Urinestenen (urolithiasis): metafylaxe in calciumfosfaatstenen

Therapeutisch doelwit

Om herhaling van stenen te voorkomen (herhaling van urinestenen).

Therapie aanbevelingen

Opmerking: Calcium fosfaat stenen kunnen in twee vormen voorkomen: carbonaatapatiet (pH> 6.8) en carbonaatapatiet (pH-bereik van 6.5-6.8).

Vermindering van risicofactoren

  • Gedragsrisicofactoren
    • Uitdroging (uitdroging van het lichaam als gevolg van vochtverlies of gebrek aan vochtinname).
    • Eiwitrijk (eiwitrijk) dieet
  • Ziektegerelateerde risicofactoren
    • hyperparathyroïdie (HPT).
    • Renale tubulaire acidose (RTA; volledige of onvolledige RTA type I of gecombineerde RTA type I en II; zie onder laboratoriumdiagnostiek) → carbonaatapatiet
    • Urineweginfectie → carbonaatapatiet slaat neer bij een hoge urine-pH> 6.8

Voedingstherapie

  • Vloeistofopname 2.5-3 l / dag
  • Beperk de eiwitinname (inname: 0.8-1.0 g / kg lichaamsgewicht / dag).
  • Beperk de inname van keukenzout (circa 3 g keukenzout per dag, gelijk aan 1.2 g natrium)
  • Alkalisch, alkaliserend dieet met aardappelen, groenten, salades, peulvruchten en fruit; dieet supplementen met alkaliserende (basische) minerale verbindingen kalium citraat, magnesium citraat en calcium citraat, evenals vitamine D en zink (zink draagt ​​bij aan de normale zuur-base evenwicht).

Actieve stoffen van metafylaxie

  • Verzuring met L-methionine (dosis 200-500 mg driemaal daags, doelurine pH: 3 - 5.8; dit verbetert de oplosbaarheid van calcium fosfaat in urine wanneer steenvorming optreedt bij urine pH-waarden constant> 6.2.
  • Administratie van thiaziden (verlaagt de renale calciumuitscheiding zeer efficiënt).
  • Herstel van zuur-base evenwicht, dat wil zeggen alkalinisatie (primair doel bij niertubuli acidose; therapie Grensverkeer by bloed gasanalyse, ABG).

Operatieve therapie