Voor de symptomatische behandeling van cervicale brachialgie is een verscheidenheid aan verschillende therapeutische benaderingen geschikt. Onder symptomatische therapie wordt verstaan een therapie gericht op ziekteverschijnselen (symptomen). Een echt causale therapie, zoals het verwijderen van een hernia van de cervicale wervelkolom, vindt in eerste instantie niet plaats.
Een cervicale kraag kan in de acute fase van de ziekte verlichting bieden voor de cervicale wervelkolom. Het doel van fysiotherapie bij acute cervicobrachialgie is het kalmeren van de mechanisch geïrriteerde zenuwwortel. Hiervoor worden speciale fysiotherapeutische beweegbehandelingen uitgevoerd. Tijdens de tractie leidt een gerichte lichaamstractie tot een uitzetting van de tussenwervelgaten (uitgang van de zenuwwortels) en tot een ontspanning van de spieren en wervel gewrichten. De tractie kan met de hand worden gedaan of met behulp van speciale apparatuur zoals de slingtafel (lumbale wervelkolom) en de glisson-sling (cervicale wervelkolom).
Andere vormen van therapie voor cervicobrachialgie
De toepassing van therapeutisch effectieve vormen van stroom (elektrotherapie, elektrostimulatie) behoort tot het gebied van fysiotherapie en is uitgevaardigd met de verordening inzake therapeutische producten voor fysiotherapie. Verschillende soorten stroom hebben ontstekingsremmende en pijn-verlichtende effecten. Klassieke medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen te remmen en pijn zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en cortisone.
De toepassing in tabletvorm of als medicijn voor injectie is mogelijk. Het belangrijkste doel is om te verminderen pijn door ontsteking bij de zenuwwortel. Pregabaline (Lyrika ®) kan ook worden gebruikt als aanvullende therapie bij chronische cervicale brachialgie.
Lyrica ® heeft een pijnstillende werking bij neuropathische pijn (zenuwpijn) van verschillende typen. De meest effectieve therapie voor de behandeling van cervicale brachialgie zijn gerichte infiltraties in de aangetaste zenuwwortels. Deze vorm van injectietherapie wordt ook wel periradiculaire therapie (PRT) genoemd.
Om infiltraties precies op de zenuwwortels toe te passen, is een beeldvormingsprocedure nodig. Bijzonder geschikt hiervoor is de beeldvormende ondersteuning van computertomografie (CT). Een mengsel van plaatselijke verdoving en cortisone wordt meestal gebruikt als injectie-inhoud.
Epidurale infiltraties worden ook met groot succes toegepast. In tegenstelling tot epidurale infiltraties van de lumbale wervelkolom wordt er geen lokaal anestheticum geïnjecteerd, maar een mengsel van fysiologische zoutoplossing en cortisone. Het effect is erg goed.
Operatie voor cervicobrachialgie
Als cervicale brachialgie niet voldoende conservatief kan worden behandeld vanwege de ernst van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld vanwege een zeer grote hernia, worden chirurgische therapiemaatregelen toegepast door de hernia te verwijderen (discusprothese, spondylodeseendoscopische discectomie) en / of door de zenuwuitgangsgaten te verwijden (decompressie, foraminotomie). Voor een chirurgische ingreep om te behandelen cervicobrachialgie kan worden overwogen, moeten conservatieve maatregelen worden uitgeput. Een operatie wordt uitgevoerd als er een ernstig verlies van zenuwaanvoer is en als de symptomen niet binnen enkele maanden zijn verdwenen.
In termen van pijnvrijheid is een operatie soms teleurstellend voor patiënten, omdat het vaak slechts tijdelijk is. De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg. Tijdens de operatie haalt de chirurg de zenuw uit het weefsel dat de klachten veroorzaakt.
Door de verschillende mogelijkheden voor het ontstaan van een cervicobrachiaal ligament kunnen dit verschillende weefselsoorten zijn, zoals het deel van een verzakte tussenwervelschijf of botuitgroei. Er worden drie verschillende technieken gebruikt bij de werking van een cervicobrachialgie Bij de meeste patiënten neemt de krachtvermindering en sensorische stoornis als gevolg van cervicobrachialgie na de operatie af, evenals pijn, die echter vaak later opnieuw optreedt. - Bij de nieuwste methode wordt een kunstmatige schijf geplaatst.
In vergelijking met de andere twee methoden biedt deze methode het voordeel dat de mobiliteit van de cervicale wervelkolom niet wordt beperkt. - Een andere chirurgische ingreep, de zogenaamde microdiscectomie, kan worden gebruikt als een deel van de schijf beschadigd is en moet worden verwijderd. Dit is echter alleen mogelijk als de tussenwervelschijf is nog niet gedegenereerd / voorbeschadigd.
Als de operatie instabiliteit tussen twee wervellichamen kan veroorzaken, a
- Operatieve verbinding hiervan. Voor dit doel verwijdert de chirurg een bottransplantaat uit de iliacale top van de patiënt, die tussen de twee halswervels wordt ingebracht. Na twee tot drie maanden is het bot dan stevig geïntegreerd in zijn nieuwe omgeving en kan de eerder gedragen hoofdsteun worden verwijderd. Door deze techniek verliest de cervicale wervelkolom een deel van zijn mobiliteit.
