Droge ogen: oorzaken en oplossingen

Achtergrond

De traanfilm is de buitenste verbinding tussen het oogoppervlak en de omgeving en is betrokken bij het visuele proces. Het hydrateert, beschermt en voedt het oog. Het is een waterige gel met water, mucines, zouten, antibacterieel eiwitten en antilichamen, vitamine A en lipidenonder andere stoffen, en wordt tijdens het knipperen over het oog verdeeld. Het wordt gevormd door de traanklieren (traanvocht), De bindvlies en hoornvlies (mucines), en de meibom klieren van de oogleden (lipiden). De traanafscheiding komt de neusholte via de lacrimale puncta en de traankanalen.

Symptomen

Droge ogen is een multifactoriële aandoening van het traanvocht en het oogoppervlak. Mogelijke symptomen zijn onder meer:

  • Gevoel van droogheid, zanderigheid en vreemd lichaam.
  • Pijn
  • Irritatie, branderige of prikkende ogen
  • Gevoeligheid voor licht, jeuk
  • Verhoogd knipperen
  • Vermoeidheid
  • Visuele stoornissen
  • Ontstekingsprocessen en roodheid

Paradoxaal water geven is ook mogelijk. Droge ogen kan de kwaliteit van leven verslechteren en persoonlijke en professionele activiteiten beperken. Ze zijn een risicofactor voor andere oogziekten.

Oorzaken

Elke disfunctie van de structuren die betrokken zijn bij de vorming van traanfilm kan leiden tot droge ogen. De twee belangrijkste oorzaken zijn onder meer een tekort aan traanvocht en ten tweede factoren die de verdamping van vloeistof van het oogoppervlak bevorderen (tabel 1). Bijvoorbeeld, afsluiting van het traankanaal remt de afscheiding van traanvocht. Een grote ooglid openen en onregelmatig knipperen leiden tot verhoogde verdamping van vloeistof van het oogoppervlak. Een aantal omgevingsfactoren kan de voorwaarde. Droogte van het oog wordt gekenmerkt door een verhoogde traanfilm osmolariteit en traanfilm instabiliteit. Het beschadigt de epitheelcellen en maakt ze vatbaar voor infecties. Vooral ontstekingen worden nu als een belangrijke factor en een oorzaak van droge ogen beschouwd. Tabel 1. Oorzaken van droge ogen (gebaseerd op rapport van de International Dry Eye Workshop, 2007) 1. Traanvloeistoftekort:

2. verdamping:

  • Ziekten van de meimom-klier, bijv huid ziekten zoals rosacea.
  • Aandoeningen van de opening van de oogleden
  • Laag ooglid knipperfrequentie, bijv. bij de ziekte van Parkinson.
  • Drugs, bijv. isotretinoïne
  • Vitamine A-tekort
  • Conserveringsmiddelen in oogproducten, bijv benzalkoniumchloride.
  • Contactlenzen dragen
  • Ziekten van het oogoppervlak, zoals allergische conjunctivitis.

3. omgevingsfactoren:

  • Onregelmatig knipperen en een groot ooglid opening toename verdampingsverlies, bijvoorbeeld computerwerk, werk aan de microscoop, gamer, televisie.
  • Natuurlijke veroudering
  • Lage androgeen- en hoge oestrogeenconcentraties zijn risicofactoren.
  • medicijnen: antihistaminica, anticholinergica, bètablokkers, diuretica, een beetje psychotroop drugs, antiandrogenen, oestrogenen, amiodaron.
  • Lage luchtvochtigheid, droog en koud lucht, verwarmde huizen in de winter, hoge windsnelheid, werkomgeving (bijv. kantoorwerkplek, airconditioning, schermwerk), luchtvervuiling, vliegreizen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door de oogarts gebaseerd op het medische geschiedenis en met verschillende tests. Andere oogziekten kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken en moeten worden uitgesloten.

Niet-farmacologische behandeling

Indien mogelijk, de oorzaken of risicofactoren moet worden beïnvloed. De klierfunctie van Meibom kan worden verbeterd met warmtebehandeling en een goede hygiëne van de dekselrand. Zogenaamde punctumpluggen (punctuele pluggen) zijn kleine, permanente of afbreekbare pluggen die de traanpunten blokkeren en de uitstroom van traanafscheiding remmen. Eindelijk, verzegelde bril en therapeutisch contactlenzenworden onder andere ook gebruikt. Er zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar. Een horlogeglasverband wordt aangebracht wanneer de oogleden niet worden gesloten, zoals bij fasciale parese.

Behandeling met geneesmiddelen

Traanvervangers:

  • Zijn oogdruppels of oog gels die het oog bevochtigen en smeren. Gebruikte stoffen zijn onder meer viscositeitsverhogende middelen zoals povidon, hyaluronzuurhypromellose, carbomeren, polyvinylalcohol, Carmellose, dextranen, macrogolen, en zouten. Ze kunnen farmaceutische middelen bevatten zoals dexpanthenol or vitamine A. De oftalmische middelen worden meerdere keren per dag in de conjunctivale zak van het aangedane oog geplaatst. De behandeling is puur symptomatisch en niet genezend. Producten zonder conserveringsmiddelen hebben altijd de voorkeur. In het bijzonder de gemeenschappelijke benzalkoniumchloride kan veroorzaken bijwerkingen op het oog (bijv. oog irritatiehoornvliesontsteking). Er zijn minder giftige conserveermiddelen en die op het oog oplossen beschikbaar.

Oogzalven:

  • Bevat stoffen en actieve ingrediënten zoals dunne kerosine, petrolatum, lanoline en dexpanthenol. Ze zijn ontworpen om de fysiologische lipidenlaag van de traanfilm te stabiliseren en te beschermen tegen verdamping. Een streng zalf wordt in de conjunctivale zak ingebracht. Mogelijk bijwerkingen omvatten overgevoeligheidsreacties (lanoline). Ze worden minder vaak gebruikt dan kunstmatige tranen, maar hebben een sterkere hydraterende werking.

Oogsprays:

  • Bevat onder andere fosfolipiden en wordt op het ooglid (en niet in het oog!) Gesproeid. Zo worden ze als het natuurlijke lipiden op de rand van het ooglid en zou zo de lipidelaag van de traanfilm moeten stabiliseren.

Vitamine A-oogzalven:

  • Bevatten vitamine A retinolpalmitaat, dat keratinisatie op het oog tegengaat. Ze zijn goedgekeurd voor de aanvullende behandeling van droge ogen. De zalf wordt in de onderste conjunctivale zak geplaatst. Mogelijk bijwerkingen omvatten visuele stoornissen onmiddellijk daarna administratie.

Ontstekingsremmende middelen:

  • Zijn effectief tegen de ontstekingsprocessen die kunnen bijdragen aan droge ogen. Ciclosporine oogdruppels werden in 2016 in veel landen goedgekeurd. Ciclosporine is immunosuppressief en ontstekingsremmend. Glucocorticoïde oogdruppels en orale omega-3 vetzuren zijn ook effectief tegen ontstekingen. glucocorticoïden kan oculaire bijwerkingen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.
  • levensgras (Xiidra) is een ontstekingsremmend middel in de LFA-1-antagonistengroep dat in 2016 in de Verenigde Staten en in 2018 in veel landen is goedgekeurd. levensgras blokkeert de interactie tussen LFA-1 op T-cellen en ICAM-1 op endotheelcellen, waardoor extravasatie, migratie en proliferatie van T-cellen wordt geremd, evenals de afgifte van pro-inflammatoire cytokinen.

Afscheidingsbevorderende middelen (secretagogen):

  • Verhoog de vorming of afscheiding van de natuurlijke componenten van de oogfilm, en zou dus een meer causale behandeling mogelijk moeten maken. Deze omvatten bijvoorbeeld diaquafosoltetranatrium (INS365, Prolacria), een P2Y2-receptoragonist. Fase III klinische onderzoeken zijn voltooid, maar de verbinding is nog niet goedgekeurd door de FDA. Andere kandidaten zijn onder meer 15- (S) -HETE, ecabet natrium, rebamipide en androgenen. De cholinerge pilocarpine (Salagen) en cevimeline (niet in de handel verkrijgbaar in veel landen) in tabletvorm worden ook gebruikt voor de behandeling van droge ogen als gevolg van het syndroom van Sjörgen. Pilocaprine is eerder in veel landen goedgekeurd voor de behandeling van droogte mond bij patiënten met Syndroom van Sjogren, maar niet voor deze indicatie.

Ogentroost oogdruppels:

  • Zijn gebruikelijke middelen in alternatieve geneeskunde. Ze bevatten ogentroost tinctuur of ogentroost in sommige gevallen diepe homeopathische potentiëring (D3). De applicatie gaat oorspronkelijk terug op de theorie van de handtekeningen: de bloem van de plant lijkt op een oog met wimpers.

Tenslotte antibiotica (bijv. tetracyclines voor rosaceablefaritis), autoloog serum, talrijke alternatieve geneeswijzen en andere middelen worden gebruikt. Vasoconstrictieve middelen zoals tetryzoline mag naar onze mening niet worden gebruikt. Ze verhogen de droogheid en kunnen nadelige effecten veroorzaken.