Fecale stenen zijn niet alleen onaangenaam voor degenen die eraan lijden, maar ook pijnlijk. Soms kunnen ze zelfs levensbedreigend worden. Ze zijn ook niet zo zeldzaam als algemeen wordt aangenomen.
Wat zijn fecale stenen?
Een fecale steen (coproliet) is een meestal ronde bal met uitwerpselen ter grootte van een kersenpit. De uitwerpselen van schapen - zoals ze in de volksmond worden genoemd - komen vrij vaak voor en hebben dezelfde kleur als de rest van de uitwerpselen, maar zijn sterk verhard. Rondom de harde laag bevinden zich meerdere slijmlagen en gedroogde darminhoud. Fecale stenen nestelen zich in blinde darmsegmenten en krommingen in de dikke darm, divertikels (uitsteeksels van de darmwand), en rectum In de meeste gevallen gaan ze vanzelf over met stoelgang. Ze worden echter gevaarlijk wanneer ze ziekten veroorzaken zoals darmobstructie of een perforatie in de buikholte met daaropvolgende buikvliesontsteking Fecale stenen komen meestal voor in verband met chronisch constipatie en bevinden zich dan in het rectum, waar ze de darmpassage blokkeren en alleen dunne ontlasting doorlaten. Dit wekt de indruk dat de patiënt lijdt diarree (paradoxale diarree). Als de fecale ballen vanzelf weggaan, veroorzaken ze vaak darmirritatie en pijn.
Oorzaken
De ontlasting verdikt tot een fecale steen wanneer deze te langzaam door de darm beweegt vanwege onvoldoende darmperistaltiek, en er wordt dan te veel vocht uit verwijderd. Dit is meestal het geval bij mensen met een onregelmatige en chronische aandoening constipatie Andere oorzaken van fecale stenen zijn onder meer prikkelbare darm syndroom, dikke darm kanker, en normale metabolische afzettingen in de spiralen van de darm. Patiënten met constipatie nemen meestal niet genoeg vocht op of moeten verdovende middelen gebruiken drugs, die natuurlijk ook een kalmerend effect hebben op de darmperistaltiek. Daarnaast eten ze vaak een dieet weinig vezels, veel vet en suiker, zodat er niet genoeg ontlasting is volume kan worden opgebouwd. Langdurig misbruik van laxeermiddelen en, bij diabetici, verminderde geleiding als gevolg van diabetici polyneuropathie kan ook leiden tot de vorming van fecale stenen.
Symptomen, klachten en tekenen
Fecale stenen kunnen het transport van ontlasting door de darm zodanig verstoren dat ze stekende koliek veroorzaken pijn als de inhoud van de darm voorbijgaat. Als ze in divertikels zijn neergedaald, veroorzaken ze soms diverticulitis: de permanente druk van de ontlasting op de darmwand veroorzaakt zweren in de darm slijmvlies Als de steen door de darmwand heen breekt, kan dat veroorzaken buikvliesontsteking. Indien diverticulitis verspreidt zich ook naar andere delen van de darm, darmfistels en abcessen zijn vaak het gevolg. Omdat veel fecale stenen zo verstopt zitten dat ze weinig ongemak veroorzaken, worden ze soms pas ontdekt tijdens darmoperaties. Als ze zich in het rectum, kunnen ze handmatig worden gepalpeerd tijdens een normaal darmonderzoek. Als ze in de holte van de darm steken, kunnen ze worden opgespoord met behulp van een endoscopie Fecale stenen zijn meestal ook duidelijk zichtbaar op Röntgenstraal afbeeldingen. Ultrageluid De diagnose is daarentegen niet zo betrouwbaar: de heldere gebieden op de afbeelding kunnen ook duiden op gas in de darm. Als fecale stenen de normale darmpassage van ontlasting verstoren, veroorzaken ze vaak steken pijn in de buik. Als ze niet worden verwijderd of vanzelf loskomen, kunnen ze levensbedreigend zijn darmobstructie Als ze tranen in de darm veroorzaken slijmvlies, ontsteking van het darmslijmvlies kunnen ontstaan en - als ze doorbreken in de buikholte - buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies).
Complicaties
Fecale stenen kunnen verschillende complicaties veroorzaken. Ten eerste is er een risico van darmobstructie, die vervolgens kan leiden tot levensbedreigende complicaties zoals darmperforatie en bloedvergiftiging Bovendien kan een fecale steen leiden tot de ontwikkeling van fecale abcessen die verdere behandeling vereisen. Op korte termijn kunnen fecale stenen het welzijn verminderen en gastro-intestinaal ongemak veroorzaken. Als het spijsverteringssysteem volledig geblokkeerd is, braken van uitwerpselen kunnen optreden, wat kan leiden tot keelinfecties. In extreme gevallen kan dit uitgroeien tot longontsteking, die op zijn beurt wordt geassocieerd met ernstige complicaties. Vanwege de ernst van deze complicaties, prompt therapie wordt geadviseerd. Behandeling van fecale stenen kan leiden tot verschillende klachten, vaak resulteert het verwijderen van een grote fecale bal in een anale kloofdie bijvoorbeeld ontstoken kunnen raken en tot de ontwikkeling van abcessen kunnen leiden. Op middellange termijn laxeermiddelen kan leiden tot een tekort aan mineralen of uitdroging, Vergezeld 피로 en een algemene vermindering van de prestaties. Bij darmspoeling kunnen de gebruikte preparaten irritatie en andere bijwerkingen veroorzaken. In zeldzame gevallen veroorzaken de gebruikte preparaten allergische reacties en triggers diarreeBijvoorbeeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een fecale steen zal in sommige gevallen slechts een bezoek aan de dokter veroorzaken, omdat veel fecale stenen erg klein en erg verborgen zijn. Soms veroorzaken ze helemaal geen ongemak, behalve dat ze pijn kunnen veroorzaken als ze voorbijgaan. Bovendien blijven kleine exemplaren vaak onopgemerkt. Als de getroffen persoon echter een coproliet opmerkt, wordt een bezoek aan de dokter geadviseerd. De uitgaande of bestaande fecale steen van voldoende grootte manifesteert zich bijvoorbeeld bij koliekpijn, door hevige pijn tijdens de ontlasting, een aanhoudende verstopping of door een vrek. Soms kan het ook door de buikwand worden gepalpeerd, mits het groot genoeg is en zich op een geschikte plaats in de darm bevindt. Als de fecale steen wordt verwijderd, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen om de mogelijke oorzaken te achterhalen. Stofwisselingsziekten of voeding kunnen vaak de oorzaak zijn. Een huisarts kan een eerste aanloophaven zijn. Een proctoloog kan nodig zijn voor het verwijderen van fecale stenen en het onderzoeken van de darm. Als de symptomen erop wijzen dat er nog coproliet in zit, is een snel medisch onderzoek op zijn plaats. Zo'n voorwaarde brengt de mogelijkheid van levensbedreigende complicaties met zich mee en beperkt de patiënt soms ernstig omdat het hele spijsverteringssysteem kan worden verstoord.
Behandeling en therapie
In aanwezigheid van darmobstructie (ileus) is er levensgevaar. Het moet zo snel mogelijk worden geëlimineerd. diverticulitis en doorbraak van de fecale steen in de onderbuikholte moet ook zo snel mogelijk worden behandeld. Vaak wordt de fecale bal operatief verwijderd. Chirurgische ingreep is ook noodzakelijk voor fecale afzettingen in het bovenste darmkanaal. Stenen die in het rectum zijn gedeponeerd, kunnen handmatig worden verwijderd door de specialist of een speciaal opgeleide verpleegkundige of worden opgelost door middel van verschillende klysma's. Verwijdering wordt meestal uitgevoerd na twee mislukte pogingen om de fecale bal te verzachten. De darmwand wordt voorzichtig gestimuleerd met cirkelvormige bewegingen zodat de bal loskomt en kan worden teruggehaald met iso-osmulaire drinkoplossing. Zelfs als de patiënt achteraf een grote opluchting voelt, is de evacuatie meestal erg pijnlijk en wordt als onaangenaam ervaren. Fecale stenen kunnen ook worden weggespoeld met behulp van dikke darm hydrotherapie (colonirrigatie). Sinds veel meer water (ongeveer 35 liter) wordt in de darm ingebracht dan met een klysma, extra korstvorming veroorzaakt door afgezette onverteerbare voedselcomponenten en metabolische afvalproducten kunnen ook worden verwijderd. In de regel zijn drie darmspoelingen nodig om de darmwindingen ook op anders ontoegankelijke plaatsen te reinigen. Sinds verschillende water temperaturen worden gebruikt (tot 41 graden en tot 21 graden), ook wordt de darmperistaltiek gestimuleerd. Bij fecale stenen die ontstaan in verband met darmziekten wordt eerst de onderliggende ziekte behandeld. Eliminatie van constipatie wordt gedaan door administratie van meer of minder sterk laxeermiddelen, een verandering in dieet.
Vooruitzichten en prognose
In principe kan worden aangenomen dat een fecale steen zonder en met medische hulp kan worden verwijderd. Dit resulteert in een gunstige prognose. De omvang van de behandeling verschilt echter aanzienlijk. Als er geen ernstige pijn of bloeding is, kunnen getroffen personen het ongemak meestal verlichten door middel van zelfhulp maatregelen Voldoende vochtinname en a dieet rijk aan vezels gaan het probleem tegen. Bij complicaties zoals darmobstructie is de situatie anders. In dit geval is er levensgevaar. Een arts moet onmiddellijk worden geraadpleegd. In eerste instantie zal medisch personeel proberen het probleem handmatig op te lossen. Als dit niet lukt, wordt een operatie noodzakelijk. De laatste procedure wordt altijd gegeven in geval van doorbraak in de onderbuik. Patiënten mogen in geen geval de typische symptomen negeren. Bij ernstige symptomen is raadpleging van een arts onvermijdelijk. Degenen die de start van de behandeling enkele dagen uitstellen, lopen verder risico ontstekingAls gevolg hiervan is een regelmatige stoelgang onmogelijk. Lijders met chronische constipatie worden als vatbaar beschouwd voor de fecale steen. Ze wordt aangeraden voorzichtiger te zijn. Artsen adviseren, indien vatbaar, regelmatige darmspoeling. Dieet- en levensstijlgewoonten moeten permanent worden veranderd.
het voorkomen
Omdat fecale stenen vaak voorkomen in combinatie met (chronische) verstopping en verstopping van de ontlasting, is een vezelrijke,suiker, wordt een vetarm dieet aanbevolen. Bovendien moet de getroffen persoon gedurende de dag minstens 2.5 liter vocht consumeren en zorgen voor dagelijkse stoelgang. Af en toe darmrevalidatie met bepaalde kruiden, psyllium of chlorella wordt aanbevolen. Pro-biotisch voedsel helpt ook om het beschadigde weer op te bouwen darmflora Darmmassages (vereist voor bedlegerige patiënten!) En bepaalde oefeningen die de peristaltiek stimuleren, zijn ook nuttig.
Nazorg
Een fecale steen kan met succes worden verwijderd. Hiervoor is vaak zelfs geen medische behandeling nodig. Als er geen symptomen meer zijn, zijn er geen redenen voor geplande vervolgonderzoeken. Dit komt doordat, in tegenstelling tot tumoren, waarvoor altijd follow-up plaatsvindt, er geen potentieel levensbedreigende situatie bestaat die een vroege start van de behandeling vereist. Er is geen uitbreiding van de ziekte in de vorm van metastasen Patiënten worden geïnformeerd over de oorzaken van de eerste behandelde fecale steen. Tegelijkertijd krijgen ze ook gedragstips voor hun dagelijkse leven als ze vatbaar worden geacht. De uitvoering van deze tips is echter de verantwoordelijkheid van de patiënt. Er is geen medische controle. Geschikt preventief maatregelen omvatten een vezelrijk en vetarm dieet. De vloeistofinname moet minimaal twee liter per dag zijn. Mensen met chronische constipatie en darmirritatie worden als een risicogroep beschouwd. Voor hen is de permanente opname van bepaalde kalmerend medicijnen kunnen nuttig zijn. Dit lost de fecale stenen op. Als patiënten de typische symptomen na een eerste diagnose opnieuw ervaren, moeten ze onmiddellijk een arts raadplegen. Afhankelijk van de omvang van de blokkering kan er levensgevaar bestaan. Passende acute procedures voor het detecteren van een fecale steen omvatten röntgenfoto's en endoscopie.
Hier is wat u zelf kunt doen
Fecale stenen kunnen alleen door getroffen personen zelf worden behandeld als ze nog niet tot complicaties hebben geleid (darmobstructie, vrek, enz.). In dergelijke gevallen is een operatie of handmatige evacuatie onvermijdelijk. Zo kunnen kleine ontlastingstenen en stenen die zich op ongecompliceerde plaatsen hebben gevormd, mogelijk worden ontlast door degenen die getroffen zijn door het stimuleren van de peristaltiek. Lichaamsbeweging, een uitgebalanceerd dieet en voldoende drinken kunnen helpen. Bovendien kan het getroffen gebied - indien bekend - met enige kracht van buitenaf worden gemasseerd. Hierdoor kan de ontlastingsteen afbreken of verder gaan. Een klysma helpt ook. Het is niet nodig om stoffen toe te voegen aan de water in dit geval. Waterklysma's (enkele honderden milliliter) helpen echter alleen als de ontlasting zich in het laatste deel van de darm bevindt. Er moeten verschillende klysma's met wisselende temperaturen worden uitgevoerd. Overmatig gebruik van (kruiden) laxeermiddelen wordt niet aangeraden, want hoewel diarree kan voorkomen, het zal niet worden opgelost fecale stenen. Dus alleen uitdroging en demineralisatie lopen gevaar. Als er pijn, ongemak, bloeding of andere symptomen optreden, stop dan met alle zelfhulp maatregelen en raadpleeg een arts.
