A gescheurde ligament is een van de meest voorkomende sportverwondingen, samen met ligamentverstuikingen of verrekkingen. Schokkerige bewegingen en overmatig gebruik van de ligamenten kunnen leiden een gescheurde ligament als gevolg van extreme fysieke activiteit. Bekende oorzaken zijn daarom onder meer het draaien van de knie of het draaien van de enkel Een van de bekendste ligamentscheuren is de buitenste ligamentscheur aan de bovenkant enkel gewricht. Bij de kruisbanden kan dit leiden aan de zogenaamde kruisband scheur.
Wat is een gescheurd ligament?
A gescheurde ligament is een gedeeltelijke of volledige scheur van een gewrichtsband. Dit treft meestal de gewrichtsbanden van de voet en de enkel, knie, pols, schouder en elleboog. De duim kan ook worden aangetast door een gescheurd ligament - dit staat bekend als ski duim Typisch voor gescheurde ligamenten is plaatselijk en soms ernstig pijn, gecombineerd met instabiliteit van het aangetaste gewricht. Blauwe plekken komen ook vaak voor en veroorzaken zwelling. Er worden vier graden van ernst onderscheiden in gescheurde ligamenten. Ze variëren van onvolledig scheuren, waarbij het gewricht stabiel blijft, tot het volledig scheuren van het ligament, dat het gewricht destabiliseert.
Oorzaken
Een gescheurd ligament treedt op wanneer een gewrichtsband zo ver wordt uitgerekt dat de vezels worden aangetast. Dit gebeurt meestal tijdens gewelddadige gewrichtsbewegingen waarbij een overmatige kracht op de ligamenten wordt uitgeoefend, zoals een abrupte draai. Gewrichtsbanden bestaan uit strak bindweefsel, stabiliseren het gewricht en zijn normaal gesproken extreem sterk. Maar overdreven stretching kan de bindweefsel - van een vrij ongevaarlijke verstuiking tot een gescheurd ligament. Zo ernstig stretching komt voornamelijk voor tijdens het sporten, daarom worden gescheurde ligamenten als een typische sportblessure beschouwd. Een bekend voorbeeld is het raken van ballen gewrichten hard, of botsingen van spelers die een gewricht verdraaien, waardoor een gescheurd ligament ontstaat. Het verdraaien van de enkel kan echter ook een gescheurd ligament veroorzaken. Het gewicht van het lichaam van een persoon in een ongemakkelijke hoek is voldoende om de gewrichtsbanden te overbelasten. Meerdere ligamentische tranen zijn zeldzaam en komen het meest voor bij auto-ongelukken.
Symptomen, klachten en tekenen
Gescheurde ligamenten behoren tot de meest voorkomende sport- en trainingsblessures en komen meestal onder spanning en slechts zeer zelden vanuit een rusttoestand. Meestal komt het gescheurde ligament voor in de knie, voet of schouder, maar alle andere delen van het lichaam waar ligamenten aanwezig zijn, kunnen ook worden aangetast. De scheur in het ligament wordt waargenomen door een sterk pijn Meestal vindt er een gebeurtenis voor plaats, bijvoorbeeld een verdraaiing van de enkel, een val of een klap. Soms is het scheuren van een ligament ook direct voelbaar - het beschadigde ligament trekt zich terug in de aangrenzende spier, dit type terugtrekking is in sommige omstandigheden duidelijk voelbaar. Het gewricht dat door het gescheurde ligament is aangetast, kan meestal alleen met grote kracht worden bewogen pijn, en vaak is de mobiliteit in het begin zelfs volledig beperkt. Dit is vooral het geval bij scheuren, maar kan ook worden waargenomen bij breuken. In de meeste gevallen zwelt het gebied rond het aangetaste gewricht binnen enkele minuten zichtbaar op en voelt het warm, harig en gevoelloos aan. Dit blijft het geval tijdens het genezingsproces en verdwijnt pas in de loop van enkele weken volledig. Of het gescheurde ligament geopereerd moet worden, wordt beslist door de orthopedisch chirurg na een grondige diagnose. Gescheurde ligamenten kunnen zichzelf gedeeltelijk regenereren.
Type cursus
In de meeste gevallen wordt een gescheurd ligament merkbaar op het moment van de daadwerkelijke scheur: veel getroffen personen horen een geluid (vaak een plof of klik). Tegelijkertijd treedt een scherpe, plaatselijke pijn op, hoewel deze in de meeste gevallen snel verdwijnt ondanks het scheuren van het ligament. Wat echter overblijft is een veranderde beweeglijkheid van het gewricht, die bij gescheurde ligamenten in het voetgebied vaak tot uiting komt in een onstabiele gang. Zwelling en blauwe plekken verschijnen snel. Omdat een gescheurde ligament moeilijk te onderscheiden is van verstuikingen en verrekte ligamenten, moet een arts worden geraadpleegd wanneer een ligament wordt vermoed. Indien onbehandeld, kunnen gescheurde ligamenten dat wel doen leiden tot chronische instabiliteit en schade aan het gewricht.
Complicaties
Er kan enige instabiliteit blijven na een gescheurde ligament; een knie kan bijvoorbeeld zijn oorspronkelijke stabiliteit niet terugkrijgen na een operatie kruisband scheur. In het geval van een ski duimkunnen ondanks een goede behandeling lichte beperkingen bij het grijpen blijven bestaan. In het geval van een gescheurde laterale ligament in het bovendeel enkelgewrichtkunnen restsymptomen blijven bestaan. Vaak onderschat de getroffen persoon de blessure, blijft hij sporten en gaat hij ondanks zwelling en pijn niet naar de dokter. Op de lange termijn kan het gescheurde ligament dan voor problemen zorgen en secundaire klachten tot gevolg hebben. Een onvoldoende genezen of niet ontdekt ski duim kan leiden tot blijvende en pijnlijke instabiliteit. De zogenaamde wiebelige duim wordt beperkt in zijn beweging, bijvoorbeeld bij het grijpen van een bal. Als een laterale ligament in de enkelgewricht niet voldoende wordt behandeld, kan permanente laterale ligamentinstabiliteit optreden. De getroffen persoon kan zijn enkel herhaaldelijk verdraaien - vooral op oneffen ondergrond. EEN kruisband scheur die niet voldoende wordt behandeld, kan leiden tot regelmatige pijn in de knie en een onstabiele manier van lopen. Bovendien kan het in de loop van de jaren letsel aan de kraakbeen en / of meniscus Een gescheurd ligament kan ook chronisch worden en leiden tot gewrichtsslijtage (osteoartritis).
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij een gescheurd ligament moet een arts worden gezien. In veel gevallen is deze klacht een noodsituatie die onmiddellijk moet worden behandeld om verdere complicaties te voorkomen. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als de getroffen persoon klaagt over zeer ernstige en vooral stekende pijn in een bepaald deel van het lichaam. Deze treden niet alleen op tijdens inspanning, maar ook in de vorm van pijn in rust. Blauwe plekken of zwellingen kunnen ook wijzen op gescheurde ligamenten en moeten in ieder geval worden onderzocht. Dit is vooral het geval als het ongemak optreedt na een ongeval of na zware atletische activiteit en niet vanzelf verdwijnt. Als het gescheurde ligament niet wordt behandeld, kan de gewrichten kan beschadigd zijn. Daarom moet na een ongeval altijd een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht. Als de symptomen niet acuut zijn, kan ook een sportarts worden geraadpleegd. De behandeling hangt af van de ernst van de traan.
Behandeling en therapie
Als een gescheurd ligament wordt vermoed, wordt de zogenaamde PECH-regel moet worden gebruikt als eerste hulp: Rust, ijs, compressie, hoogte. De koeling, druk en hoogte zullen verminderen bloed stroom en pijn. Naderhand, zelfs als het gewricht pijnvrij is, moet een arts worden geraadpleegd om de omvang te verduidelijken. Afhankelijk van de regio van het lichaam, röntgenfoto's en MRI worden ook gebruikt tijdens het onderzoek. Gewrichtsstabiliteit wordt getest - indien nodig onder anesthesie, omdat er ernstige pijn kan optreden. Afhankelijk van de locatie en graad wordt het gescheurde ligament nu ofwel openlijk of minimaal invasief geopereerd, of conservatief behandeld. Conservatieve behandeling is voornamelijk gebaseerd op consistente bewegingsoefeningen en spiertraining, maar ondersteunende verbanden en, indien nodig, een gips cast kan ook worden overwogen. Als het gescheurde ligament conservatief wordt behandeld, duurt dit meestal acht weken.
Vooruitzichten en prognose
Bij vroege diagnose en behandeling heeft de patiënt met een gescheurd ligament een goede kans op herstel. Voor het genezingssucces, het gebruik van fysiotherapie heeft een zeer cruciale rol. Bovendien hangt het vooruitzicht op volledig herstel af van het soort letsel. Afhankelijk van de ernst is het verloop van de ziekte optimistischer of minder gunstig. Het gewonde ligament en de toestand van de patiënt volksgezondheid Bij het maken van een prognose moet ook rekening worden gehouden. Volwassenen met een gezond immuunsysteem, geen eerdere ziekten en een normaal gewicht zijn vaak grotendeels vrij van symptomen na één tot twee weken met goede medische zorg. Als er minder gunstige omstandigheden zijn, kunnen er enkele maanden verstrijken voordat het herstel optreedt. Fitness voor sport wordt meestal na 3 maanden door een arts gecertificeerd. Opgemerkt moet worden dat toestemming om deel te nemen aan intensieve sporten pas later wordt verleend en meestal alleen met gebruik van gewrichtsbescherming. Als het gescheurde ligament de kapselbanden aantast, wordt het genezingsproces vertraagd. Desalniettemin wordt met goede medische zorg en medewerking van de patiënt ook hier binnen 3-6 maanden symptoomvrijheid bereikt. De natuurlijke genezingsprocessen van het weefsel duren tot een jaar ondanks een gecertificeerd herstel door een arts. Patiënten melden ook nog langer een verhoogde gevoeligheid in het gebied.
Nazorg
Gescheurde banden worden vaak onderschat, vooral door atleten. Het resultaat is een onvoldoende genezing, zelfs als het letsel wordt geopereerd of behandeld. Het vereist bijzonder veel geduld en uitgebreide nazorg, die maanden kan duren. Na de behandeling zal de arts het voorschrijven fysiotherapie en tegelijkertijd een zachte manier om in het dagelijks leven met het gewonde lichaamsdeel om te gaan. Sportactiviteiten mogen in geen geval te snel worden hervat, aangezien het risico bestaat dat ze opnieuw scheuren. Oefeningen in fysiotherapie moet ook voorzichtig worden gestart en alleen worden uitgevoerd als ze geen pijn veroorzaken. In de regel stellen arts en therapeut een gezamenlijk beweegplan op. Ze zullen ook beslissen over het juiste moment om te beginnen met trainen. Te vroeg starten kan schade veroorzaken, terwijl er kostbare tijd verloren gaat als oefeningen te laat worden gestart. Het doel van fysiotherapie is het opnieuw opbouwen en versterken van de spieren die zijn verzwakt door het gescheurde ligament en de daaropvolgende immobilisatie. Als de voet is aangetast, worden de spieren van de been moet ook worden uitgeoefend. Daarom moeten patiënten met een gescheurde ligament geduldig en zacht voor zichzelf zijn om volledig te genezen en de training te kunnen hervatten.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een gescheurd ligament is geen medisch noodgeval. Als het bijvoorbeeld midden in de nacht of tussendoor gebeurt jogging op een afgelegen bospad zijn er een aantal effectieve manieren om uzelf te helpen. Allereerst is het meestal belangrijk voor de getroffen persoon om de pijn veroorzaakt door een gescheurde ligament snel te verlichten en om zwelling van het aangetaste gewricht zo veel mogelijk te voorkomen. Beide kunnen worden bereikt door snelle afkoeling. Als er ijs wordt gebruikt, moet u ervoor zorgen dat het niet op kaal wordt aangebracht huid zodat bevriezing komt niet voor. Het is belangrijk dat de voeg in geen geval wordt blootgesteld aan grote hitte, zoals directe blootstelling aan de zon. Het optreden van zwelling kan ook worden verzacht door snel te verbinden. Als een blauwe plek is al zichtbaar, heparine zalf kan ook worden gebruikt. Het verband dient ook om het gewricht te stabiliseren. Dit is vooral van belang als in het begin geen rust mogelijk is, omdat de persoon met een gescheurde enkelband bijvoorbeeld nog een paar meter naar huis moet lopen. In principe dient het gewricht eerst direct na het gescheurde ligament te rusten. Idealiter zou het gewricht verhoogd moeten zijn. Dit dient ook om zwelling tegen te gaan en eventuele ophoping ervan grotendeels te voorkomen bloed in het geblesseerde gebied.
