Epulis is de naam die wordt gegeven aan een goedaardige tandvleestumor. Het behoort tot de tandgranulomen.
Wat is een epulis?
Een epulis verwijst naar een nodulaire, geïsoleerde groei die groeit op de tandvlees en is goedaardig van aard. Epuliden zijn weefselgroei die tandartsen ook granulomen noemen. De naam epulis komt uit het Grieks en betekent “op de tandvlees Epuliden hebben de vorm van paddenstoelen of halve bollen en zitten in de meeste gevallen op de rand van de tandvlees In de tandheelkunde wordt epulis ook focale fibreuze hyperplasie genoemd. De oorsprong van de weefselgroei is meestal mesenchymaal. Slechts zelden zijn ze afkomstig van de epitheel Onderverdeeld, epulis is van verschillende typen:
- De epulis granulomatosa
- De epulis fibromatosa
- De epulis gigantocellularis
- De Epulis-sarcomatoden
Epulis granulomatosa is een zachte nodulaire verandering die helderrood tot rood is en gemakkelijk bloedt. De vorm doet denken aan een halfrond. Epulis granulomatosa groeit aan de rand van het tandvlees. Als het zich op het nek van de tand zijn recidieven niet ongewoon. Epulis fibromatosa treedt op wanneer het slijmvlies van het tandvlees verandert en ruw, breed en bleek wordt. Een uniform netwerk wordt gevormd door de collageen-rijke fibreuze traktaten. Epulis fibromatosa wordt beschouwd als een volwassen epulis-granulomatosa-vorm. Epulis gigantocellularis is een perifere reuzencel granuloom Het is merkbaar als een donkerrode nodulaire verandering op het tandvlees, die wazig is. Het ontwikkelt zich meestal in het gebied van de achterste tanden of op tandeloze richels. Het vrouwelijk geslacht wordt vooral beïnvloed door epulis gigantocellularis. Epulis sarcomatodes is een zelden voorkomende vorm van epulis. De naam kan worden herleid tot de proliferatie bindweefsel, dat lijkt op een sarcoom.
Oorzaken
Epulis vertegenwoordigt granulatieweefsel met verschillende cellulaire structuren. De tumorvorming wordt meestal veroorzaakt door chronische tandheelkunde ontsteking dat voorkomt in de regio van de tandwortel top. Ontsteking van de kaak kan ook resulteren in epulisvorming. Hetzelfde geldt voor mechanische prikkels. Een bijzondere vorm van epulis is zwangerschap epulis. Het wordt ook wel genoemd granuloom gravidarum. Het wordt veroorzaakt door hormonale veranderingen die optreden tijdens zwangerschap Deze hormonale veranderingen hebben een negatief effect op de mondholte. Of zwangerschap epulis wordt uiteindelijk veroorzaakt door hormonen zoals oestrogeen of progesteron, een verzwakte immuunsysteem of een disbalans van de mondflora is nog niet opgehelderd. Alleen al in Duitsland lijdt twee tot tien procent van alle zwangere vrouwen aan epulis. Het verschijnt meestal tussen de 2e en 3e maand van de zwangerschap en kan in verband worden gebracht met zwangerschap gingivitis.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van epulis pas opgemerkt als het tandvlees bloedt of pijn doet wanneer er druk wordt uitgeoefend. Bloeden treedt erg snel op in de setting van epulis. De gezwellen puilen naar voren op het tandvlees en kunnen een roze of roodachtig blauwachtige kleur aannemen. Een ander kenmerk van epulis is de vorming van knobbeltjes. De pijn is meer of minder ernstig.
Diagnose
Als epulis wordt vermoed, wordt een bezoek aan de tandarts aanbevolen. Na beschrijving van de symptomen voert de tandarts een grondig onderzoek uit van de mondholte De schimmelgranulomen zijn meestal gemakkelijk met het blote oog te zien, zodat een Röntgenstraal is meestal niet nodig. Daarnaast zoekt de tandarts naar mogelijk cariës laesies of defecte vullingen of kroonranden. Om een kwaadaardige groei uit te sluiten, wordt er wat weefsel verwijderd, dat in een laboratorium op celtype wordt onderzocht. In de meeste gevallen verloopt epulis na een tandheelkundige behandeling positief, zodat de patiënt geen ongemak meer ervaart. Als er echter overblijfselen zijn van de granuloom blijven, er is een risico op herhaling, dus vernieuwd therapie Is benodigd.
Complicaties
Verhoogd bloed lipiden kunnen een aantal complicaties veroorzaken omdat ze leiden om het bloed te beschadigen schepenDeze zijn te wijten aan afzettingen van cholesterol en andere substanties op de vaatwanden, waardoor de diameter na verloop van tijd smaller wordt. Bovendien worden de vaatwanden steeds stijver en poreuzer. Arteriosclerotisch veranderd schepen ontwikkelen. Concreet zijn complicaties onder meer:
De hart- spier wordt niet langer geleverd bloed goed omdat de kransslagader schepen verkalken. Dit is opmerkelijk hart- aanval door een linkszijdige boren pijn in de borst gebied, dat uitstraalt in de linkerarm.
- Hartaanval
Dit wordt veroorzaakt door een vernauwing en verkalking van een of meer takken van de kransslagaders Indien compleet afsluiting optreedt, het bijbehorende gebied van de hart- spier sterft als gevolg van het ontbreken van bloed levering. De resulterende hartaanval is levensbedreigend,
- Stroke
Indien de hersenen door een vernauwing van de bloedvaten niet meer goed of helemaal niet van bloed wordt voorzien, is het ergste geval een beroerte Aan de andere kant kunnen bloedvaten die poreus zijn geworden leiden bloeden in de hersenen Afhankelijk van de getroffen gebieden, verlamming, spraakstoornissen of de dood kan het gevolg zijn.
- Doorbloedingsstoornissen in de benen
Vanwege deposito's kan de been slagaders kunnen zo vernauwd zijn dat de bloedtoevoer wordt verstoord. Er is een acuut gebrek aan zuurstof Dit leidt aanvankelijk tot spieren pijn en vervolgens op occlusieve ziekte. Epulis kan verschillende complicaties veroorzaken als deze niet wordt behandeld. Ten eerste veroorzaakt de goedaardige tandvleestumor bloeding en pijn in de mondholte Het aangetaste tandvlees is gevoelig voor druk en zwelt meestal onmiddellijk op. Dit kan problemen met kauwen en spreken veroorzaken. Op de lange termijn kunnen malposities ontstaan door een onbehandelde tumor. In het verdere verloop vormen zich uiteindelijk inflammatoire knobbeltjes in de mondholte. Als deze openbarsten, kunnen ernstige infecties in de mond en keel kan voorkomen, maar ook een vergroting van de oorspronkelijke tumor. In zeldzame gevallen kan een epulis zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor of epulis gigantocellularis. Dit laatste verspreidt zich in de loop van de ziekte naar het aangrenzende botweefsel en leidt bijna altijd tot verdere complicaties. In ernstige gevallen is het nodig om de omliggende tanden te verwijderen. Bovendien kunnen cysten ontstaan in het gebied van de kaakbeen en het beschadigen. Bij de behandeling van een epulis moeten delen van het weefsel en bot worden verwijderd. Postoperatieve bloeding kan optreden en overmatige littekens kunnen optreden. Zelden zal de epulis dat doen groeien terug en vereisen herbehandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als het tandvlees bloedt of pijn doet wanneer er druk op wordt uitgeoefend, is het vaak een epulis. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk als de symptomen na een paar dagen niet zijn verdwenen. Wie een maagzweer opmerkt, kan het beste onmiddellijk contact opnemen met de tandarts. Ernstige bloeding, ontsteking of verwondingen in de mondholte dienen ook direct voor het ontstaan van secundaire klachten opgehelderd te worden. Als er al complicaties optreden, zoals slikproblemen of problemen met voedselinname, moet er snel een afspraak met een arts worden gemaakt. Mensen met chronische tandheelkunde ontsteking of kaakinfecties zijn bijzonder vatbaar voor epulis. Dat geldt ook voor mensen die regelmatig met hun tanden slijpen of recentelijk de binnenkant van hun tanden hebben geblesseerd mond Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, kan het beste medisch advies inwinnen. Als bovengenoemde klachten optreden tijdens de zwangerschap, is het mogelijk dat er sprake is van zwangerschaps-epulis. Ook hier geldt de regel: direct een arts raadplegen en de klachten laten onderzoeken. Afhankelijk van de ernst kan de tandarts of een orthodontist worden ingeschakeld. In geval van ernstig ongemak dient de eerstehulpafdeling te worden gecontacteerd.
Behandeling en therapie
Als een epulis ongemak veroorzaakt, wordt de behandeling uitgevoerd door een chirurgische ingreep. Bij deze procedure wordt de knobbel operatief verwijderd. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving tijdens de minor procedure. Om te voorkomen dat epulis zich opnieuw ontwikkelt, moet ook een bepaald deel van het bot en periosteum worden geopereerd. Hetzelfde geldt voor een specifiek gebied van het parodontale vezelapparaat. Soms behandeling van de tandwortel of tandvlees is ook nodig. Op deze manier kan de ontstekingsreactie worden teruggedrongen. Als deze behandeling niet lukt, wat zelden het geval is, moet de betreffende tand worden getrokken. Een andere therapeutische stap is het verwijderen van schaal en tandsteen van aangrenzende tanden. Als er een recidief optreedt, moet ook de aangrenzende tand worden behandeld. Als de patiënt lijdt aan epulis gigantocellularis, is aanvullende behandeling van het aangrenzende bot met een boor noodzakelijk. De kans op herhaling van perifere reuzencelgranuloom blijkt dus erg hoog te zijn. Afhankelijk van hoe groot de wond tijdens de procedure blijkt te zijn, blijft deze open of wordt deze door de tandarts gehecht. Als het een zwangerschaps-epulis is, wordt meestal gewacht op het einde van de zwangerschap. Meestal zal de knobbel dan vanzelf achteruitgaan.
Vooruitzichten en prognose
Epulis gaat vaak spontaan achteruit. Medische behandeling is meestal voldoende om de groei op te lossen en eventuele bijbehorende symptomen te minimaliseren. Epulis verdwijnt binnen een paar dagen tot weken, meestal zonder pijn of andere symptomen. Grote gezwellen kunnen bloedingen en spraakproblemen veroorzaken. Bovendien kunnen pijnlijke zwelling en ongemak optreden. In individuele gevallen vormt de epulis verdere gezwellen, die op het hele gezicht kunnen verschijnen. Zeer zelden treden recidieven op. In principe biedt de ziekte echter een goede prognose. Op voorwaarde dat het vroegtijdig wordt herkend en behandeld, zou het snel moeten verdwijnen zonder complicaties of gevolgen op de lange termijn. Welzijn wordt niet noodzakelijk beïnvloed door de entiteit. De levensverwachting wordt niet verlaagd als de cursus positief is. De prognose is slechter als de ziekte kwaadaardig is. Dan kunnen er ernstige complicaties optreden, zoals tumorvorming. Er is ook een verhoogd risico op herhaling, dat maanden of jaren na de behandeling kan optreden. Dienovereenkomstig is de patiënt afhankelijk van regelmatige voortgangscontroles zodat medisch maatregelen kan onmiddellijk worden ingenomen in elk geval van een volksgezondheid probleem.
het voorkomen
Het is niet mogelijk om de ontwikkeling van epulis direct te voorkomen. Regelmatige verzorging van tanden en mondholte wordt echter als belangrijk beschouwd om ontstekingen tegen te gaan.
Nazorg
In de meeste gevallen van epulis, maar zeer beperkt maatregelen of er zijn mogelijkheden voor nazorg voor de getroffen persoon. In dit geval is de getroffen persoon primair afhankelijk van een snel en uitgebreid onderzoek en diagnose, zodat er geen verdere complicaties of klachten optreden. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd in het geval van epulis, hoe beter het verdere verloop van deze ziekte meestal is. Om deze reden staat de vroege opsporing van deze ziekte op de voorgrond, zodat een arts moet worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen. De behandeling zelf wordt meestal uitgevoerd met behulp van crèmes of medicijnen, hoewel in sommige gevallen kaakchirurgie nodig is om de symptomen van epulis volledig te beperken. De getroffen persoon moet echter in het algemeen aandacht besteden aan een hoge standaard van hygiëne. Dit omvat het regelmatig poetsen van de tanden en verder ook het gebruik van een mond spoelen. Bij het innemen van medicatie moet erop worden gelet dat deze regelmatig wordt ingenomen en ook dat de dosering correct is. In de regel vermindert de ziekte epulis de levensverwachting van de getroffen persoon niet en is er ook een volledige genezing zonder complicaties.
Wat u zelf kunt doen
Een epulis is een goedaardige tandvleesgroei die meestal het gevolg is van chronische ontsteking van de tand of het tandvlees. Zo'n groei is niet gevaarlijk, maar een patiënt moet toch onmiddellijk een tandarts zien om de aandoening oorzakelijk te laten behandelen. De onderliggende ziekte kan aanzienlijke complicaties veroorzaken, waaronder tandverlies. De patiënt kan niet veel bijdragen aan de behandeling van de tumor zelf. Hij kan echter de meest voorkomende onderliggende ziekten voorkomen door een aantal te nemen maatregelen Vooral goed mondhygiëne is belangrijk. Tanden moeten in ieder geval 's ochtends en' s avonds worden schoongemaakt, maar bij voorkeur na elke maaltijd. Tandenborstels zijn daar de perfecte voedingsbodem voor bacteriën omdat ze constant vochtig zijn, blijven kleine stukjes voedsel in de borstelharen terechtkomen en worden ze meestal in een goed verwarmde badkamer bewaard. Tandenborstels met een hoge microbiële belasting kunnen een reeds bestaande ontsteking in de mondholte verergeren. De instrumenten moeten daarom na elk gebruik goed worden gereinigd en tenslotte worden afgespoeld koud water Bovendien moeten tandenborstels regelmatig worden vervangen. Mondhygiëne kan aanzienlijk worden verhoogd door te gebruiken mondwater en tandzijde Bovendien zijn regelmatige controles bij de tandarts noodzakelijk, zodat ziekten van de tanden en het tandvlees kunnen worden opgespoord en behandeld voordat ernstige schade aan de tand of andere complicaties optreden.
