Meconiumafgifte in het vruchtwater / tijdens de geboorte
De vruchtwater is meestal helder of melkachtig. Echter, als de baby vruchtwater voor of tijdens de geboorte vroegtijdig wordt vrijgegeven, is het troebel groenachtig tot zwartachtig van kleur. Redenen voor het vroegtijdig lozen van de babyplaats zijn verschillende stresssituaties waaraan het ongeboren kind wordt blootgesteld.
De meest voorkomende oorzaken zijn zuurstoftekort (hypoxie) of onvoldoende bloed levering (ischemie). In deze situaties is er een herverdeling van de bloed levering (centralisatie), waarbij vitale organen, zoals de hart- en hersenen, worden beter van bloed voorzien ten koste van het maagdarmkanaal. Dit resulteert in een toenemende darmbeweging en ontspanning van de sluitspier naarmate de ziekte voortschrijdt.
De meconium bereikt zo de vruchtholte en kan samen met het opnieuw worden ingeslikt vruchtwater. Risicofactoren voor prematuur meconium verlies omvatten een moeilijke en langdurige geboorte, infectie tijdens de foetale periode, moeders met suikerziekte or hoge bloeddrukevenals roken, medicijnen of alcohol tijdens de zwangerschap. De voortijdige ontlading van meconium in het vruchtwater ontstaat het risico dat besmet vruchtwater wordt ingeslikt door de foetus.
Aspiratie is het onbedoelde inademing of lichaamssappen of vreemde lichamen. Niet als zodanig slikken, maar het grote gevaar van het inademen van het meconiumhoudende vruchtwater vormt een bedreiging voor het kind. Omdat het meconium wordt gekoloniseerd door de darm kiemen zoals E. coli en enterokokken, het inademen van het meconium het risico met zich meebrengt longontsteking voor de pasgeborene.
Dit kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot bloed vergiftiging Bij tot vier procent van de ongeboren baby's van wie het vruchtwater is verontreinigd met meconium, bereikt dit de longen (meconiumaspiratie) via de luchtpijp per ongeluk inademing. Het resulterende klinische beeld wordt het meconiumaspiratiesyndroom (MAS) genoemd. Onderdelen van de spraak van het kind kunnen de long zakdoek.
Acute ademnood kan optreden. De pasgeboren baby lijkt apathisch, ademt zwaar en heeft een groenachtig uitstrijkje. Gewoonlijk moet de baby zo snel mogelijk worden geïntubeerd en beademd.
Er worden ook pogingen gedaan om het ingeademde meconium op te zuigen. Langdurige schade wordt veroorzaakt door weefselveranderingen in de longen met overmatige inflatie (emfyseem). De meeste pasgeborenen herstellen echter goed en op de lange termijn niet aangetast long functie wordt waargenomen bij getroffen kinderen.
Er is slechts een licht verhoogd risico op long infectie in het eerste levensjaar. Voortijdig verlies van pek in de buik van de moeder is geen zeldzaamheid. Naar schatting wordt 13% van alle baby's geboren uit vruchtwater dat meconium bevat.
Slechts ongeveer 5-12% hiervan ontwikkelt een complicatie in de zin van een meconiumaspiratiesyndroom MAS, waarbij het vervuilde vruchtwater per ongeluk wordt ingeademd. Premature baby's kunnen ook uit de baby vallen, omdat deze al heel vroeg in de zwangerschap. Echter, te vroeg geboren baby's vóór de 32e week van zwangerschap vormen niet de klassieke risicogroep voor premature meconiumafscheiding in het vruchtwater en worden daarom zelden beïnvloed door de complicaties ervan. Het betreft eerder ‘overgedragen’ ongeboren baby's, dat wil zeggen baby's die te lang in de buik van de moeder hebben gezeten (meer dan 42 weken zwangerschap).
Alle artikelen in deze serie:
