Dementie: preventie

Preventie van dementie is niet mogelijk. Er kunnen echter pogingen worden ondernomen om vormen van dementerende veranderingen te voorkomen door te elimineren risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Hoge inname van zoete dranken, vooral als ze kunstmatige zoetstoffen bevatten
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag); doses met een laag risico zijn niet meer dan 20 gram voor mannen en 10 gram voor vrouwen
      • > 24 gram per dag: 20% verhoogd risico op dementie.
      • Mensen met een hoog alcoholgebruik (mannen> 60 g / dag; vrouwen 40 / dag) hebben meer dan 3 keer meer kans dan anderen om dementie te ontwikkelen; ontstaan ​​vaak op jongere leeftijd
    • Tabak (roken)
      • Roken ouder dan 65 jaar: 60% verhoogd risico.
  • Lichamelijke activiteit
    • Lage fysieke activiteit en beweging
    • Lichamelijke inactiviteit: 40% verhoogd risico
    • Profvoetballers (5 keer meer kans op dementiemedicatie dan niet-sporters; inclusief minder doelmannen dan veldspelers vanwege chronisch traumatisch hersenletsel ("hersenschudding") veroorzaakt door repetitieve kopballen of botsingen)
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische stress
    • Sociale isolatie
  • Lange slaap (> 9 uur; verhouding van dementie sterftecijfer (sterftecijfer) in langslapers tot 1.63 (p = 0.03)).
  • Te zwaar (BMI (body mass index) 25; zwaarlijvigheid).
    • 60% verhoogd risico op dementie
    • In de middelste levensjaren
    • Vrouwen die halverwege de vijftig zwaarlijvig zijn; na de leeftijd van 50 is aangetoond dat deze vrouwen een verhoogd risico op dementie hebben
  • ondergewicht
    • Vrouwen met een body mass index (BMI) van minder dan 20 kg / m2 hadden 2.93 keer meer kans om dementie te ontwikkelen dan vrouwen met een normaal gewicht [Tijdstip van aanvang van dementie: 5 jaar na rekrutering van vrouwen die ongeveer 55 jaar oud waren op het moment van deelname aan het onderzoek ].
  • Android lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal romp centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Wanneer de tailleomtrek wordt gemeten volgens volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005) gelden de volgende standaardwaarden:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Geneesmiddel

  • Zie onderstaande oorzaken
  • Inclusief reductie van anticholinergica vanaf middelbare leeftijd.

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Anoxie bijvoorbeeld door anesthesie incident.
  • Leiden
  • Koolmonoxide
  • Solvent encefalopathie
  • Luchtverontreinigende stoffen: fijn stof (PM2.5) en stikstofoxiden; senioren met het grootste risico waren mensen met hartfalen of ischemische hartziekte
  • Geneesmiddelgeïnduceerde hyponatriëmie (natriumtekort) zoals diuretica, anti-epileptica of soms ACE-remmers - dit kan leiden tot secundaire dementie
  • Perchloorethyleen
  • kwik
  • Vergiftiging door zware metalen (arsenicum, leiden, kwik, tallium).

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Biografische oorzaken:
    • Getrouwde mensen hadden een 42 procent lager risico op het ontwikkelen van dementie dan levenslange alleenstaanden
    • Onderwijs
      • Personen die minimaal een middelbare schooldiploma hebben
      • Cognitieve reserve (gebaseerd op gegevens over opleiding, baan en mentale activiteit gedurende de hele levensduur): de dementiecijfers waren ongeveer 40% lager in de derde met de hoogste cognitieve reserve dan in de derde met de laagste reserve
      • Onderwijs: mogelijk omdat het de cognitieve reserve op oudere leeftijd verhoogt en gezondheidsgedrag positief beïnvloedt
    • Sociaaleconomische factoren - sociale contacten op middelbare en late leeftijd.
  • Mediterraans diëet:
  • Consumptie van genotmiddelen [zie hieronder WHO-richtlijnen].
    • Stoppen met roken
    • Alcoholvermindering
      • Matig alcoholgebruik (vrouw: <20 g / dag; man: <30 g / dag): wekelijks 1-14 eenheden (1 eenheid = 8 g alcohol) moeten beschermend zijn
      • regelmatige kleine hoeveelheden alcohol kunnen dementie voorkomen, zelfs als de initiële cognitieve stoornis (MCI; milde cognitieve stoornis) al aanwezig is:
        • Lage consumptie (1-7 drankjes per week): incidentie van dementie: -10%.
        • Matige consumptie (7 tot 14 drankjes per week): incidentie van dementie: -7%.
        • Hoogste consumptie (> 14 drankjes per week): +72%.
  • Regelmatige lichamelijke activiteit [zie onderstaande WHO-richtlijnen].
    • Risicovermindering van 22 procent
    • Langetermijnonderzoek gedurende 27 jaar heeft geen verband aangetoond tussen activiteit en het risico op dementie; toonde ook geen verband tussen fysieke activiteitsniveaus en enige cognitieve achteruitgang gedurende 15 jaar. De huidige Cochrane-review over dit onderwerp bevestigt dit.
  • Gewichtsbeheersing [zie onderstaande WHO-richtlijnen].
  • Lifestyle-interventies
    • Gezond dieet, lichaamsbeweging en cognitief hersenen training verbeterde cognitieve prestaties bij senioren met een verhoogd risico op dementie.
    • Overweging van vier factoren, waaronder roken, fysieke activiteit, dieet en alcohol consumptie, resulteerde in dementiecijfers die ongeveer 35% hoger waren onder deelnemers met een tamelijk ongezonde levensstijl dan onder degenen met een gezonde levensstijl; onder deelnemers met een ongezonde levensstijl en ongunstige genen was de incidentie van dementie driemaal hoger dan onder degenen met een gezonde levensstijl met gunstige genen (3 versus 1.8%); een ongezonde levensstijl bovendien en onafhankelijk verhoogde de dementiecijfers met 0.6-40%.
  • Saunasessies: mannen die 4-7 keer per week naar de sauna gingen, verminderden hun risico op dementie met 66 procent vergeleken met degenen die maar één keer per week sauna.
  • Normaal bloed druk Grensverkeer bij hypertensieve patiënten [zie onderstaande WHO-richtlijnen].
  • Behandeling van suikerziekte mellitus, dyslipidemie, Depressie en gehoorverlies volgens therapie richtlijnen [zie hieronder WHO-richtlijnen].
  • medicijnen:
    • Antihypertensieve therapie (bloeddrukverlagende maatregelen): 43 procent lager risico op dementie bij studiedeelnemers die antihypertensieve medicatie kregen in vergelijking met onbehandelde hypertensieve deelnemers
    • Pioglitazon (geneesmiddel in de orale antidiabetica /insuline sensibiliserende groep) vermindert het risico op dementie voor diabetici aanzienlijk; als het medicijn gedurende ten minste twee jaar werd toegediend, was het risico op ziekte 47% lager dan bij niet-diabetici.
    • Vergelijkbare resultaten zijn beschikbaar voor metformine (behoort tot de biguanide groep).
    • Antistolling bij patiënten met boezemfibrilleren (VHF) leidt tot een verlaging van het risico op dementie: de incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) voor dementie was lager in de groep met antistolling dan in de groep zonder antistolling (1.14 vs. 1.78 per 100 patiëntjaren). aanbevelingen voor het voorkomen van cognitieve achteruitgang bij patiënten met VHF:
      • Patiënten met AF en apoplexie risicofactoren moet een geschikte antistolling krijgen om cognitieve achteruitgang te voorkomen.
      • Voorkeur voor nieuwe orale anticoagulantia (NOAK's) voorbij vitamine K antagonisten (VKA's).
        • Als patiënten een VKA krijgen, moeten de geneesmiddelconcentraties in een hoog percentage liggen binnen het therapeutische bereik ("tijd in therapeutisch bereik").
      • Leefstijlmaatregelen zie hierboven. ), wat het risico op AF-recidief en apoplexie kan verminderen, kan ook een positieve invloed hebben op het cognitief functioneren.
      • Cognitieve beoordeling moet worden uitgevoerd bij AF-patiënten bij wie cognitieve achteruitgang wordt vermoed.