Rehydratie (vochtvervanging): in ernstigere gevallen van uitdroging, in de vorm van parenterale rehydratie (infusies) - gebaseerd op een schatting van het waterverlies (volgend voorbeeld: volwassene, 70 kg) en op symptomen:
Alleen dorst: vervang 2 liter
Extra droge huid / slijmvliezen: 2-4 liter vervangen
Bovendien symptomen van de bloedsomloop (het vroegst bij hypotone uitdroging) (pols ↑, bloeddruk ↓, centraal veneuze druk (CVP) ↓):> 4 liter vervangen
waarschuwing:
In het geval van exsiccose (uitdroging), geen plasma-expanders (colloïdaal ('zeer fijn verdeeld') solutions waarvan de osmotische druk groter is dan die van bloed plasma)! Ze zouden de extravasculaire (buiten de bloedvat) vochttekort.
Voorzichtig water substitutie bij hart- of nierinsufficiëntie (hart- or nier falen) → controle CVD en lichaamsgewicht (longoedeem (water retentie in de longen)!).
Geringe afwijkingen van serum natrium van de norm (125-150 mmol / l) veroorzaken meestal nog geen symptomen. Desalniettemin moet de oorzaak worden weggenomen (bijv. Stopzetting van diuretica therapie).
Isotone uitdroging
Levering van isotone of iso-ionische vloeistof (bijv. Ringer-oplossing: isotone elektrolytoplossing voor intraveneuze infusie).
Grot: als hyponatriëmie (te laag bloednatrium niveaus) aanhoudt gedurende een langere periode (> 48 uur), kunnen er veranderingen in cerebrospinale vloeistof (CSF ("zenuwvloeistof") optreden. Deze moeten slechts langzaam worden gecompenseerd, anders kunnen levensbedreigende osmotische gradiënten tussen CSF en extracellulair vocht optreden! kan zijn hersenen celuitdroging met demyelinisatie → centrale pontine myelinolyse (delirium (verwarring), dysartrie (spraakstoornis), dysfagie (slikstoornis), paraplegie (dwarslaesie), quadriplegie (dwarslaesie van alle vier de ledematen)) Vuistregel: De totale toename van het natriumgehalte in serum mag niet hoger zijn dan 6 mmol / l in 24 uur. Het natriumserum moet worden verhoogd tot maximaal 125-130 mmol / l.
Hypertonische uitdroging
Levering van osmotisch gratis water (5% glucose oplossing; na metabolisatie (metabolisatie) van glucose blijft alleen vrij water over) en vervanging van een derde van het vloeistoftekort door isotone of isoionische elektrolytvloeistof.
Waarschuwing: bij chronisch hypernatriëmie (te hoog bloed natriumspiegels gedurende een periode van minimaal 4 dagen), de hersenen heeft zich aangepast aan hyperosmolaliteit in de extracellulaire ruimte. Dit te snel corrigeren kan leiden op cerebrale hyperhydratie met hersenoedeem (hersenen zwelling). Vuistregel: normaliseer natrium concentratie met ongeveer 0.5 mmol / l / uur over een periode van 48 uur.
In het geval van uitgesproken uitdroging (uitdroging): infusie van een isotone elektrolytoplossing.