Diagnose
Om de diagnose nierhypofunctie te bevestigen of nierfalen, onder andere de filtratiesnelheid van de nier is bepaald, ultrageluid en beeldvormende procedures zoals CT en MRI worden gebruikt, en verschillende laboratoriumparameters (creatinine, cystaine C, 24-uurs urinecollectie) worden bepaald. In individuele gevallen wordt een stukje weefsel operatief verwijderd uit de nier en onderzocht in het laboratorium (biopsie). Een belangrijke voorwaarde voor een nier transplantatie is die van de donor en de ontvanger bloed groepen komen overeen.
Contra-indicaties zijn patiënten met ernstige tumor ziekten met een geringe kans op herstel, acute infecties en ernstig hart- ziekte. Bij terminale patiënten wordt een nier getransplanteerd nierfalen (onomkeerbare nierfunctiestoornis). Dit kan ook worden veroorzaakt doordat meer dan een derde van het eigen nierweefsel van de patiënt (aan beide kanten) al disfunctioneel is en de patiënt dialyse Voor de rest van zijn leven.
Het lichaam is niet langer in staat het vitale te vervullen ontgifting functie, wat leidt tot meervoudig orgaanfalen en dus tot de dood na korte tijd. Nierfalen kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door regelmatige inname van pijn medicatie gedurende een lange periode, aandoeningen van de nierlichaampjes als gevolg van een vertraagde verkoudheid, cysten in het nierweefsel die de nierfunctie verstoren, ontsteking van de nierbekken, die vaak voorkomt bij patiënten en niet goed kan genezen, de nier van de waterzak in geval van urineretentieevenals suikerziekte en hoge bloeddrukOmdat de nier niet meer goed functioneert, kan hij de urine niet meer voldoende concentreren om de schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen. De richtlijnen voor een dergelijke orgaantransfer in het kader van een niertransplantatie zijn vastgelegd in de Transplantatie Handelen.
Een voorwaarde voor het ontvangen van een donornier is bloed groepscompatibiliteit van het ABO-systeem. Dit betekent dat de bloed groepen van donor en ontvanger moeten bij elkaar passen, zodat de ontvanger niet produceert antilichamen tegen de bloedgroep van de donor. Als antilichamen worden gevormd, zouden de nieren van de ontvanger worden afgestoten en zou de orgaantransplantatie mislukken.
Een niertransplantatie kan niet worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan een kwaadaardige tumor die al is uitgezaaid (gemetastaseerd malignoom). Transplantatie is ook niet mogelijk in aanwezigheid van een actieve systemische infectie of bij HIV (에이즈). Als de levensverwachting van de patiënt minder dan twee jaar is, a niertransplantatie is ook uitgesloten.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan orgaan transplantatie in gevallen van gevorderd arteriosclerose (verharding van de slagaders) of als de patiënt niet meewerkt (compliantie). Als het niertransplantatie goed gaat, scheidt de nier onmiddellijk urine uit. Als dit niet het geval is, is er waarschijnlijk sprake van een lichte beschadiging van het nierweefsel.
Deze schade kan worden veroorzaakt door transport (transport van de donor naar de ontvanger) of vaak ook door donaties van overleden personen, aangezien de nieren buiten het organisme erg gevoelig zijn. Na de operatie moet het lichaam een bloedverdunnend middel krijgen (meestal heparine), anders bestaat het risico van een bloedprop vormen bij de chirurgische hechtdraad. EEN bloedprop is een stolsel van gestold bloed dat los kan komen en bijvoorbeeld een niervat kan verstoppen.
Dit heeft levensbedreigende gevolgen. Ondanks bloedverdunning bestaat er een restrisico dat een dergelijk stolsel kan ontstaan. In zeldzame gevallen kan de urineleider (verbinding tussen de nieren en de urinebuis) bij de uitvoering bij de nieren, kan lekken, wat alleen operatief kan worden gecorrigeerd.
Als de operatie volgens plan verloopt, kan de nier tijdens de operatie al urine vormen en afvoeren. Als dit zelfs na een vertraging niet het geval is, moet worden verwacht dat de nier beschadigd is voorwaarde. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens het transport van het donorlichaam naar het ontvangende lichaam, omdat de nier gedurende deze tijd niet van zuurstof wordt voorzien.
Complicaties die het vaakst daarna optreden niertransplantatie kan worden onderverdeeld in vier groepen: 1. postoperatieve complicaties zijn onder meer bloeding, bloedstolsels in de nier schepen (trombose), acuut nierfalen van het getransplanteerde orgaan (acuut functieverlies) of lekkage van het urineleider (urineleider lekkage). 2 Acute afstoting na een niertransplantatie houdt in dat het ontvangende organisme het gedoneerde orgaan als lichaamsvreemd herkent en het afstoot als afweermechanisme. Bijgevolg kan de nieuwe nier zijn functie niet uitoefenen.
Om de acute afstotingsreacties af te wenden, wordt een zogenaamde corticoïde pulstherapie (hoge dosis toediening van cortisone in korte tijd zonder daaropvolgende langzame dosisverlaging) wordt gestart of de immunosuppressieve behandeling wordt geïntensiveerd. Als er geen reactie is op steroïden (steroïde-resistentie), worden andere medicijnen toegediend (ATG, OTK3).
- Postoperatieve complicaties
- Afwijzingsreactie
- Gevolgen van immunosuppressieve therapie
- Herhaling van de onderliggende ziekte (herhaling)
3) Onder de complicaties die kunnen optreden na een nier transplantatie zijn ook de effecten van immunosuppressieve therapie, zoals hierboven vermeld.
Deze omvatten enerzijds een verhoogde vatbaarheid voor infecties en anderzijds een versnelde ontwikkeling van kwaadaardige tumoren (maligniteiten). De getransplanteerde patiënt is vaak geïnfecteerd met Pneumocystis jiroveci (longontsteking), virussen van de herpes groep (CMV = cytomegalovirus, HSV= herpes simplex virus, EBV = Epstein-Barr virus, VZV = varicella zoster-virus; verschillende ziektebeelden) of polyoma BK-virus (nefropathie). De meest voorkomende maligniteiten bij niertransplantatiepatiënten zijn huidtumoren of B-cellymfomen veroorzaakt door EBV, en weefselvocht knooppunttumoren veroorzaakt door Epstein-Barr virus. 4. een andere complicatie die kan optreden na een niertransplantatie is het terugkeren van de onderliggende ziekte. Dit is de herhaling van de ziekte die oorspronkelijk de eigen nieren van de patiënt aantastte in het nieuw getransplanteerde orgaan.Tot slot hebben patiënten met niertransplantatie vaak een hoge bloeddruk, die levenslange behandeling vereist.
