Het sacro-iliacale gewricht is de verbindende schakel tussen het bekken en de wervelkolom. Door het dagelijkse zware gebruik van dit deel van het lichaam heeft het een belangrijke functie. De hoge belasting van het gewricht bevordert echter ook het gemakkelijk ontstaan van pijnlijke klachten.
Wat is het sacro-iliacale gewricht?
Met sacro-iliacaal gewricht (ook sacro-iliacaal gewricht,
Sacro-iliacaal gewricht - afgekort als ISG, sacro-iliacaal gewricht) verwijst naar de bilaterale articulaire verbinding van de heiligbeen (Os sacrum) en ilium (Os ilium). Het gewricht bevindt zich tussen de 1e en 3e sacrale wervel. Omdat het is omgeven door strakke ligamenten die het bewegingsbereik ernstig beperken, is het een zogenaamde "amfiartrose" (Grieks: amphi = rond, rond en artros = gewricht). Af en toe wordt de ISG ook wel een "nepgewricht" genoemd vanwege zijn minimale mobiliteit. Naast het sacro-iliacale gewricht, de gewrichten tussen de tarsaal en carpaal botten worden ook beschouwd als amfiartrose. Ondanks zijn intern beperkte flexibiliteit speelt het sacro-iliacale gewricht een belangrijke rol in het algehele menselijke bewegingsapparaat. Dit is uiteindelijk waar de overdracht van krachten van het bovenlichaam en de benen plaatsvindt.
Anatomie en structuur
De heiligbeen bestaat uit vijf vergroeide wervels en vormt de stabiele basis van de wervelkolom. Het bevindt zich boven de stuitbeen, onder de lendenwervels. Het darmbeen vormt een groot deel van het bekken, dat zich uitstrekt vanaf de iliacale top aan de heup gewricht Het L-vormige sacro-iliacale gewricht verbindt de twee samenkomende botoppervlakken (facies auricularis) hiervan botten. Zoals met alle gewrichten, ze zijn elk bedekt met articulaire kraakbeen (ligamenta sacroiliaca interossea) en bindweefsel vezels en zijn omgeven door sterke, ondersteunende ligamenten. Het sacro-iliacale gewricht ligt in een nauwe gewrichtsholte en heeft slechts een kleine gewrichtsruimte. Het is alleen ontworpen om kleine krachten over te brengen, en de omliggende ligamenten moeten de sterke inwerkende krachten en druk dienovereenkomstig compenseren om het gewricht niet te overbelasten. De aard van het sacro-iliacale gewricht verandert gedurende het hele leven, afhankelijk van het geslacht. Bij mannen neemt de flexibiliteit van het gewricht af met het ouder worden - tot het punt van gewrichtsblokkering. De reden hiervoor is een toenemende onregelmatigheid van de benige oppervlakken, die bij jonge mensen nog steeds glad zijn. Bij vrouwen blijft het sacro-iliacale gewricht relatief mobieler, maar ook hier treden ouderdomssporen op.
Functie en taken
Het darmbeen en heiligbeen ondersteunen de volledige belasting van het bovenlichaam en zijn dus zwaar belaste delen van het menselijk bewegingsapparaat. Het sacro-iliacale gewricht heeft als knooppunt dus ook een belangrijke functie. Het helpt het gewicht van het bovenlichaam over te brengen naar de onderste ledematen en maakt deel uit van de elastische stabilisatie van de romp. Ondersteund door strakke vezels en ligamenten, heeft het sacro-iliacale gewricht ondanks zijn gewrichtsfunctie bijna geen bewegingsvrijheid, omdat het voornamelijk krachtoverbrengende functies vervult. De flexibiliteit van het gewricht is beperkt tot slechts 1-2 ° roterende beweging of 2-4 mm beweging in elke richting (zogenaamde nutatie en contramoer). De zware belasting van de onderrug vereist deze strakke fixatie. Vooral in zittende positie wordt het gewricht zwaar belast spanning in het dagelijkse leven. Onder bepaalde omstandigheden kan een sacro-iliacaal gewricht mobieler zijn dan zijn tegenhanger aan de andere kant van het lichaam. Naast anatomische oorzaken kan deze functionele asymmetrie ook veroorzaakt worden door overmatige eenzijdige beweging spanning In principe vrouwelijke sacro-iliacale gewrichten hebben een hogere mobiliteit, aangezien de aard en positie van de ontmoetingsgewrichtsoppervlakken functioneler zijn dan bij mannen. Deze omstandigheid speelt vooral tijdens de bevalling een belangrijke rol. Als gevolg van hormonale effecten tijdens het geboorteproces worden de ligamenten die het gewricht fixeren zachter en laten ze de gewrichtszone rekken. Dit vergroot de diameter van het bekken en vergemakkelijkt de doorgang van het kind.
Ziekten en klachten
Volgens onderzoek zijn pathologische veranderingen in het sacro-iliacale gewricht verantwoordelijk voor maximaal 25 procent van de onderrug pijn Vooral mensen met aanleg voor zwakke ligamenten lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van gewrichtsaandoeningen. leiden tot overbeweging van het gewricht als gevolg van een gebrek aan ondersteunende functie. Dit bevordert degeneratieve veranderingen, zoals botverharding, een tegenmaatregel die door het lichaam wordt genomen om het gewricht te stabiliseren. Reumatische klachten komen ook veel voor in het gebied van het sacro-iliacale gewricht en kunnen soms ernstig zijn pijn In het bijzonder klachten die verband houden met de ziekte van Bechterew komen vaak voor in dit deel van het lichaam. Ten slotte kunnen abrupte bewegingen tijdens sportactiviteiten of in de context van ongevallen leiden op laesies of pijnlijke klachten in het sacro-iliacale gewricht. Vaak leidt het verkeerd optillen van zware lasten of 'in de leegte trappen' ook tot verwondingen aan het gewricht en, onder bepaalde omstandigheden, leiden op zogenaamde ISG-blokkades. Langdurig zitten op het werk, gebrek aan lichaamsbeweging en onbehandelde voet, knie en heup-afwijkingen kan ook op lange termijn het gewricht beschadigen. Ontstekingen, verrekkingen en andere ziekten in het gebied van het sacro-iliacale gewricht worden uitgedrukt door soms ernstige, vaak eenzijdige en plaatselijke pijn in het bilgebied. De pijn kan uitstralen naar de lies en de lumbale regio. Dit kan gepaard gaan met tintelingen en andere sensaties. Vaak treden de klachten vooral zittend op, terwijl lopen en staan meer pijnvrij zijn. Gerichte training van de omliggende spieren kan helpen om het sacro-iliacale gewricht te verlichten en zo de symptomen te verlichten. Bovendien pijnstillend injecties en, indien nodig, kan een chirurgische ingreep geschikt zijn.