Symptomen
In gelokaliseerde bevriezing, de huid wordt bleek, koud, hard en ongevoelig voor aanraking en pijn. Alleen als het opwarmt en ontdooit, verschijnt roodheid en ernstig, pulserend pijn, brandenden tintelingen. Bovendien kunnen zich oedeem en blaren vormen en in een ernstig beloop sterft het weefsel af. Vaak aangetast zijn blootgestelde delen van het lichaam, zoals het gezicht, de oren, neus-, en handen en voeten. Net als brandwonden kan bevriezing worden ingedeeld in verschillende gradaties van ernst. De classificatie volgens de diepte en het type blaren (helder of bloederig) is tegenwoordig ook gebruikelijk. Het kan alleen worden gemaakt na het ontdooien, omdat bevriezing er van tevoren hetzelfde uitziet. Oppervlakkig:
- 1e graad: roodheid, hyperemie en zwelling, geen blaren of necrose.
- 2e graad: ernstig oedeem, hyperemie, blaarvorming (heldere vloeistof).
Diep:
- 3e graad: onderhuidse bevriezing, paarsbloedige blaren, huid necrose, blauwgrijze verkleuring.
- 4e graad: de weefsels, spieren, pezen en botten bevriezing, laag oedeem, dieprode, later droge tot zwarte verkleuring, weefselverlies.
Complicaties
Complicaties kunnen variëren van mild tot ernstig. Pijn en zintuiglijke stoornissen zoals bonzen, tintelingen, elektrische schokken of verhoogde gevoeligheid voor koud kan weken tot jaren aanhouden. Bevriezing kan ernstige veroorzaken huid en weefselschade die nodig kan zijn: amputatie van hele ledematen.
Oorzaken
Gelokaliseerde bevriezing is niet alleen hypothermie; het weefsel bevriest eigenlijk; ijskristallen ontstaan. Aan de ene kant, koud leidt tot een onderaanbod van bloed en zuurstof aan het weefsel (hypoxie, ischemie) vanwege vasoconstrictie. Bloed circulatie wordt bovendien belemmerd door stolsels. Ten tweede, extracellulair water kristalliseert, veroorzaakt een osmotische onbalans, dehydrateert en beschadigt cellen en leidt tot celdood. IJskristallen beschadigen ook mechanisch cellen.
Risicofactoren
- Lage temperaturen, wind, vochtigheid, water
- Te lichte kleding in koude omgeving
- Beroep, bijvoorbeeld militaire dienst
- Vrijetijdsactiviteiten zoals skiën, bergbeklimmen, wandelen.
- Middelbare leeftijd (recreatieve activiteiten).
- dakloosheid
- Geestelijke stoornis, bijvoorbeeld door alcoholgebruik, bedwelmende middelen, medicijnen, trauma, dementieof geestesziekte. Alcohol verwijdt bovendien de schepen en remt het rillen, wat leidt tot warmteverlies.
- Ongevallen, zoals een auto-ongeluk of een lawine-ongeval.
- Vasculaire ziekten, circulatiestoornissen, neuropathie.
- Strakke kleding
- Roken: Nicotine
- Medicatie: vasoconstrictoren, bètablokkers.
Diagnose en differentiële diagnoses
Bevriezing is geen bevriezing, maar een ontstekingsreactie van de huid bij koude temperaturen en een vochtig klimaat (zie aldaar). Aandoeningen die huidblaren veroorzaken, kunnen worden verward met bevriezing, zoals brandwonden, insectenbeten, herpes eenvoudig, baardschurftof pemphigus vulgaris.
het voorkomen
- Kleding aangepast aan de omgevingsomstandigheden, bescherming tegen kou, wind en water.
- Blijf droog
- Knip de ledematen niet af met te strakke kleding
- Eet en drink voldoende, vermijd uitdroging
Of het nu watervrij is zalven, zoals traditioneel gebruikt in Finland, helpen beschermen tegen kou is controversieel. Het is mogelijk dat ze integendeel zelfs een risicofactor zijn voor bevriezing.
Behandeling
Als bevriezing wordt vermoed, moeten patiënten zo snel mogelijk medische hulp inroepen als ze uit de kou zijn. Over het algemeen moet bevriezing zo snel mogelijk worden ontdooid. Er moet voor worden gezorgd dat eenmaal ontdooide tissues later niet weer bevriezen, anders gaat het dood (!) Natte en koude kleding moet worden verwisseld. De bevroren gebieden mogen niet worden ingewreven - zoals in het verleden werd aanbevolen - anders zal de weefselbeschadiging verergeren. Bij medische behandelingen wordt bevroren weefsel snel ontdooid met warm water (37-42°C) met toevoeging van ontsmettingsmiddelen zoals octenidine. antibiotica worden gebruikt om infecties te behandelen, en pijnstillers zoals: opioïden worden gebruikt om de ernstige pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire drugs zoals ibuprofen zijn ontstekingsremmend. Bovendien, andere drugs zoals antitrombotica, vaatverwijders en vaccinaties (tetanus) worden gebruikt; voor de exacte procedure verwijzen wij u naar de vakliteratuur. wonden professioneel gekleed zijn en debridement kan worden uitgevoerd. Als er in geval van nood geen medische hulp beschikbaar is, kan het weefsel ook zelf ontdooid worden, bijvoorbeeld door het onder de oksels van een ander te houden of zoals bij een medische behandeling met een warmwaterbad. Er mag geen directe en hete warmtebron worden gebruikt (bijv. haardroger, vuur), omdat dit de huid te veel verwarmt en brandwonden veroorzaakt. Het is normaal om tijdens en na het ontdooien lokale zwelling, roodheid en mogelijke blaarvorming te ervaren. Ringen, strakke kleding en schoenen moeten daarom voor het ontdooien worden verwijderd. Verhoging van de ledemaat vermindert de vorming van oedeem. Neem voor analgesie voldoende hoge doses analgetica zoals: ibuprofen of een andere NSAID.
