Wie kent dit niet? Een keer onoplettend struikelde over een steen en je bent al pijnlijk in de war. Gelukkig is de pijn verdwijnt meestal na een paar minuten, maar a gescheurde ligament kan ook het resultaat zijn. Lees hier over typische symptomen van a gescheurde ligament evenals gemeenschappelijke behandelingsopties.
Wat is een gescheurd ligament?
Ligamenten zijn sterke verbindingen tussen botten, zijn gemaakt van sterk bindweefsel, en stabiliseer de verbinding tussen hen. Bijna elke verbinding is op deze manier beveiligd, maar in sommige gewrichtenLigamenten worden meer belast door onze bewegingen dan andere en zijn daarom vatbaarder voor letsel tijdens bepaalde bewegingen. Net als ligamenten, pezen zijn gemaakt van sterk bindweefsel, maar ze hechten spieren aan botten. Ze variëren in lengte en kunnen spierkracht over langere afstanden overbrengen: veel spieren die de hand bewegen bevinden zich op de onderarm, en alleen de lange pezen strekken zich uit tot in het handgebied. Er is vaak een verband tussen pezen en ligamenten terwijl ze samensmelten: bijvoorbeeld een lange dij spier eindigt met zijn pees in het ligament dat de knieschijf Het is gemakkelijk voor te stellen dat ligamenten bij de knie en been zijn onderworpen aan extra spanning door ons gewicht, en dat een ongelukkige beweging er meer consequenties heeft dan aan de arm of schouder.
Herkomst: hoe ontstaat een gescheurd ligament?
Ligamentair gewrichten worden vaak medisch vernoemd naar het specifieke botten ze verbinden - bijvoorbeeld de ligamenten aan de buitenkant enkel van de voet worden ligamentum fibulotalare anterius en posterius genoemd (anterieure en posterieure ligamenten tussen de fibula en de talus) en ligamentum fibulocalcaneus (ligament tussen de fibula en de calcaneus). In het geval van een gescheurde ligament (ook wel een gescheurd ligament genoemd), de kracht die op het ligament inwerkt is zo groot dat het strak bindweefsel tranen. In dit geval een Röntgenstraal moet altijd worden gebruikt om te controleren waar het ligament is gescheurd. Als het is gescheurd met zijn benige aanhechting, zal de botstructuur onregelmatig lijken op de Röntgenstraal Als een ligament niet scheurt maar ernstig wordt uitgerekt door een onzorgvuldige beweging, wordt dit een verstuiking of verrekking (vervorming) genoemd. Het kan pijnlijker zijn dan een gescheurd ligament.
Oorzaken: wat veroorzaakt een gescheurd ligament?
Omdat het bindweefsel van een ligament normaal gesproken erg sterk is, treedt een ligamentscheur alleen op als er onevenredig veel kracht op het ligament wordt uitgeoefend. Helaas zijn we heel goed in staat om deze kracht met ons lichaamsgewicht uit te oefenen - of het nu een val op onze hand is, een verkeerde beweging met onze knie of voet.
Gescheurde banden in de voet (enkel, enkel).
Theoretisch kan elk ligament in ons lichaam scheuren, maar in de praktijk kan het ligament in de voet scheuren - ze hebben invloed op de bovenste enkel - of knie komen het meest voor. De laatste jaren is het ook mogelijk om vaker een ligamentscheur in de duim waar te nemen, de zogenaamde ski duim Gelukkig zijn meerdere ligamentische tranen zeldzamer polytrauma, zoals bij ernstige auto-ongelukken. Daar zijn naast vele andere levensbedreigende verwondingen vaak botbreuken of gewrichtsblessures die langdurige behandelingen tot gevolg hebben. Aan de bovenkant enkel gewricht, zoals vermeld, zijn er drie ligamenten, die allemaal kunnen scheuren: het voorste uitwendige ligament scheurt echter het vaakst, dan de middelste die naar de hielbeen, aan het achterste uitwendige ligament scheurt het minst vaak. Het is zeldzaam dat alle drie de buitenste ligamenten scheuren, maar het is belangrijk voor verder therapie. In alles lopend sport, bestaat het risico dat u een gescheurd ligament veroorzaakt door ongeschikt schoeisel te kiezen - maar u kunt net zo ongelukkig uw enkel verdraaien terwijl u naar de bakkerij loopt.
Gescheurde banden bij de knie
Er zijn vier gewrichtsbanden bij de knie die gewond kunnen raken: de mediale en laterale ligamenten, evenals de voorste en achterste kruisbanden. tevens de kniegewricht is iets heel speciaals. Hier trekken de ligamenten niet alleen rond de buitenkant van het gewricht, maar hebben ze ook een verbinding met de binnenkant van het gewricht. Er zijn er ook twee kraakbeen schijven, de menisci, die tussen het dijbeen en het scheenbeen liggen. Alsof dat nog niet genoeg is, de meniscus binnenkant heeft een verbinding met het binnenste ligament, dus als een ligament scheurt, wordt ook de meniscus aangetast. De binnenband of de kruisbanden zijn vaak gescheurd; het buitenste ligament wordt bijna nooit aangetast. Een typische sport voor gewrichtsblessures aan de knie is skiën.
Skiduim: gescheurde banden in de duim.
Ski duim is ook een typische ligamentblessure voor deze sport. Als je je duim niet uit de lus van de skistok kunt krijgen als je valt en je duim verdraait, kan het ligament aan de binnenkant van het metacarpofalangeale gewricht scheuren.
Symptomen: wat zijn de symptomen van een gescheurd ligament?
Vaak veroorzaakt het gescheurde ligament een hoorbaar geluid. Anders doet het aangetaste gewricht pijn, het zwelt op en een blauwe plek verschijnt. Het belangrijkste teken is echter de veranderde beweeglijkheid van het gewricht, die tijdens het medisch onderzoek wordt gecontroleerd. Vooral in het geval van enkel of knieblessures, voelt men zich onvast op de getroffenen been - het gewricht is instabiel. In dit geval is zowel de ernst van de pijn en blauwe plek variëren sterk van persoon tot persoon. Het kan gebeuren dat de Röntgenstraal en alleen al het doktersonderzoek leidt tot de diagnose van een ligamentruptuur, hoewel de patiënt bijvoorbeeld nauwelijks klachten heeft, behalve een lichte onvastheid bij het lopen.
Diagnose van ligamentruptuur
De vastgehouden röntgenfoto's die nodig zijn voor de diagnose, zijn vaak erg ongemakkelijk voor de patiënt. De aangedane enkel wordt in een apparaat geklemd dat enigszins lijkt op een martelwerktuig. De arts kan echter aan de hand van goed uitgevoerde röntgenfoto's zien of er een ligamentscheur is, en zo ja, welk type. Bij de kniegewrichtzijn er verschillende testen (Lachmann-test, ladeverschijnsel, pivot shift-test) die aantonen welke ligamentstructuren gescheurd zijn. Naast röntgenfoto's, computertomografie (CT) en MRI (MRI) beeldvormingstechnieken worden gebruikt om te bepalen of botten of menisci zijn ook gewond.
Behandeling voor gescheurde ligamenten
Terwijl ligamentscheuren in de bovenste enkel een paar jaar geleden royaal werden behandeld door een operatie, is de procedure sindsdien veranderd. Chirurgie wordt nu alleen bij atleten uitgevoerd als alle drie de externe ligamenten zijn gescheurd. In dit geval wordt het ligamenteuze apparaat hersteld met een periostale flap. Anders conservatief therapie is succesvol gebleken: naast verlichting, een decongestivum-zalfverband en spaarzaamheid, wordt het gewricht gestabiliseerd met een spalk of goed gewikkelde tapebanden. Fysiotherapie oefeningen worden al vroeg gebruikt om de lange spieren van de voet te trainen. Bij de knie worden mediale ligamentscheuren conservatief behandeld: naast verlichting en mobilisatie in een spalk zo snel mogelijk, fysiotherapie wordt hier ook gebruikt zodat de geïmmobiliseerde dij spieren zijn niet helemaal uit de praktijk.
Behandeling van een kruisbandscheur
De situatie is anders voor a kruisband scheur. Alleen oudere patiënten die niet veel bewegen, krijgen geen suggestie voor een operatie. Sinds een kruisband scheur leidt tot permanente instabiliteit van de kniegewricht en kraakbeen oppervlakken liggen niet meer precies op elkaar vanwege het ontbreken van ligamentgeleiding, kniegewricht artrose, dwz slijtage van het gewricht kraakbeen, treedt sneller op. Omdat kruisbanden niet kunnen worden gehecht, moet een zogenaamde kruisbandoplastiek operatief worden uitgevoerd, waarbij een stuk van de eigen pees van de patiënt wordt ingebracht in plaats van de kruisband Nogmaals, mobilisatie wordt snel gestart omdat anders littekens de volledige mobiliteit in het kniegewricht kunnen beperken. Het duurt echter meestal bijna een jaar om weer aan een sport te beginnen na een kruisbandblessure. Naar trombose voorkomen in de minder mobiele beentromboprofylaxe (meestal in de vorm van een spuit) wordt toegediend tot volledige mobilisatie.
Behandeling van skiduim
Ski duim vereist alleen een operatie als het duimgewricht te ver kan worden geopend. Anders is drie weken immobilisatie van het gewricht meestal voldoende om het gescheurde ligament te laten genezen.
Welke complicaties kunnen optreden?
Als een gescheurd ligament niet wordt herkend en het ligament niet meer kan genezen, kan het gewricht chronisch onstabiel worden. Bij de bovenste enkel leidt dit tot meer verdraaien met de voet, bij de knie, pijn en loopinstabiliteit, en bij de duim, afgenomen sterkte bij het grijpen. Als een dergelijke instabiliteit eenmaal is opgetreden, is er meestal geen manier om een operatie te omzeilen - vanuit dit oogpunt mag u geen verwonding oplopen die kan leiden licht aan een gescheurde ligament, maar laat uw arts liever nagaan of er een gescheurde ligament aanwezig is en laat vervolgens het gewricht met het gewonde ligament conservatief of operatief behandelen volgens de instructies van de arts.
