diverticulitis wordt veroorzaakt door infectie van uitstulpingen in de darmwand. diverticulitis moet zo snel mogelijk worden behandeld of het kan leiden tot levensbedreigende complicaties.
Wat is diverticulitis?
Buikpijn geassocieerd met divertikels in de darm is een typisch symptoom. diverticulitis is de ontsteking van outpouchings (divertikels) in het slijmvlies van de darm. Deze divertikels komen voornamelijk voor in de dikke darm, maar zelden komen ze ook voor in de dunne darm Er wordt onderscheid gemaakt tussen echte en valse divertikels. Bij echte divertikels puilt de gehele spierlaag van de darmwand naar buiten uit; bij valse divertikels bestaat de uitstulping uit slijmvliesweefsel dat door een gat in de darmwand drukt. De sacculaire divertikels worden meestal veroorzaakt door een zwakte in de bindweefsel, maar ze kunnen ook aangeboren zijn. Divertikels komen vaak voor en blijven vaak zonder symptomen. Als zich veel van deze uitsteeksels vormen, wordt dit genoemd diverticulose Pas als de divertikels ontstoken raken, treedt diverticulitis en ongemak op.
Oorzaken
De oorzaken van diverticulitis zijn niet precies bekend. Aangenomen wordt dat a dieet laag in vezel veroorzaakt aanvankelijk de vorming van de uitstulpingen. Door het gebrek aan vezels worden de ontlasting erg hard en wordt de darmwand extra belast. De getroffenen hebben er last van constipatie. Indien de bindweefsel verzwakt met de leeftijd, de spierlaag van de darm wijkt na verloop van tijd en divertikels vormen. In het verdere verloop kan diverticulitis optreden wanneer de ontlasting zich ophoopt in de uitstulpingen en niet langer uit de darm kan worden getransporteerd. Het fecale afval beschadigt de darm slijmvlies, het wordt ontstoken en diverticulitis ontwikkelt zich.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen veroorzaken intestinale divertikels geen symptomen of ongemak. Er kunnen problemen optreden wanneer de divertikels ontstoken raken. Dan ernstig pijn in de buik komt voornamelijk voor, meestal gelokaliseerd in de linker onderbuik (in sigmoïd divertikel) of in de rechter midden- of onderbuik (in Meckel's divertikel of coecale diverticulitis). Meestal verbeteren de symptomen na ontlasting of het verdrijven van lucht uit de darm. Begeleidend het maag pijnkunnen verschillende spijsverteringsstoornissen optreden. Veel patiënten ervaren winderigheid, diarree or constipatie, vergezeld van een sterk gevoel van ongemak. Verder kan er een drukpijnlijke verharding optreden in de buikholte. Fever en problemen met de bloedsomloop kunnen ook voorkomen. Als diverticulitis niet wordt behandeld, kunnen de genoemde symptomen en klachten uitgroeien tot ernstige complicaties. Dit kan leiden tot een vernauwing van de darm of zelfs tot een darmruptuur. Als de darminhoud de binnenkant van de maag, buikvliesontsteking kan optreden, wat zich meestal manifesteert door krampachtig pijn en een sterk gevoel van ziekte. Onbehandelde diverticulitis kan bloedingen in de darm veroorzaken, en fistel vorming tussen verschillende delen van de darm of vanuit de darm naar een aangrenzend orgaan kan niet worden uitgesloten.
Type cursus
De eerste tekenen van diverticulitis zijn vergelijkbaar met die van appendicitis Getroffen individuen lijden pijn in de onderbuik, maar meestal aan de linkerkant in plaats van aan de rechterkant zoals in appendicitis Aan de linkerkant is de sigmoid dikke darm, een deel van de darm waar divertikels bijzonder vaak voorkomen. De pijn voelt dof aan. Vaak kan de verharde darm door de buikwand worden gepalpeerd en is de druk op de darm pijnlijk voor de patiënt. Constipatie en winderigheid optreden, maar diarree is ook mogelijk. Fever komt voor bij sommige getroffen personen. Soms slijm, bloed or pus wordt gevonden in de ontlasting. Als diverticulitis niet wordt behandeld, kan dit leiden tot levensbedreigende complicaties. De darmwanden kunnen opzwellen, abcessen (ingekapselde verzamelingen van pus) en fistels (buisvormig kanaal van een abces) kunnen vormen, en de ontsteking kan zich uitstrekken tot het punt van darmperforatie en daaropvolgend buikvliesontsteking De symptomen geven de arts de eerste aanwijzingen voor een mogelijke diverticulitis. EEN fysiek onderzoek met palpatie van de buik en het luisteren naar darmgeluiden zal zorgen verdere informatie Echografie (ultrageluid onderzoek), röntgenfoto's en een bloed test kan worden gebruikt om de diagnose van diverticulitis te bevestigen colonoscopie kan definitieve zekerheid bieden, maar het is niet aan te raden in de acute toestand van diverticulitis, omdat het ontstoken darmweefsel tijdens het proces gemakkelijk kan worden beschadigd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat dit een ernstig en levensbedreigend is voorwaardemoet in ieder geval en zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. In het ergste geval kan de getroffen persoon ook overlijden als gevolg van de ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt pijn in de buik en onderbuik die gedurende een lange periode aanhoudt en niet vanzelf verdwijnt. Diarree en constipatie kan ook wijzen op de ziekte en moet worden gecontroleerd als ze geen verband houden met een infectie of bepaalde eetgewoonten. Bovendien moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd als bloed is duidelijk zichtbaar in de ontlasting. Dit kan het bellen van 911 inhouden of naar het ziekenhuis gaan als de persoon vanwege de pijn niet kan worden vervoerd. Winderigheid kan ook wijzen op de ziekte. In acute noodsituaties moet altijd direct een spoedarts worden geraadpleegd. De ziekte kan echter ook worden gediagnosticeerd en behandeld door een gastro-enteroloog. Meestal is er een positief verloop van de ziekte.
Behandeling en therapie
Diverticulitis moet onmiddellijk worden behandeld om complicaties te voorkomen. Als er maar een kleinigheid is ontsteking, kan zelfs een tijdelijke verandering in vloeibaar voedsel helpen. De darm wordt daardoor ontlast en de slijmvliezen kunnen kalmeren. In aanvulling op, antibiotica worden toegediend om de ontsteking tegen te gaan. Als er een ernstige vorm van diverticulitis aanwezig is, moet voedsel volledig worden vermeden en moet de patiënt worden overgeschakeld op intraveneuze vloeibare voeding. antibiotica worden ook in sterkere doses aan het lichaam toegediend door middel van een infuus. Na een paar dagen kan de patiënt geleidelijk beginnen terug te schakelen naar vast voedsel. Als zich abcessen hebben gevormd, moeten deze worden geopend en geleegd. Deze procedure vindt plaats via de huid door middel van een buis. Als diverticulitis al zo ver is gevorderd dat er een risico op darmruptuur bestaat, is een operatie noodzakelijk. Dit omvat een chirurgische procedure om het deel van de darm te verwijderen waar de ontstoken divertikels zich bevinden. Soms is na deze operatie een kunstmatige darmuitlaat nodig, maar deze kan meestal worden verwijderd zodra de diverticulitis is genezen.
Vooruitzichten en prognose
Diverticulitis moet in elk geval door een arts worden behandeld, anders kan dit leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood van de getroffen persoon. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de getroffen persoon er ernstig aan lijden pijn in de buik en ook in de onderbuik. Er is ook diarree en obstipatie en, naarmate de ziekte voortschrijdt, een high koorts en bloederige ontlasting. Evenzo kan er een ontsteking zijn in de appendix of zelfs in de buikvlies, en chirurgische ingreep is altijd nodig om deze ontstekingen te behandelen. De getroffen persoon wordt in zijn dagelijks leven aanzienlijk beperkt door diverticulitis en lijdt ook aan een verminderde kwaliteit van leven. In de meeste gevallen kan diverticulitis goed worden behandeld door dieet en door te nemen antibiotica Onderzoek is echter ook nodig na de behandeling, omdat zich mogelijk abcessen hebben gevormd. Deze moeten vervolgens operatief worden verwijderd. Als verwijdering niet plaatsvindt, kan ook darmperforatie optreden. In sommige gevallen zijn de getroffen personen afhankelijk van een kunstmatige stoelgang. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd als diverticulitis vroegtijdig wordt opgespoord en behandeld.
het voorkomen
Men kan diverticulitis voorkomen door aandacht te besteden aan een vezelrijk, gezond dieet Het eten van een vezelrijk dieet verzacht de ontlasting, voorkomt constipatie en vermindert het risico op diverticulitis.
Hier is wat u zelf kunt doen
Zogenaamde divertikels, uitsteeksels van de darm slijmvlies of van de gehele darmwand, komen vaak voor in de dalende tak van de dikke darm Als de uitsteeksels ontstoken raken vanwege de lange verblijftijd van de darminhoud in de divertikels, is dit diverticulitis. Het kondigt zich meestal aan door pijn in de linker onderbuik. Als, in het verdere verloop, bijkomende symptomen zoals constipatie of diarree of winderigheid, koorts, misselijkheid en braken optreden, is dit een acuut geval dat niet met zelfhulp mag worden genezen maatregelen maar vereist onmiddellijke klinische behandeling. In mildere gevallen, en als een preventieve maatregel, is de zelfhulpmaatregel het opstellen van een dieetplan met licht voedsel dat zo natuurlijk mogelijk wordt gelaten. Het is ook belangrijk om een hoog percentage onverteerbare vezels in de licht verteerbare voeding op te nemen. Veel groenten en fruit bevatten bijvoorbeeld veel vezels en voldoen aan de criteria voor een gezond voedingspatroon. Voedingsvezels stimuleert de darmperistaltiek en zorgt ervoor dat de voedselpulp minder lang in de darm blijft, waardoor het risico op ontsteking in de divertikels afneemt. Als acute diverticulitis niet wordt behandeld, kunnen ernstige complicaties optreden, waaronder darmruptuur, die onmiddellijke chirurgische behandeling vereisen om ernstige complicaties te voorkomen. buikvliesontsteking.
