Een hoofddeksel (externe boog, extern bretels) is een orthodontisch apparaat dat extraorale tractiebanden gebruikt (tractiebanden buiten de mond) om effectief krachten uit te oefenen op tanden en botstructuren, vooral die van de bovenkaak Dit wordt gedaan in combinatie met intraorale (in de mondholte) vaste of verwijderbare apparaten. Het hoofddeksel zelf bestaat uit een binnenboog en een buitenboog, die ter hoogte van de mond en waarvan de hoek ten opzichte van elkaar wordt aangepast afhankelijk van de indicatie. Het systeem bevat ook spanbanden die rond de nek en / of schedel gebied afhankelijk van de indicatie. De spanbanden zijn bevestigd aan de twee armen van de uitwendige boog.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Het effect van een hoofddeksel hangt af van zowel de omvang van de uitgeoefende kracht als de richting ervan. Om tandbeweging op te wekken, is minder kracht nodig dan om botgroei te beïnvloeden. Afhankelijk van de uitgeoefende kracht, kan het gebruik van hoofddeksels in drie groepen worden verdeeld:
- Hoofddeksels met occipitale tractie (high-pull headgear).
- Hoofddeksel met cervicale tractiecursus (cervicaal-pull-hoofddeksel).
- Hoofddeksel met horizontale tractiebaan (combinatie tractie, horizontaal trekkende hoofddeksel).
Het gebruik van een hoofddeksel kan handig zijn bij:
- Verticaal groeitraject en frontaal (in het gebied van de snijtanden) en skeletale open beet (snijtanden overlappen elkaar niet vanwege de hoek die de boven- en onderkaak innemen ten opzichte van elkaar);
- In combinatie met een verwijderbare bovenkaak om de groei van de bovenkaak te vertragen;
- Horizontaal groeipatroon en neutrale bijtstand;
- Lage anterieure overbeet (de bovenste snijtanden overlappen met de onderste minder dan 2 mm);
- In Hoekklasse II (onderkaak staat te ver naar achteren ten opzichte van de bovenkaak);
- Gebrek aan ruimte in de bovenkaak in sagittale richting (van voren naar achteren gezien);
- Om intrinsiek correct geplaatste kiezen (achterste kiezen) op hun plaats te verankeren - dit is bijvoorbeeld nodig bij de systematische symmetrische extractie van vier premolaren (voorste kiezen), waarbij de kiezen als aanslag moeten dienen om de resterende vier premolaren te distaliseren (naar achteren te bewegen) en voortanden voor het sluiten van de opening.
Afhankelijk van de hoek- en krachtinstelling kan het daarbij een breed scala aan effecten ontwikkelen, zoals:
- De eerste kiezen (eerste achterste kiezen) van de bovenkaak worden gedistaliseerd (naar achteren bewogen) of geëxtrudeerd (verlengd);
- De bovenkaak anterieure (snijtanden en hoektanden van de bovenkaak) wordt geëxtrudeerd (verlengd) of binnengedrongen (verkort);
- Bovenste kiezen (achterste kiezen) mesiaal of distaal gekanteld (voorwaarts of achterwaarts) worden rechtgetrokken;
- De helling van het kauwvlak van de bovenkaak kan worden gewijzigd;
- Als de krachtrichting door het weerstandscentrum (weerstandscentrum) van de bovenkaak, dit veroorzaakt geen roterende reactiebeweging, maar een zuivere translatie (verplaatsing).
De procedure
Bij de planning van een hoofddeksel wordt uitgegaan van de volgende aspecten: naast de indicatie moet de orthodontist vooraf de omvang en richting van de verwachte groei kunnen inschatten, en ook de vermoedelijke omvang van de reactie kunnen inschatten. De enige factor die aan het begin van de behandeling daadwerkelijk bekend is, is de richting van de reactie, die voortvloeit uit de planning van de mechanica. Alle andere parameters moeten regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig opnieuw worden beoordeeld. Na de planning door de orthodontist wordt een kant-en-klaar (geprefabriceerd) hoofddeksel op de patiënt aangebracht. Voor dit doel worden de buitenste en binnenste boogdraden individueel naar de indicatiepositie voor de patiënt gebogen in termen van hun vorm en de hoek die ze met elkaar innemen, en hun lengte wordt dienovereenkomstig ingekort. De uiteinden van de binnenste boog klikken op hun plaats:
- Grijp in met de buitenste sloten (hoofdbandbuizen) van banden die zijn vastgemaakt aan de bovenste eerste kiezen van de patiënt (achterste kiezen), of.
- In een uitneembaar bovenkaaktoestel, dan wordt het op maat gemaakt in het tandtechnisch laboratorium.
De patiënt moet een dagelijkse draagtijd van 14 uur in acht nemen, waarvan een groot deel 's nachts moet vallen, omdat' s nachts meer groei optreedt dan overdag.
