Het is mogelijk om zowel profylactische (preventieve) als reconstructieve (herstellende) chirurgie uit te voeren:
- Synovectomie: een synovectomie omvat de volledige verwijdering van het zieke synovium van een gewricht (articulosynovectomie) of de peesmantels (tenosynovectomie). De operatie kan in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd om de vernietiging van het gewricht te vertragen, maar ook in de late stadia om pijnlijke symptomen te verlichten.
- Arthrodese: nog een operatie therapie optie is een artrodese. Hierbij een kunstmatige verstijving van een gewricht met als doel een pijn-gratis laden van hetzelfde. Wordt beschouwd als de goud standaard in geavanceerd vernietigd ("vernietigd") pols.
- Gewrichtsvervanging: bij gewrichtsvernietiging en pijnlijke functiebeperking is er een indicatie voor gewrichtsvervanging als ultima ratio.
Niet-chirurgische therapeutische maatregel
Radiosynoviorthese (RSO, van radioactieve isotoop, synoviale gewrichtsvoering, orthetische restauratie; RSO in het kort) is een van de nucleaire geneeskundige procedures die therapeutisch worden gebruikt in de reumatologie en orthopedie voor de behandeling van reumatoïde artritis. De toepassing van radiosynoviorthese biedt de mogelijkheid tot reconstructie van het synovium (binnenbekleding van de gewrichtsholte zonder celcontacten). De reconstructie van het synovium is gebaseerd op het gebruik van bètastralers (radionucleotiden). De bètastralen verminderen de lokale hyperemie aanzienlijk (toegenomen bloed levering) en induceren inactivering van bestaande ontstekingscellen. Bovendien veroorzaakt het destructieve (verwoestende) effect van de bètastralen een bindweefsel transformatie van het synovium (synoviaal membraan). Dit kan tot 3 maanden duren. Om extra infectie te voorkomen, wordt de injectie van de radioactieve stof uitgevoerd onder strikt aseptische omstandigheden en Röntgenstraal fluoroscopie. Parallel aan de radioactieve stof kan ook een steroïde (ontstekingsremmer) worden toegepast.
Als de behandeling in een later stadium wordt gegeven, wordt de kans op succes aanzienlijk verkleind.
