De dunne darm bestaat uit drie opeenvolgende secties - de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm), het jejunum (jejunum) en het ileum (ileum). De twaalfvingerige darm grenst direct aan de maag Bij de overgang van de dikke darm in de dikke darm, is er een klep die de terugstroming van de inhoud van de dikke darm in de dunne darm. De belangrijkste functie van de dunne darm is de absorptie van vloeistof, elektrolyten, en voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten). De plooien en darmvlokken van Kerckring, die het mucosale oppervlak met een factor 600 vergroten, creëren een groot opneembaar oppervlak. Dit levert een resorptieoppervlak op van circa 120 vierkante meter. In aanvulling op absorptie, de dunne darm is ook verantwoordelijk voor de spijsvertering. In de darm heeft het opgenomen voedsel meestal de vorm van complexe moleculaire structuren. Bijvoorbeeld de disacharide moleculen bestaande uit twee monosacchariden worden niet of onvoldoende opgenomen. Voldoende absorptie van de twee-sacchariden vindt alleen plaats door splitsing door specifieke disacharidasen. Overeenkomstig, disacchariden en peptiden worden gesplitst monosacchariden en aminozuren, respectievelijk met behulp van enzymen van de darm slijmvlies cellen. Naast de disaccharidasen die de disacchariden, die de grootste praktisch-klinische betekenis hebben van de enzymen, peptidasen en lipasen worden aangetroffen in de dunne darm slijmvlies, die betrokken zijn bij de uiteindelijke splitsing van de bijbehorende voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten). Het gekloofde moleculen worden weggevoerd met het portaal bloed en opnieuw geabsorbeerd, bijvoorbeeld door eiwitten Afhankelijk van hun omvang, worden ziekten van de dunne darm of chirurgische verwijdering van delen van de dunne darm geassocieerd met meer of minder verslechtering van het gebruik en de opname van voedingsstoffen. Alleen in een gezonde en optimaal functionerende darm kunnen voedingsstoffen met een groot molecuulgewicht en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) worden afgebroken tot opneembare splitsingsproducten onder invloed van gal en pancreassap [4.1. ]. Sinds de twaalfvingerige darm en met name jejunum hebben de hoogste villous dichtheidvindt opname voornamelijk plaats in deze darmsegmenten. De meer centraal gelegen (distale) delen van de dunne darm hebben echter ook een aanzienlijk absorptievermogen, wat bijvoorbeeld belangrijk wordt bij het kortedarmsyndroom. Verder heeft het slijmvlies van de dunne darm het vermogen om opname van te voorkomen bacteriën, kiemen en antilichaam-producerende bacteriële toxines of de overdracht van antigenen van de darmen naar de weefselvocht en portaal bloed - barrièrefunctie van de darm. Het lymfoïde weefsel, IgA uitgescheiden door de slijmvlies, en de mechanische integriteit van de epitheliale laag met zijn vliegerruggen zijn betrokken bij deze belangrijke functie.
Belang van het aminozuur glutamine
Een essentiële voorwaarde voor het behoud van de barrièrefunctie van het slijmvlies van de dunne darm is een voldoende toevoer van glutamine naar de slijmvliescellen van de dunne darm. Dit substraat, dat met voedsel wordt ingenomen of in het organisme wordt gevormd, is een cruciale energiebron in de cellen en dus van aanzienlijk belang voor het energiemetabolisme van de cellen van de dunne darm en het slijmvlies van de dikke darm. Glutamine kan ook schade aan de binnenwand van het spijsverteringskanaal, zoals maagzweren of ontstekingen, tegengaan. In een staat van uithongering - exclusieve parenterale voeding of exclusieve voeding met chemisch gedefinieerde formulevoedingen - of bij verhoogde consumptie - brandwonden, polytrauma, na operaties - is er vaak een tekort aan glutamine in weefsel en plasma. Als gevolg hiervan wordt de barrièrefunctie van het slijmvlies van de dunne darm verminderd door de verminderde celactiviteit, waardoor meer pathogene bacteriën en ziektekiemen in de darm worden opgenomen of vanuit de binnenkant van de darm in het bloed en lymfestelsel terechtkomen en komen in de perifere bloedsomloop [4.2]. Tijdens periodes van stress en uithongering is het daarom belangrijk om te zorgen voor voldoende toevoer van glutamine in de voeding om het darmslijmvlies te beschermen tegen schade door antigenen en tegen infecties. Alleen een optimale functie van het darmslijmvlies - normale celgroei, normale immunologische afweer - beschermt tegen onfysiologische bacteriële overgroei en de overdracht van bacteriën en endotoxinen vanuit het inwendige van de darm naar het lymfe en portaalbloed [4.2].
Belang van het ileum
Vitamine B12 en gal zouten worden uitsluitend in het onderste deel van de dunne darm (ileum) opgenomen. Na operatieve verwijdering van het ileum of bij uitgebreide darmwandbeschadiginglever - enterohepatische circulatie, wat essentieel is voor de regulering van vitamine B12 net zoals gal zuur evenwicht, wordt onderbroken. Als gevolg, vitamine B12 en galzuren kan niet meer worden opgenomen door het ileum en kan dus niet worden opgenomen in de bloedbaan. Reabsorptie van het galzuren - opnieuw via de lever in de gal, dan in de darm - komt niet voor. De verstoorde enterohepatische circulatie leidt uiteindelijk tot reabsorptieproblemen, resulterend in vitamine B12-tekort of galzuurverlies-syndroom - gal zuren ga naar dikke darm en worden uitgescheiden in de ontlasting - met chologenic diarree De resectie van het deel van de dunne darm dat zich richting de romp bevindt (proximaal) is minder dramatisch, omdat in dit geval de distale dunne darm alle absorptie overneemt [4.1].
Belang van groeifactoren
De ontwikkeling van zogenaamde groeifactoren - groeien factoren - wordt als van bijzonder belang beschouwd. Hun belangrijkste taak is het verbeteren van de opname van voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten) - vooral na dunne darmresectie - door celgroei in het darmslijmvlies te stimuleren. In ruil daarvoor zorgen ze voor een toename van het slijmvlies dichtheid en een zekere lengtegroei van de resterende darm. Groei moleculen omvatten epidermale groeifactor, neurotensine, en insuline-achtige groeifactor.
