Huid transplantatie is de volledige chirurgische verwijdering of loslating van gezonde huidgebieden van elk deel van het lichaam (meestal de binnenkant van de dij/ bovenarm, billen, rug) met daaropvolgend het opnieuw inbrengen van deze verwijderde huid op een andere locatie. Het is inmiddels een van de meest gebruikte basistechnieken op het gebied van plastische chirurgie. Het doel van de huid transplantatie is het bedekken van grotere, defecte delen van de huid die niet langer kunnen worden gesloten met conservatieve therapie of een eenvoudige chirurgische hechting.
Huid transplantatie wordt ook gebruikt om wonden te behandelen waarvan het natuurlijke genezingsproces erg lang en riskant zou zijn. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn na brandwonden, brandwonden en chronische therapieresistente wonden. Belangrijke voorwaarden voor het slagen van de transplantatie zijn een infectievrije, goed doorbloede ontvangende wond en volledig gezond donorweefsel. Volgens waarnemingen geldt dat hoe dichter de donorplaats bij de te bedekken wond is, hoe beter de esthetische resultaten.
Redenen voor huidtransplantatie
Een van de meest voorkomende redenen die leiden tot open wonden die niet kunnen worden genezen of gesloten met conservatieve of standaard chirurgische therapie, zijn ernstige verwondingen na ongevallen en arteriële of veneuze vaatziekten (open huiddefecten, vaak op de benen, bijv. been zweren, "open benen"). Grotere delen van brandwonden of brandwonden en grote huidafwijkingen veroorzaakt door zweren (bijv decubitus = "zweer veroorzaakt door liggen ”, diabetische ulcera, enz.) kan ook een huidtransplantatie noodzakelijk maken.
Het is daarom wenselijk om dergelijke wonden zo snel mogelijk te bedekken, aangezien grote, open wondoppervlakken toegangspoorten vormen voor bacteriën en hebben dus een lichte neiging tot infectie. Bovendien scheidt het lichaam continu eiwitrijk vocht af in / over de niet-genezende wonden, wat, afhankelijk van de grootte van het defect, kan leiden tot verhoogd of zelfs levensbedreigend vochtverlies. Evenzo gaat in deze gebieden de natuurlijke functie van de huid als beschermende barrière verloren, zodat het direct daaronder liggende weefsel gevaar loopt en gemakkelijker kan worden beschadigd.
Er zijn twee verschillende soorten veel voorkomende transplantaties die vaak worden gebruikt bij plastische chirurgie: volledige huidtransplantatie en gespleten huidtransplantatie. Voor beide procedures kunnen ofwel zogenaamde ‘autologe grafts’ (autologe grafts / huidgebieden: de donor en de ontvanger zijn dezelfde persoon) of ‘vreemde huidtransplantaten’ (allogene grafts: de donor en de ontvanger zijn niet dezelfde persoon) worden gebruikt. De laatste methode moet altijd worden gebruikt als meer dan 70% van de huid van de aangedane persoon is beschadigd en de eigen huid van de patiënt niet voldoende is om dit grote wondgebied te bedekken.
Bij volledige huidtransplantatie worden huidgebieden verwijderd die bestaan uit de twee bovenste huidlagen (epidermis / epidermis en de gehele dermis / dermis) en de huidaanhangsels (haar follikels, zweetklieren, enzovoort.). Deze grafts zijn erg dik (0.8-1.1 mm) in vergelijking met gespleten huidtransplantaten. De wond die het resultaat is van de verwijdering moet worden gesloten met een primaire wondhechting, daarom kunnen alleen kleinere grafts worden verwijderd.
In de loop van de procedure zullen zich littekens vormen in het verwijderingsgebied, wat betekent dat deze niet kan worden gebruikt voor verdere verwijdering. Ondanks een langzamere groei is het cosmetische en functionele resultaat beduidend beter dan dat van gespleten huidtransplantaten. Dit type transplantaat heeft de voorkeur voor diepere, kleinere, niet-infectieuze wonden.
In het kader van een volledige huidtransplantatie is de techniek van het maken van een verschuivende of zwenkbare huidflap ook mogelijk, mits intacte, gezonde huid aanwezig is in de directe omgeving van de te behandelen wond. Bij deze techniek wordt aan drie zijden een huidflap uitgesneden, over het wondgebied gezwenkt en later vastgezet. Het voordeel hiervan is dat het zwenkbare transplantaat op een gegeven moment contact houdt met het oorspronkelijke huidgebied, waardoor dit wordt vergemakkelijkt bloed circulatie en groei.
Gespleten huidtransplantaten behouden meestal alleen de epidermis en delen van de dermis en zijn dunner (0.25-0.75 mm) dan huidtransplantaten van volledige dikte. Het voordeel hiervan is dat de wondgebieden die ontstaan bij de verwijdering meestal spontaan genezen binnen 2- 3 weken en het donorgebied kan zelfs meerdere keren worden gebruikt (in tegenstelling tot volledige huidverwijdering is er geen littekenvorming). Voor het verwijderen van een gespleten huid zijn speciale messen (dermatoomHumby-mes) zijn vereist, maar met een ander speciaal apparaat kunnen ook zogenaamde "mesh-grafts" worden gemaakt door mesh-achtige incisies in de verwijderde huid te maken. Deze transplantaten zijn 1.5-8 keer zo groot als het oppervlak van het oorspronkelijk verwijderde huidgebied, waardoor bijzonder grote wondgebieden kunnen worden bedekt. Verdere voordelen van gespleten huidtransplantaten zijn dat wonden slecht zijn bloed levering en niet infectievrij kan worden gedekt. Een andere methode voor het verkrijgen van huidtransplantaten is het kweken van autologe huid uitgaande van individuele, verwijderde huidcellen, die binnen 2-3 weken op kunstmatige voedingsbodems in het laboratorium groeien tot transplanteerbare preparaten.
Alle artikelen in deze serie:
