Diagnose
Niet altijd, als het sterk is pijn in het gezicht treedt op bij het aanraken of kauwen en spreken, een ontsteking van de nervus trigeminus moet de oorzaak zijn. Om deze reden is de diagnose van een ontsteking van de nervus trigeminus moet altijd gebaseerd zijn op verschillende criteria. Andere aandoeningen die in aanmerking kunnen komen voor vergelijkbare symptomen zijn onder meer cluster hoofdpijn, zogenaamde idiopathische gezichtsbehandeling pijnontsteking of letsel aan tanden, ogen of sinussen, en kaakproblemen.
Om deze ziekten te kunnen onderscheiden van een echte trigeminus zenuwpijnwordt eerst een gedetailleerd patiëntgesprek gehouden waarin de behandelende arts de acute symptomen in detail vraagt en andere ziekten probeert uit te sluiten door het stellen van specifieke vragen. diagnostisch, trigeminaal zenuwpijn kan ook worden onderverdeeld in twee vormen. Om deze reden wordt meestal een beeldvormingsmethode gebruikt - magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met behulp van de beelden geproduceerd door MRI, de oorzaak van de zenuwpijn kan worden geïdentificeerd en, indien mogelijk, kan een geschikte therapie worden gestart.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de zogenaamde klassieker trigeminusneuralgie, waarin een ongebruikelijk verloop van een bloed vaartuig drukt op de trigeminuszenuw en veroorzaakt dus de pijn, en de zogenaamde symptomatische trigeminusneuralgie, waarbij een andere ziekte de oorzaak is van de symptomen. Multiple sclerose van tumoren in de hersenen stam is de belangrijkste oorzaak. Deze differentiatie is ook diagnostisch belangrijk, aangezien de therapie in hoge mate afhankelijk is van de respectievelijke oorzaak.
Oorzaken
Er wordt onderscheid gemaakt tussen klassiek en idiopathisch trigeminusneuralgie en symptomatische trigeminusneuralgie. Het verschil is dat in een symptomatische vorm een andere ziekte de oorzaak is van de bestaande symptomatologie. De oorzaak in de klassieke of idiopathische vorm is een ongebruikelijk verloop van een bloed vat dat de isolatie van de zenuw vernietigt, de myeline schede, waardoor de zenuw overgevoelig wordt.
Symptomatische trigeminusneuralgie kan door verschillende ziekten worden veroorzaakt. Bijzonder gebruikelijk is een gebrek aan zenuwomhulling (vernietigd myeline schede), bijvoorbeeld in de context van multiple sclerose, of onvoldoende bloed leveren aan een zenuwgedeelte van de trigeminuszenuw, zoals kan gebeuren in een beroerte. Goedaardige, uitgebreide tumoren in het binnenoor kanaal (akoestisch neuroma) kan ook de oorzaak zijn.
Bij verkoudheid bevinden de veroorzakende ziekteverwekkers zich vaak ook in het gebied van de neusbijholten in het gezicht. Vanaf hier kunnen ze zich in verschillende richtingen verspreiden. Door de ruimtelijke nabijheid kunnen ze zich ook verspreiden in de richting van de trigeminuszenuw.
Dit kan pijn veroorzaken in het gebied van de nervus trigeminus, zelfs dagen nadat de verkoudheid is verdwenen. Hoewel dit ongebruikelijk is, kan het af en toe voorkomen. Na een verkoudheid is het menselijk lichaam vaak verzwakt.
Dit betekent dat de immuunsysteem heeft het druk en daarom is het lichaam vatbaarder en kan het verschillende symptomen sneller ontwikkelen. Daarom hoeft een tijdelijke pijn in het gebied van de nervus trigeminus niet onmiddellijk te worden toegeschreven aan een ontsteking. Af en toe kunnen de ziekteverwekkers die de verkoudheid zijn zeer persistent en veroorzaken een uitgesproken ontsteking van de zenuw.
Als de pijn niet binnen enkele weken verbetert of zelfs erger wordt, moet een arts worden geraadpleegd. De voorwaarde herpes virus beschrijft een groep van virussen dat ze zich permanent nestelen in bepaalde zenuwcellen in het lichaam en opnieuw geactiveerd kunnen worden door bepaalde triggerende factoren zoals stress of immuundeficiëntie. De manifestaties variëren van eenvoudig herpes blaren op de lip uitgesproken gordelroos (herpes zoster).
De virussen altijd verspreid via de getroffenen zenuwen, wat kan leiden tot een ontsteking met typische symptomen op de huid. Als dit de trigeminuszenuw aantast, leidt dit tot trigeminusontsteking, die vaak gepaard gaat met zeer hevige pijn. De focus van therapie ligt hier primair op pijntherapie en behandeling met antivirale middelen (bijv aciclovir) om het herpesvirus te bevatten.
Helaas een volledige verwijdering van herpes virussen uit het lichaam is niet mogelijk. Diverse tandziekten kunnen ook een mogelijke oorzaak zijn van trigeminusontsteking. De tweede en derde takken van de nervus trigeminus voeden ook de tanden. Daarom kunnen infecties die bij de tanden zijn begonnen zich naar de zenuw verspreiden en daar tot een ontsteking leiden. Zelfs kleine verwondingen aan de nervus trigeminus zelf, bijvoorbeeld door een invasieve tandheelkundige ingreep, kunnen ontstekingen bevorderen.
