Neuroblastoom: oorzaken, symptomen en behandeling

neuroblastoma is een kanker en de tweede meest voorkomende kwaadaardige groei, na tumoren in de hersenen, bij kinderen. In Duitsland worden ongeveer 150 kinderen getroffen door neuroblastoma elk jaar, en het overlevingspercentage hangt sterk af van het stadium van de tumor.

Wat is neuroblastoom?

Grafische illustratie en infogram van een typisch kanker cel. EEN neuroblastoma is een solide, kwaadaardige tumor die ontstaat uit gedegenereerde cellen van het sympathische zenuwstelsel. Deze zenuwstelsel regelt onder andere de hart- en circulatie of intestinale activiteit. Als de onrijpe cellen hiervan zenuwstelsel degenereren, vormt zich een neuroblastoom. De degeneratie van de onrijpe cellen begint prenataal. De tumor komt het meest voor in het bijniermerg (ongeveer 50 procent van alle gevallen) of aan beide zijden van de wervelkolom in het zogenaamde grenskoord. Als dit grenskoord wordt aangetast, kan de tumor langs de gehele wervelkolom ontstaan, dus in het abdominale, thoracale of cervicale gebied. Neuroblastomen kunnen beperkt blijven tot de plaats van oorsprong of kunnen zich verspreiden, dwz metastaseren. Metastasen zijn niet beperkt tot enkele plaatsen en kunnen voorkomen in de longen, nieren, hersenenof weefselvocht knooppunten. Neuroblastomen hebben de eigenaardigheid dat ze in sommige gevallen spontaan achteruitgaan, waarvoor artsen tot nu toe geen reden hebben kunnen vinden. In meer dan 50 procent van alle gevallen komen neuroblastomen voor binnen de eerste 15 maanden van hun leven, waarbij jongens vaker worden getroffen dan meisjes. Met toenemende leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van neuroblastoom af. Bij adolescenten en volwassenen kan echter zelden de diagnose neuroblastoom worden gesteld.

Oorzaken

Neuroblastoom wordt veroorzaakt door gedegenereerde cellen van de sympathische zenuwstelsel​ Omdat de degeneratie vaak optreedt vóór de geboorte, kunnen genetische mutaties en spontane chromosomale veranderingen de oorzaak zijn van de celverandering. Genetische overerving is nog niet bewezen, maar er zijn families waarin neuroblastoom vaker voorkomt (ongeveer 1 procent van de gevallen). Voeding tijdens de zwangerschap, spanning en milieufactoren zijn ook nog niet aangetoond dat ze de oorzaak zijn van celdegeneratie.

Symptomen, klachten en tekenen

Diagnose en verloop

Bij neuroblastoom hebben veel aanvankelijk veel patiënten helemaal geen symptomen. Deze verschijnen pas later bij vergevorderde tumorgroei of metastase. Wanneer symptomen optreden, zijn deze meestal afhankelijk van de locatie van de tumor. Dus, pijn in de buik, koorts, diarree, zere keel, 피로 en een algemeen gevoel van ziekte kan optreden. Omdat dit echter allemaal niet-specifieke symptomen zijn, moet de arts verschillende hulpmiddelen gebruiken, zoals MRI, Röntgenfoto's, computertomografie en laboratoriumtests om een ​​diagnose te stellen. Als een tumor wordt ontdekt, kan nader onderzoek uitwijzen of individuele organen zijn aangetast. Een definitieve bevestiging van de diagnose wordt verkregen door een fijn weefselonderzoek van de tumor. Om metastasen op te sporen of uit te sluiten, kan een MIBG scintigrafie wordt uitgevoerd, waarbij een radioactieve stof in de bloedbaan van de patiënt wordt geïnjecteerd.

Complicaties

Neuroblastoom leidt tot veel verschillende symptomen en complicaties. In de regel hangt het verdere verloop van deze ziekte sterk af van de oorzaak en het specifieke deel van het lichaam dat wordt aangetast. Om deze reden is een algemene voorspelling over het verdere verloop meestal niet mogelijk. In de meeste gevallen hebben de getroffenen last van diarree en hoge bloeddruk. Fever en gewichtsverlies kan ook voorkomen. Niet zelden leidt neuroblastoom ook tot pijn in de buik en rug en kan een zeer negatief effect hebben op de spijsvertering van de patiënt. Verder hangt het beloop van deze klacht sterk af van het moment van diagnose, waardoor er niet altijd een positief ziekteverloop is. In het meest extreme stadium sterft de getroffen persoon aan de symptomen van neuroblastoom. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat de ouders en familieleden van het kind last hebben van neuroblastoom en psychische symptomen hebben. Bij de behandeling van deze ziekte treden geen bijzondere complicaties op, maar een positief beloop kan niet altijd worden gegarandeerd. Het is ook mogelijk dat de levensverwachting van de patiënt significant wordt verminderd door neuroblastoom.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als kinderen afwijkingen vertonen en volksgezondheid veranderingen, is speciale zorg nodig. Omdat neuroblastoom een ​​tumorziekte is, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen bij de eerste tekenen van een onregelmatigheid. Hoe eerder een diagnose mogelijk wordt gemaakt, hoe beter de kans op genezing. Anders kan het kind in ernstige gevallen vroegtijdig overlijden. Als er beperkingen zijn in ademhaling, kortademigheid of onderbreking van de ademhalingsactiviteit, is een arts nodig. Als het kind klaagt pijn in de buik, een algemene malaise of pijn in de rug, wordt een bezoek aan de dokter aangeraden. Als er storingen zijn in de spijsverteringskanaal, een afname van spelactiviteiten of andere gedragsproblemen, is overleg met een arts geïndiceerd. Diarree of weigering om te eten zijn tekenen van volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een bleek uiterlijk, verhoogde lichaamstemperatuur en gewichtsverandering zijn zorgelijk en moeten aan een arts worden voorgelegd. Als er afwijkingen optreden in het gebied van het gezicht of nek, deze moeten worden onderzocht. Een beperkt gezichtsvermogen, veranderingen in het netvlies of een pigmentstoornis zijn waarschuwingssignalen van het organisme voor een bestaande ziekte. Er moet zo snel mogelijk een bezoek aan de arts worden gestart om de oorzaak te achterhalen. Als de bestaande symptomen meerdere dagen aanhouden of in intensiteit toenemen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Bij een acute aanval moet een ambulancedienst worden gebeld volksgezondheid voorwaarde.

Behandeling en therapie

Na de diagnose van neuroblastoom moet de behandelingsplanning zo snel mogelijk beginnen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het stadium van de tumor, de leeftijd van de patiënt en mogelijke gemetastaseerde ziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende fasen:

1. de tumor is beperkt tot de plaats van oorsprong en is volledig operabel. 2. de tumor is operabel, maar de resterende tumor kan nog worden opgespoord. 3. de tumor is niet te opereren, maar weefselvocht knooppunten zijn mogelijk al aangetast. 4. metastasen in hersenen, lever, beenmerg of andere organen zijn aanwezig. 5. criteria volgens 1. en 2. maar de patiënt is jonger dan 18 maanden en er zijn weinig tot geen metastasen​ In dit geval kan de tumor spontaan achteruitgaan. Behandeling van neuroblastoom bestaat meestal uit een combinatie van chemotherapie en chirurgie. Vaak kunnen tumoren pas operatief worden verwijderd nadat ze door bestraling zijn verminderd; in andere gevallen wordt het neuroblastoom eerst verwijderd en wordt vervolgens begonnen met de bestralingsbehandeling van eventueel aanwezig kwaadaardig achtergebleven weefsel. Andere therapeutische procedures kunnen ook aanvullend worden gebruikt om neuroblastoom te behandelen. Deze omvatten MIBG therapie, stamceltransplantatie of behandeling met retinoïnezuur. Elk individueel geval vereist een individuele behandeling, voornamelijk gedicteerd door het stadium van de tumor. In fase 1 kan het bijvoorbeeld raadzaam zijn om niet te gebruiken radiotherapie na chirurgische verwijdering, maar afwachten. Als de tumor al is uitgezaaid en uitgezaaid naar andere organen, hoog risico therapie wordt meestal gebruikt, bestaande uit chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie​ Het kan tot 2 jaar meegaan.

Vooruitzichten en prognose

Kortom, het ziekteverloop van neuroblastoom moet als individueel worden beschouwd. Bij neuroblastoom blijkt de leeftijd van de patiënt, naast het ontwikkelingsstadium, bepalend te zijn voor het verloop van de ziekte en de prognose. De prognose is beter bij jonge patiënten of bij patiënten in de vroege stadia van de ziekte. Ongeveer 75 procent van de patiënten bij wie neuroblastoom is vastgesteld, overleeft de volgende vijftien jaar. Bij patiënten met een laag risico is het overlevingspercentage zelfs nog hoger - het is hier zelfs meer dan 95 procent. De prognose is aanzienlijk slechter voor hoogrisicopatiënten. Hier is het tarief na vijf jaar slechts 30 tot 40 procent. Zelfs als de tumor volledig is verwijderd, zullen sommige patiënten na een bepaalde tijd nog steeds terugvallen. De meeste recidieven vinden plaats in de eerste jaren die erop volgen therapie​ Patiënten moeten daarom regelmatig worden gecontroleerd, vooral binnen tien jaar na het einde van de therapie. Naast lichamelijk onderzoek omvat dit ook laboratoriumtests en onderzoeken met beeldvormende technieken. Op deze manier kan een mogelijk recidief van neuroblastoom in een vroeg stadium worden gesignaleerd. Neuroblastoom kan nog niet specifiek worden voorkomen. Omdat deze ziekte vooral bij kinderen en adolescenten voorkomt, hebben ouders hier een bijzondere verantwoordelijkheid. Dit omvat het creëren van een goede, stabiele omgeving die wordt gekenmerkt door harmonie voor de getroffenen.

het voorkomen

Volgens de huidige wetenschappelijke kennis kan men neuroblamstomen niet voorkomen. Neuroblastoom wordt meestal bij toeval ontdekt, dus artsen proberen al jaren een betrouwbare vroege detectiemethode te vinden. Naast markertesten is daarom neuroblastoomscreening ontwikkeld in Duitsland en Canada. Het is echter nog niet te zeggen of dit de vroege opsporing echt verbetert.

Follow-up

Na een intensieve medische behandeling van de tumor beginnen de revalidatie en nazorg van de patiënt. Als onderdeel van de tumor nazorg worden regelmatig controles en patiëntconsultaties uitgevoerd. Nazorg omvat met name een grondige fysiek onderzoek, laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken zoals ultrageluid en Röntgenstraal​ Indien nodig kunnen verdere beeldvormingsprocedures worden gebruikt, bijvoorbeeld om specifieke delen van het lichaam te onderzoeken of om bijwerkingen en medicatie op te sporen interacties. Dichtbij Grensverkeer maakt vroege opsporing van eventuele recidieven mogelijk. Eventuele bijkomende ziekten of gevolgen van de therapie worden ook geïdentificeerd en behandeld tijdens de nazorg. Daarnaast omvat nazorg therapeutische ondersteuning van de patiënt en zijn of haar naasten. Vooral getroffen kinderen moeten in het ziekenhuis uitgebreide zorg krijgen. In het kader van de nazorg worden de betrokkenen geïnformeerd over de nodige aanspreekpunten en maatregelen om zo goed mogelijk met de ziekte om te gaan. De behandelende arts begeleidt zowel het onderzoek als de zorg van de patiënt. De follow-up kan meerdere jaren duren. Op voorwaarde dat er geen complicaties optreden, worden de intervallen tussen onderzoeken geleidelijk verlengd. In geval van complicaties zoals recidieven of bijkomende ziekten, is hervatting van de therapie noodzakelijk. De follow-up wordt meestal stopgezet in geval van ernstige complicaties.

Wat u zelf kunt doen

Omdat kinderen en adolescenten in toenemende mate met deze ziekte worden getroffen, hebben ouders een speciale verantwoordelijkheid. Het is buitengewoon belangrijk om een ​​goede, harmonieuze en stabiele omgeving te creëren voor de getroffenen. De kinderen moeten worden gezien en opgenomen als volwaardige gezinsleden. Het is echter belangrijk dat voorgeschreven behandelingen regelmatig worden bijgewoond. In overleg met de arts kunnen ook ondersteunende homeopathische preparaten of andere natuurlijke producten worden ingenomen om het beloop van de ziekte te verlichten of het lichaam te ontlasten. Een levensstijl die bijna "normaal" is, zal patiënten een gemakkelijkere dagelijkse routine bieden. Dit omvat het ontmoeten van vrienden, naar school gaan en veel dingen doen die plezier geven. Dit moet natuurlijk worden goedgekeurd door de behandelende arts, rekening houdend met het stadium van de ziekte. Anders moet er aandacht worden besteed aan gezonde voeding van hoge kwaliteit, voldoende rust en slaap en voldoende beweging in de frisse lucht om het lichaam van goede dingen te voorzien. Veel patiënten vinden het prettig om naar een zelfhulpgroep te gaan. Op deze manier kunnen ze informatie uitwisselen met andere patiënten en elkaar aanmoedigen. Degenen die gebruik willen maken van psychologische ondersteuning zullen ook profiteren. Dit helpt patiënten om de ziekte te accepteren en ermee te leven.