Testiculaire atrofie betreft abnormaal verminderd testikels (gekrompen testikels). Ernstig verminderd testikels zijn meestal niet meer functioneel, dwz geen van beide hormonen noch intact sperma zijn geproduceerd. Oorzaken zijn onder meer jarenlang misbruik van anabole steroïden, maar ook genetische defecten, zoals syndroom van Klinefelterof ontsteking van de testikels.
Wat is testiculaire atrofie?
Onder een testikelatrofie, begrijpt de medische professie opvallend verminderd testikels Terwijl testikels van normale grootte een volume van ongeveer drie kubieke centimeter zijn gekrompen testikels soms slechts ongeveer één kubieke centimeter groot. Gekrompen testikels zijn meestal niet meer functioneel - de man lijdt aan azoöspermie en kan - als beide testikels zijn aangetast - niet zwanger worden. Het geslacht hormonen geproduceerd in de testikels - vooral testosteron - worden niet meer geproduceerd.
Oorzaken
De oorzaken van testikelatrofie lopen sterk uiteen. Gekrompen testikels komen relatief vaak voor in atletische kringen, waar anabole steroïden worden in grote hoeveelheden geconsumeerd om spieren op te bouwen. Een andere oorzaak is verschillende aangeboren genetische afwijkingen, zoals syndroom van Klinefelter Bovendien een onbehandeld en niet volledig genezen ontsteking van de zaadbal kan leiden naar een gekrompen zaadbal. Als onderdeel van geslachtsverandering therapiekunnen transseksuele mannen gekrompen testikels veroorzaken door gelijktijdig vrouwelijk geslacht te nemen hormonen (oestrogenen) om te voorkomen dat de teelballen het mannelijke geslachtshormoon afgeven testosteron op een ongewenste manier. Minder vaak kan de oorzaak van testiculaire atrofie problemen met de bloedsomloop (varicocele) of algemeen trauma zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
Visueel kan testiculaire atrofie worden herkend aan de aanzienlijke vermindering van testiculaire volume Bovendien is er soms pijn en een ongemakkelijk gevoel van druk in het testiculaire gebied. Er kan verkleuring van het scrotum optreden, die toeneemt in de loop van de ziekte en duidelijk wijst op atrofie van de testikels. Testiculaire atrofie wordt ook geassocieerd met onvruchtbaarheid en erectiele dysfunctie Als testiculaire atrofie is gebaseerd op ontsteking, het vordert meestal verraderlijk en onopgemerkt. De getroffenen merken het vaak pas wanneer erectieproblemen herhaaldelijk optreden of een kinderwens gedurende lange tijd onvervuld blijft. Als medicatie of groeihormonen zijn de oorzaak, een gekrompen zaadbal ontwikkelt zich meestal vrij snel en zonder pijn De testiculaire atrofie zelf leidt niet tot verdere lichamelijke klachten. Het kan echter soms leiden tot ernstige psychische problemen. Vanwege de verkleining van de testikels en de bijbehorende onvruchtbaarheid, minderwaardigheidscomplexen, sociale angst en Depressie kunnen optreden. Vaak worden de partners ook getroffen door het psychische ongemak. Om deze reden is het raadzaam om een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van testiculaire atrofie. Vroegtijdige behandeling kan de atrofie vaak omkeren en de dreiging van onvruchtbaarheid.
Diagnose en progressie
Een uroloog kan relatief gemakkelijk een gekrompen zaadbal diagnosticeren omdat deze duidelijk zichtbaar is. Om de exacte grootte te verduidelijken, kan de uroloog echografie uitvoeren (ultrageluid examen). Als de oorzaken van testiculaire atrofie niet duidelijk zijn, bijvoorbeeld in het geval van geslachtsverandering therapie van transseksuele mannen of in aanwezigheid van het Klinefelter-syndroom - de uroloog zal de oorzaken ophelderen als onderdeel van de diagnose, zoals de aanwezigheid van een varicocèle of ontsteking Bovendien kan de uroloog de functionaliteit van de testikels controleren door een spermiogram Als azoöspermie aanwezig is, zijn er geen sperma helemaal in het ejaculaat. In dit geval werken de testikels niet meer en kan de man niet zwanger worden. Het verloop of de vorming van een gekrompen zaadbal varieert sterk, afhankelijk van de oorzaak. Terwijl testiculaire atrofie veroorzaakt door ontsteking gewoonlijk geleidelijk en onopgemerkt verloopt en alleen wordt opgemerkt wanneer de wens om een kind te krijgen niet wordt vervuld, vormt zich een gekrompen zaadbal als gevolg van het innemen van medicatie of anabole steroïden vormt vrij snel. De vorming van testiculaire atrofie is meestal pijnloos.
Complicaties
De ernstige verkleining van de testikels laat ze in de meeste gevallen zonder functie. Dit kan niet alleen lichamelijk maar ook ernstig psychisch ongemak voor de patiënt betekenen, wat in de regel leidt tot onvruchtbaarheid, wat niet zelden kan gebeuren. leiden naar Depressie of een verminderd gevoel van eigenwaarde. Vaak treden daardoor ook minderwaardigheidscomplexen op. Niet zelden hebben de partners ook last van psychische klachten en dus ook last van testiculaire atrofie. Bovendien heeft testiculaire atrofie geen bijzondere negatieve effecten op de volksgezondheid van de getroffen persoon. In veel gevallen kunnen de psychische klachten zonder complicaties door een psycholoog worden behandeld. Ook wordt de levensverwachting van de patiënt meestal niet beïnvloed door de ziekte en dus niet verminderd. Als de testiculaire atrofie optreedt als gevolg van een stoornis in de bloedsomloop, wordt deze meestal eerst behandeld. Bovendien, andere middelen van zwangerschap kan worden gebruikt bij de vrouwelijke partner. Niet zelden komt het symptoom ook voor bij mensen die een geslachtsveranderende operatie willen ondergaan. Testiculaire atrofie wordt in dit geval echter niet behandeld. Hierdoor treden geen andere complicaties op voorwaarde.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Testiculaire atrofie vereist niet altijd medische behandeling. Minder ernstig gekrompen testikels vallen vanzelf terug zodra het veroorzakende medicijn wordt stopgezet. Ziektegerelateerde testiculaire atrofie moet door een specialist worden opgehelderd. Zo hebben kinderen met het syndroom van Klinefelter of een vergelijkbare ziekte hoe dan ook medische behandeling nodig. Ouders moeten een arts raadplegen bij het eerste teken van testiculaire atrofie en de symptomen laten onderzoeken en indien nodig behandelen. Als de gekrompen testikels vergezeld gaan van pijn of andere symptomen, is medische behandeling ook vereist. Mannen die onvruchtbaar zijn vanwege testiculaire atrofie, zijn dat het beste praten bij hun huisarts. Daarbij kan ook een bezoek aan een therapeut nuttig zijn. In ieder geval moeten abnormaal verminderde testikels worden onderzocht om de mogelijke oorzaken te beperken en passende tegenmaatregelen te nemen. Personen die sinds hun geboorte aan testiculaire atrofie hebben geleden, kunnen het beste contact opnemen met een specialist. Vaak is het mogelijk om in te brengen implantaten of om de gekrompen testikels door hormonaal te vergroten maatregelen.
Behandeling en therapie
Afhankelijk van de oorzaak varieert de behandeling van een gekrompen zaadbal sterk. Als de gekrompen zaadbal opzettelijk is - wat het geval is voor transgender mannen die een geslachtsveranderende operatie willen ondergaan - wordt een gekrompen zaadbal niet behandeld. Als de gekrompen zaadbal is veroorzaakt door het gebruik van anabole steroïden, wordt geadviseerd om af te zien van verder gebruik van de preparaten. Soms vallen de gekrompen testikels terug na stopzetting van de voorbereidingen. Hetzelfde geldt in de aanwezigheid van een stoornis in de bloedsomloop - na chirurgische verwijdering van de varicocele, de bloed stroom kan worden genormaliseerd. De gevolgen van een gekrompen zaadbal kunnen worden tegengegaan door de administratie van verschillende medicijnen die bevatten testosteron Als de man al aan azoöspermie lijdt, kunstmatige bevruchting met gelijktijdige TESE kan worden gebruikt om te proberen op te wekken zwangerschap in de vrouwelijke partner. Als de gekrompen zaadbal pijn veroorzaakt of de man lijdt aan het uiterlijk, kan worden overwogen de gekrompen zaadbal te verwijderen en een implantaat in te brengen.
Vooruitzichten en prognose
Bij testiculaire atrofie zijn de testikels aanzienlijk kleiner. Bovendien is er pijn en een ongemakkelijk gevoel van druk in het testiculaire gebied. Bovendien kunnen verkleuring of sensorische stoornissen optreden. Testiculaire atrofie gaat meestal gepaard met erectiele dysfunctie of zelfs onvruchtbaarheid. Als een ontsteking de oorzaak is van de gekrompen testikels, worden de symptomen van de ziekte steeds ernstiger. De atrofie wordt vaak pas opgemerkt als er herhaalde erectieproblemen optreden of de testikels al aanzienlijk kleiner zijn geworden. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de pijn uitstralen naar de billen en buik, waardoor patiënten zich erg onwel gaan voelen. Onbehandelde testiculaire atrofie kan leiden tot het verlies van een of beide testikels. Aan de andere kant ontstaan psychische klachten, zoals Depressie of minderwaardigheidscomplexen. Als de testiculaire atrofie te wijten is aan drugsmisbruik, kan er een verscheidenheid aan begeleidende symptomen zijn. Mogelijke symptomen die verband houden met gekrompen testikels zijn onder meer problemen met de spijsverteringcardiovasculaire problemen zoals hartkloppingen of bloed drukschommelingen, en huidveranderingen zoals acne of roodheid. Als de oorzaak van testiculaire atrofie niet wordt gecorrigeerd, de voorwaarde vordert progressief en kan, afhankelijk van de trigger, leiden tot orgaandisfunctie, onvruchtbaarheid en psychische stoornissen. Atrofie die vroeg wordt behandeld, verdwijnt vaak zonder late gevolgen.
het voorkomen
Gekrompen testikels zelf kunnen niet worden voorkomen. Elke man kan echter het risico op het ontwikkelen van een (ongewenste) gekrompen zaadbal minimaliseren. Dit omvat het afzien van het gebruik van anabole steroïden en naar de uroloog gaan zodra de getroffen persoon pijn voelt die duidt op een ontsteking van de zaadbal. Als de man een spatader voelt ader (varicocele), moet hij ook een arts raadplegen. In de regel kan een vroege behandeling van een gekrompen zaadbal de gevolgen van azoöspermie met onvermogen om zwanger te worden voorkomen.
Nazorg
De nazorg van testiculaire atrofie is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de therapie gegeven. Als misbruik van anabole steroïden de onderliggende oorzaak was, mogen anabole steroïden niet worden gebruikt, zelfs niet na voltooiing van de therapie, anders bestaat het risico op hernieuwde atrofie. Als een bloedsomloopstoornis als gevolg van spataderen ader was de oorzaak en de therapie omvatte chirurgische verwijdering van deze varicocèle, de patiënt moet zijn scrotum de eerste 24 uur na de procedure met ijs koelen om bloeding en zwelling te voorkomen. De volgende dag wordt een controleonderzoek uitgevoerd door middel van ultrageluid en er wordt een wondcontrole uitgevoerd, waarna de patiënt wordt ontslagen. Tijdens de eerste week mag de patiënt geen zwaar lichamelijk werk of lichamelijke inspanning verrichten. Daarna wordt een controle geïndiceerd bij de plaatselijke uroloog, aan wie de ontslagbrief van de kliniek zal worden overhandigd. Zes weken na de operatie vindt de laatste controle plaats in de behandelende kliniek. Op dit moment kunnen eventuele storende restanten van het zelfoplossende hechtmateriaal worden verwijderd. Als de voorgeschreven testosterontherapie niet leidt tot een significante vermindering van de atrofie op lange termijn tot de oorspronkelijke grootte, kan worden overwogen de zaadbal te verwijderen en een implantaat in te brengen. Dit wordt bepleit in aanwezigheid van pijn of psychisch lijden als gevolg van esthetiek. Na zes tot twaalf maanden kan een sperma-onderzoek worden uitgevoerd om de resterende vruchtbaarheid te bepalen.
Wat u zelf kunt doen
Wat degenen die zijn getroffen door testiculaire atrofie zelf kunnen doen, hangt af van de oorzaak van de voorwaarde Als een bepaald medicijn verantwoordelijk is voor de testiculaire atrofie, bestaat de behandeling uit het stoppen van het verantwoordelijke medicijn of het veranderen van de medicatie. Als de gekrompen testikels optreden na het nemen van anabole steroïden, moet het veroorzakende medicijn worden stopgezet. Begeleidende medische verduidelijking van de testiculaire atrofie is altijd noodzakelijk. In de meeste gevallen moet medicatie worden ingenomen om het herstel te bevorderen. Onder bepaalde omstandigheden kan een individu dieet kan helpen om de gekrompen testikels te behandelen. Dit hangt altijd af van hoe ernstig de testiculaire atrofie is en of er bijbehorende symptomen zijn. Testiculaire atrofie die optreedt in verband met een geslachtsverandering is gewenst door de getroffen persoon en hoeft daarom niet te worden behandeld. Bij azoöspermie kan testiculaire atrofie niet meer worden tegengegaan. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het verminderen van psychisch lijden door in een vroeg stadium naar een steungroep te gaan. Soms is het ook nuttig om een therapeut te bezoeken. Pijn kan worden verlicht door verschillende natuurlijke remedies om de medicamenteuze behandeling te begeleiden. Dit dient echter vooraf met de behandelende arts te worden besproken.
