapieconcept is. Succes bij het gebruik van verschillende lasermethoden is echter al gemeld door enkele kleinere klinieken.
het voorkomen
Omdat de etiologie nog niet definitief is vastgesteld, kan hidradenitis suppurativa niet worden voorkomen. Vermijden van mogelijke triggerende factoren zoals nicotine consumptie of zwaarlijvigheid kan op zijn minst het beloop van hidradenitis suppurativa bevorderen als er een familiale prevalentie is (clustering).
Follow-up
In de meeste gevallen van hidradenitis suppurativa heeft de patiënt weinig of geen opties of direct maatregelen van nazorg. Hier is de patiënt primair afhankelijk van snelle en vroege detectie van de ziekte om verdere complicaties of ongemak te voorkomen. Hoe eerder hidradenitis suppurativa wordt opgespoord en behandeld, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte gewoonlijk is. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de allereerste tekenen of symptomen van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de ziekte voornamelijk behandeld door middel van medicatie antibiotica De getroffen persoon moet ervoor zorgen dat de medicatie regelmatig en in de juiste dosering wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. In geval van interacties of bijwerkingen, dienen patiënten ook een arts te raadplegen. Sinds hidradenitis suppurativa kan dat ook leiden Bij verstoringen van de wondgenezing moeten verwondingen in het algemeen worden vermeden. wonden moet speciale zorg krijgen om infectie of ontsteking te voorkomen. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting niet verminderd door de ziekte.
Dit is wat u zelf kunt doen
Patiënten met hidradenitis suppurativa worden in hun dagelijks leven merkbaar beperkt door de onaangename symptomen. De ontstoken pushaarden en fistels veroorzaken pijn zowel in rust als tijdens beweging. Als gevolg hiervan lijden de getroffenen aan verminderde mobiliteit en bijgevolg aan prikkelbaarheid. Om pijn te verlichten, moet ervoor worden gezorgd dat kleding niet op de ontsteking drukt of wrijft, vooral niet tijdens het bewegen. Patiënten selecteren schoonheidsmiddelen samen met een apotheker of de behandelende arts om blootstelling van de ontstoken gebieden aan extra irritatie te voorkomen. Gevoelige hygiëne van de aangetaste huidgebieden is ook belangrijk. De ontstoken gebieden moeten schoon en vrij van vuil worden gehouden, maar de fistels moeten tijdens het reinigen worden beschermd tegen verdere irritatie.Patiënten zijn soms niet meer in staat om bepaalde sporten probleemloos uit te voeren en zoeken daarom naar mogelijkheden voor lichamelijke activiteit die compatibel is met de ziekte . Om het succes van de behandeling te bevorderen, werken patiënten ook aan het verminderen van bekende risicofactoren voor de ziekte. Patiënten stoppen bijvoorbeeld roken en verminderen zwaarlijvigheid. Ze vermijden ook extra psychologische spanning en spanning.
