Allergische conjunctivitis

Symptomen

Symptomen van allergisch conjunctivitis inclusief jeuk, rode ogen, tranen in de ogen, een dunne afscheiding en niezen. De bindvlies kan opgezwollen zijn, waardoor het glazig lijkt. De jeuk en rode ogen zijn bijzonder kenmerkend voor de ziekte.

Oorzaken

De ontsteking wordt vaak veroorzaakt door een stuifmeel allergie (hooi koorts). In dit geval wordt het ook wel seizoensgebonden allergisch genoemd conjunctivitis en allergische rhinoconjunctivitis. Afhankelijk van het seizoen treden de symptomen vooral op bij zonnig en droog weer. Vaak - maar niet altijd - de neus- wordt tegelijkertijd beïnvloed. De zogenaamde overblijvende allergie conjunctivitis komt het hele jaar voor en wordt veroorzaakt door huisstofmijt, katten en andere allergenen. In dit geval komt allergische rhinitis ook vaak tegelijkertijd voor. De diepere oorzaak van de symptomen is vooral IgE-gemedieerde afgifte van ontstekingsmediatoren histamine van mestcellen en basofielen. histamine veroorzaakt vasodilatatie, neemt toe capillair permeabiliteit, en veroorzaakt jeuk. Tot slot nog vele andere allergenen, zoals cosmetica, medicijnen en zon crèmes, kan leiden tot allergische conjunctivitis. Er zijn andere, zeldzamere syndromen, zoals lenteconjunctivitis (lentestaar) of atopische conjunctivitis.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door medische behandeling. Vergelijkbare oculaire symptomen kunnen worden veroorzaakt door andere oogaandoeningen die bij diagnose moeten worden uitgesloten, zoals andere vormen van conjunctivitis, droge ogen en ooglid velg ontsteking.

Niet-farmacologische behandeling

De allergenen moeten worden vermeden (zie onze tips onder het hooi koorts artikel). Als de ogen vaak worden ingewreven, moeten de handen regelmatig worden gewassen om superinfecties te voorkomen. Regelmatig wassen van de ogen met oogspoelingen of een oogbad kan pollen mechanisch verwijderen, en koele kompressen verlichten symptomatisch ongemak.

Behandeling met geneesmiddelen

Antihistamine oogdruppels:

• Zoals azelastine, emedastijn, epinastine, levocabastine, ketotifen en olopatidine worden twee tot maximaal vier keer per dag in de ogen geplaatst. In vergelijking met interne behandeling, minder bijwerkingen optreden. Wel lokaal toegepast antihistaminica kan ook in het lichaam worden opgenomen. Ze zijn gedeeltelijk effectief tegen een gelijktijdige allergische rhinitis, omdat er een verbinding is tussen het oog en de neus-.

Orale antihistaminica:

• Zoals cetirizine, loratadine en fexofenadine worden eenmaal daags als tablet ingenomen. Oraal gebruik helpt ook met bijbehorende symptomen zoals allergische rhinitis en netelroos, maar heeft mogelijk meer bijwerkingen dan actuele therapie.

Mastcelstabilisatoren:

• Zoals cromoglicinezuur wordt gebruikt in de vorm van oogdruppels en soms oraal in de vorm van tablets. Volgens het bewijs tot nu toe worden ze goed verdragen, maar de begin van de actie is vertraagd. Meest oculair antihistaminica hebben ook mestcelstabiliserende eigenschappen.

Glucocorticoïde oogdruppels:

• Met actieve ingrediënten zoals dexamethason, fluormetholone, hydrocortison, prednisolon or rimexolon hebben een sterk ontstekingsremmend en antiallergisch effect, maar mogen alleen op korte termijn en met terughoudendheid in ernstige gevallen worden gebruikt, omdat ze leiden tot bijwerkingen (glaucoma, staarimmunosuppressie), vooral bij langdurig gebruik.

Traanvervangers:

• Hydrateren en verzorgen van geïrriteerde ogen en kunnen meerdere keren per dag worden toegediend, omdat ze geen farmaceutische middelen bevatten.

Sympathomimetica:

• Zoals tetryzoline, nafazoline en fenylefrine worden gebruikt in de vorm van oogdruppels alleen of in combinatie met antihistaminica. Ze hebben een vasoconstrictief effect, zijn niet anti-allergisch en kunnen reactieve hyperemie veroorzaken. Daarom moeten ze tijdens korte perioden slechts zeer voorzichtig worden gebruikt.

Ectoïne:

• Is een natuurlijke stof uit zoutminnend bacteriën met celbeschermende, ontstekingsremmende en hydraterende eigenschappen. Het wordt toegediend in de vorm van oogdruppels voor de behandeling van allergische conjunctivitis.

Andere opties:

• Ogentroost oogdruppels
• desensibilisatie