Geschiedenis
Bij mensen met een versterkte immuunsysteem en de juiste antibioticabehandeling, roos geneest meestal goed. Echter, roos moet altijd serieus worden genomen, aangezien complicaties snel kunnen optreden. Er is dan het gevaar van flebitis, of zelfs bloed vergiftiging (sepsis) bacteriën verspreid in de diepte, kan een levensbedreigende phlegmon optreden.
Een phlegmon is een ontsteking van de diepe lagen van de huid die zich via spieren en kan verspreiden pezen. In de regel een bestaand roos infectie is niet besmettelijk voor andere mensen met een intacte huid en een goed werkende immuunsysteem. De bacteriën waardoor de infectie kan worden gedetecteerd op de huid of slijmvliezen van de meeste mensen zonder daar problemen te veroorzaken.
Het wordt pas gevaarlijk als de bacteriën kan het lichaam binnendringen via een huid- of slijmvliesdefect en het uitdagen immuunsysteem met een infectie. Dit kan met name gebeuren wanneer de fysiologische huidbarrière (bijv. Door skin tears, huidsneden, huidziekten etc.) wordt vernietigd en er een toegangsportaal wordt gevormd.
Als dit het geval is, is het immuunsysteem bij gezonde personen meestal nog in staat de verspreiding van ziekteverwekkers en daarmee de infectie te bestrijden. Als de afweer van het lichaam om verschillende redenen echter verzwakt is, kan de ontwikkeling van erysipelas niet langer worden voorkomen. Een erysipelas kan daarom alleen besmettelijk zijn als er een overdracht van bacteriën van het wondgebied van de patiënt naar bestaande huiddefecten van een andere immuungecompromitteerde persoon plaatsvindt.
Richtlijn voor een erysipelas
Volgens de richtlijnen van de Duitse Dermatologische Vereniging (DDG) met betrekking tot streptokokkeninfecties van de huid en slijmvliezen, is erysipelas een invasieve pathogene infectie die 100 op de 100,000 inwoners per jaar treft en voornamelijk op de benen of het gezicht voorkomt. De diagnose van erysipelas wordt meestal klinisch gesteld, een toegangsportaal (huidafwijkingen) en risicofactoren (zwakte van de aderen, suikerziekte mellitus, enz.) moet altijd worden gezocht en de ziekteverwekker moet worden bepaald door middel van een uitstrijkje uit het aangetaste gebied om de juiste antibioticatherapie te kunnen starten.
Als middel van de eerste keuze bij een zuivere streptokokkeninfectie dan de toediening van Penicilline G of V wordt overwogen, mocht echter het vermoeden van een bijkomende infectie met een andere bacterie (meestal Staphylococcus aureus) bestaan, moet echter worden teruggevallen op een cefalosporine van de 1e generatie of op een Betalactam-antibioticum met bèta-lactamaseremmer (Amoxicilline + Clavulaanzuur). In het geval van penicilline allergie, wordt het gebruik van erytromycine of clindamycine aanbevolen. Als er een ernstige initiële infectie is, wordt antibiotische therapie meestal gestart door het antibioticum via de ader, maar gewoonlijk kan de toediening van tabletten na 2-3 dagen worden overgeschakeld als de symptomen verbeteren. Over het algemeen voorziet de richtlijn voor de behandeling van erysipelas in een totale antibioticumtoediening van 10-14 dagen, die kan worden ondersteund door verdere symptomatische therapie (bedrust, elevatie, koeling, bloed remming van de stolling, enz.).
