Foniatrie vormt een apart medisch specialisme, dat tot 1993 een subspecialiteit van KNO was. Foniatrie houdt zich bezig met horen, stem en spraakstoornissenevenals slikproblemen, en heeft sterke interdisciplinaire kenmerken. Samen met pediatrische audiologie, die zich voornamelijk bezighoudt met problemen in de stem- en spraakontwikkeling en gehoorperceptie van kinderen, vestigt de foniatrie een onafhankelijk specialistisch veld in Duitsland en Europa.
Wat is foniatrie?
De medische specialiteit van de foniatrie is gericht op gehoorproblemen, stem- en spraakstoornissen en slikstoornissen. De medische specialiteit van de foniatrie is gericht op de onderwerpen gehoorproblemen, stem- en spraakstoornissen en slikstoornissen. Foniatrie is in hoge mate interdisciplinair omdat het zich niet alleen bezighoudt met medisch-fysiologische problemen, maar tot op zekere hoogte ook met niet-medische problemen. Daarom zijn andere medische en niet-medische specialismen zoals neurologie, psychiatrie, geriatrie, orthodontie, logopedie en enkele anderen zijn inbegrepen. In Duitsland vormt foniatrie samen met pedaudiologie, dat zich bezighoudt met overeenkomstige ontwikkelings- en perceptuele stoornissen bij kinderen, een onafhankelijke specialiteit, die in 2004 werd omgedoopt van Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie naar Facharzt für Sprach-, Stimm- und Kindliche Hörstörungen. Aanvullende specialistische opleiding omvat 2 jaar basisopleiding op het gebied van KNO en 3 jaar gespecialiseerde opleiding op het gebied van stem en spraakstoornissen en het gebied van jeugd gehoorstoornissen. De oorsprong van de medische specialiteit van de foniatrie is terug te voeren tot Hermann Gutzmann Sr. die het onderwerp gebruikte spraakstoornissen in zijn habilitatiethesis in 1905.
Behandelingen en therapieën
Ziekten en symptomen die in de foniatrie kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld, houden meestal verband met stoornissen van de stem, spraak en vloeiendheid (stotteren) of slik- of gehoorproblemen. Het maakt niet uit of de problemen van medisch-fysiologische oorsprong zijn, bijvoorbeeld door letsel, operatie of ziekte, of dat de problemen gebaseerd zijn op sociaal-psychologische aandoeningen. Dit illustreert ook de holistische, interdisciplinaire benadering van foniatrie, die ook tot uiting komt in de behandeling van stemstoornissen die kunnen optreden als gevolg van organische oorzaken of die functioneel zijn gebaseerd, zoals die worden veroorzaakt door overmatig gebruik of, in zeldzame gevallen, de effecten van schokken. Spraak- en taalstoornissen (dysartrie en afasie) van volwassenen kunnen optreden als gevolg van stemstoornissen, maar zijn meestal gebaseerd op neurologische problemen als gevolg van het falen van bepaalde hersenen gebieden na een beroerte of vanwege een hersentumor Spraakstroomstoornissen zoals stotteren zijn ook een ziektebeeld dat binnen het behandelspectrum van de foniatrie valt. Het slikproces, dat ook het onderwerp is van foniatrie, omvat het inslikken, verkleinen en transporteren van vast of vloeibaar voedsel en speeksel van het mond aan de maag, waarbij transport door de slokdarm onvrijwillig plaatsvindt door geschikte peristaltische bewegingen van de slokdarm. Naast organische problemen zijn er een aantal redenen waarom dysfagie kan optreden en een zorgvuldige diagnose en behandeling vereisen. Gehoorstoornissen op volwassen leeftijd kunnen naast organische veranderingen door letsel, operatie of leeftijd ook verschillende oorzaken hebben en vallen daarom ook binnen het behandelspectrum van de foniatrie. Een speciaal behandelingsgebied met grote uitdagingen wordt geboden door stemaanpassing bij geslachtsveranderende operaties, zodat bekeerde vrouwen of mannen ook de toonhoogte van hun stem kunnen aanpassen aan hun nieuwe geslacht als vrouw of man.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Gehoorstoornissen bij volwassenen manifesteren zich meestal symptomatisch als gehoorverlies De oorzaken kunnen zeer divers zijn en een breed spectrum bestrijken, gaande van eenvoudige obstructie van het externe gehoorgang by oorsmeer tot ossificaties in de middenoor of schade aan de trommelvlies geluid omzetting in zenuwimpulsen in het binnenoor of problemen met de verdere verwerking van de zenuwimpulsen in het hersenenVoor diagnose zijn naast otoscopie verschillende subjectieve en objectieve audiometrische procedures beschikbaar om de oorzaken van gehoorproblemen te lokaliseren. Als de aanwezigheid van een stemstoornis wordt vermoed, en een zorgvuldig uitgevoerde anamnese, om bepaalde oorzaken van de mogelijke stemstoornis te kunnen uitsluiten van de voorgaande aandoeningen en het beloop van de klachten. Verdere diagnostische procedures zoals elektromyografie (EMG) van de larynxspieren en / of elektroglottografie kunnen volgen om organische problemen te identificeren of uit te sluiten. Elektroglottografie is een niet-invasieve procedure die de functie van beide registreert stembanden, dwz hun trillingscyclus, in een elektroglottogram en maakt het mogelijk conclusies te trekken over de werking van beide stembanden Verdere diagnoses zoals MRI van de hoofd naar boven borst holte kan conclusies opleveren over aanwezige infecties en de integriteit van de larynxzenuw. Afhankelijk van de diagnose, therapie opties zijn onder meer logopedische behandelingen, die ook kunnen worden aangevuld met logopedische therapieapparaten die de patiënt zelf thuis kan gebruiken met doorlopende Grensverkeer van succes. In sommige gevallen zijn er ook verschillende chirurgische behandelmethoden (phonosurgery) beschikbaar. In het geval van krampachtige dysfonie, waar de stembanden grotendeels hun functie verliezen als gevolg van spierspasmen, de injectie van botulinumtoxine in de strottehoofd kan verlichting bieden, althans voor enige tijd. In het geval van stem- en spraakstoornissen zonder identificeerbare organische oorzaak, zijn er een aantal logopedische stemtherapieën waarbij stemproductie betrokken is, ademhaling, articulatie en de persoonlijkheid van de patiënt. In veel gevallen stimulatie stroom therapie op het gebied van de strottehoofd kan de therapie en het succes van de behandeling bevorderen en verkorten. Bij bestaande slikproblemen wordt fiberendoscopisch slikonderzoek (FEES) vaak gebruikt als diagnostische procedure om het slikproces visueel te beoordelen met een flexibele optiek die door de neus- Therapieën naar keuze omvatten logopedische sliktherapie of, in aanwezigheid van lokaliseerbare organische schade, geschikte chirurgische ingrepen maatregelen.
