Diagnostiek
Vaak is het Coxa-saltanen is geen duidelijke ziekte. Allereerst een fysiek onderzoek is noodzakelijk, waarbij het springen van het iliotibiale kanaal vaak al voelbaar is. Soms is het zelfs hoorbaar.
Tijdens een onderzoek in liggende positie laat de orthopedisch chirurg de patiënt buigen en zijn naar buiten gespreide been (= flexie en extensie in adductie positie). Dit zou de typische symptomen van een bestaande moeten veroorzaken coxa saltans. Zwelling wordt zichtbaar wanneer de slijmbeurs rond de heup gewricht is ontstoken (synovitis/bursitis).
De aangetaste slijmbeurs wordt bursa subcutanea trochnanertica genoemd. Er zijn geen pathologische veranderingen zichtbaar in ultrageluid (echografie). Evenzo een Röntgenstraal beeld blijft meestal zonder pathologische bevindingen, tenzij benige uitbreidingen zijn ontstaan als gevolg van eerdere verwondingen. Een MRI kan soms intra-articulaire oorzaken identificeren coxa saltans.
Conservatieve therapie
De bijtende heup is meestal te genezen. Soms geneest het zelfs spontaan. Zo niet, dan is conservatieve therapie of een chirurgisch alternatief aangewezen.
Bij conservatieve therapie worden over het algemeen alleen medicatie en fysiotherapie voorgeschreven en geen operatie. In Coxa saltans, NSAID's (= "niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen" zoals ibuprofen or diclofenac) worden lokaal en oraal gebruikt. Deze zijn niet bedoeld als permanente therapie en worden alleen tijdelijk gebruikt pijn reliëf.
In ernstige pijnlijke gevallen, lokaal anesthetica worden geïnjecteerd in de bursa subcutanea trochanterica. glucocorticoïden kan ook worden geïnjecteerd. In sommige gevallen kan worden overwogen om de aangetaste slijmbeurs te verwijderen.
Bovendien kan fysiotherapie helpen, evenals krachttraining te compenseren spieronevenwichtigheden. Inlegzolen kunnen het verschil compenseren been lengtes en dus de behandeling bij uitstek voor coxa saltans van deze oorzaak. Een onderbreking van sportactiviteiten kan de overbelasting van het heupapparaat compenseren.
Chirurgische therapie
Als de conservatieve therapie niet helpt, moet een operatie worden overwogen. Zowel de interne coxa saltanen als de externe coxa saltanen kunnen in principe artroscopisch worden behandeld. De arthroscopische procedure is de voorkeursmethode voor interne coxa saltans.
De psoasspees is operatief doorgesneden. Dit wordt ook wel "tentotomie" genoemd. De arthroscopische procedure is ook de voorkeursmethode voor de externe coxa saltans.
In dit geval, de tractus iliotibialis kan aan de trochanter major worden gehecht als de symptomen aanhouden. Een andere mogelijkheid is de duplicatie van de spierfascia of een extensie van de pees. Het is ook mogelijk om de trochanter major (grote rollende heuvel) licht te malen.
Deze therapeutische procedures zouden het probleem permanent moeten oplossen. Er zijn echter ook risico's bij elke operatie waarmee rekening moet worden gehouden, zoals mogelijk zenuwletsel en schade aan de bloed schepen, zodat het kosten-batenbeginsel moet worden afgewogen. arthroscopy (gezamenlijke endoscopie) kan voordelen hebben, vooral op het gebied van postoperatief wond genezen, wat bij artoscopie minder gecompliceerd zou moeten zijn.
Na een operatie moet intensieve fysiotherapie worden uitgevoerd. Volledig herstel kan negen tot twaalf maanden duren.
