Diagnose
De diagnose van circulatiestoornissen in de hersenen is meestal gebaseerd op een typisch beeld van de symptomen. In het geval van nieuw optredende neurologische gebreken, zoals verminderd gezichtsvermogen en spraak, a beroerte kan worden vermoed, terwijl een migraine aanval kan de oorzaak zijn in het geval van ernstig paroxismaal hoofdpijn. Het bewijs van de diagnose kan vaak worden geleverd door een beeldvormingsprocedure zoals computertomografie van de hoofd (cCT) of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd (MRI van het hoofd).
Hierdoor kan de bloed stroom in de hersenen En elk circulatiestoornissen worden gemeten en geanalyseerd. Bovendien, als circulatiestoornissen van de hersenen worden vermoed, ultrageluid examens, examens van de hart- voor mogelijke onderliggende ziekten en het onderzoek van de bloed voor stollingsstoornissen kan ook worden overwogen. MRI, een afkorting van magnetische resonantietomografie, is een gedetailleerde en stralingsvrije diagnostische methode die nauwkeurige diagnoses kan geven, vooral in het geval van structurele schade aan de hersenen en na stoornissen in de bloedsomloop.
Enerzijds, andere ziekten zoals een hersentumor kan worden uitgesloten, en aan de andere kant kan een stoornis in de bloedsomloop zelfs in de kleinste mate worden opgespoord en gelokaliseerd als een beroerte wordt vermoed. Daarnaast is het MRI-onderzoek belangrijk voor Grensverkeer vooruitgang. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen vinden vaak hun oorsprong in de nek of hersenen schepen, die bijzonder goed kan worden gediagnosticeerd met speciale procedures die bekend staan als MR angiografie.
De symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van de locatie van het onderaanbod van zenuwcellen. In de acute fase, beeldvorming van de hoofd, meestal in de vorm van computertomografie, wordt gebruikt voor diagnose. Een bloeding is direct te zien, een ischemie (onderaanbod van een hersengebied door a bloed stolsel van een cerebrale slagader) is vaak pas na enkele uren zichtbaar.
Therapie
De behandeling van circulatiestoornissen in de hersenen is afhankelijk van de oorzaak. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute behandeling in het acute stadium van een doorbloedingsprobleem (bijvoorbeeld beroerte), preventieve behandeling en revalidatiebehandeling. In het geval van een acute bloedsomloopstoornis in de hersenenmoet de oorzaak van de symptomen zo snel mogelijk worden weggenomen.
In het geval van een beroerte gebeurt dit meestal met behulp van medicamenteuze behandeling. Voor het voorkomen van doorbloedingsstoornissen in de hersenen of revalidatie na een beroerte zijn meestal andere maatregelen nodig. In dit geval moeten risicofactoren worden verminderd door regelmatige lichaamsbeweging, goed bloed suiker controle, stoppen roken en overtollig gewicht verliezen.
Daarnaast worden vaak bloedverdunnende medicijnen en fysiotherapie gebruikt. Ziekten van de cardiovasculair systeem moet worden behandeld als een mogelijke oorzaak van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen en vernauwd nek schepen kan een operatie nodig hebben. De doorbloedingsstoornis in de hersenen kan tal van oorzaken hebben en kan gepaard gaan met vele secundaire ziekten, daarom moet de behandeling ook worden uitgevoerd door artsen uit vele disciplines.
Bij ziekten van de zenuwcellen in de hersenen is de neuroloog primair het eerste aanspreekpunt. Ook bij beroertes, TIA's of vasculaire dementiewordt de behandeling begeleid door een neuroloog. Andere disciplines krijgen echter ook belangrijke taken toebedeeld bij de behandeling van neurologische ziektebeelden. Voor de prognose van veel neurologische aandoeningen is de eerste behandeling door een huisarts of spoedarts cruciaal.
Spoedeisende medische behandeling is vaak cruciaal, vooral bij het opsporen van een beroerte. De radioloog vervult een belangrijke functie bij de diagnostische herkenning van het ziektebeeld. Radiologen kunnen ook zelf belangrijke acute behandelingen uitvoeren met behulp van zogenaamde “interventies”.
Bij de langdurige behandeling en nazorg van neurologische ziektebeelden zijn behandelingen door de huisarts en een internist belangrijk, die risicofactoren minimaliseren, de levensstijl van de patiënt beïnvloeden en medische behandeling bieden voor onderliggende ziekten. Als een bloedsomloopstoornis in de hersenen is een beroerte veroorzaakt door een bloedpropkunnen verschillende therapeutische opties worden gebruikt.Afhankelijk van het type beroerte en de hoeveelheid tijd sinds het begin van de symptomen, kan trombolyse een therapeutische optie zijn.Het doel is om het bloedstolsel op te lossen dat de bloedvat of in ieder geval voorkomen dat het groter wordt. Het medicijn dat zou moeten helpen bij het oplossen van het stolsel, wordt geïnjecteerd via een ader toegang.
Een recentere procedure is de zogenaamde neurotrombectomie, waarbij wordt geprobeerd het stolsel met een katheter uit het vat te verwijderen. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten bij wie een grote bloedvat is geblokkeerd. Bij patiënten die al een doorbloedingsstoornis van de hersenen hebben gehad, worden verschillende medicijnen toegediend om de kans op herhaling te verkleinen.
Een stoornis in de bloedsomloop kan zich bijvoorbeeld uiten als een beroerte met stoornissen van spraak, motoriek, zintuiglijke waarneming of optica, maar ook als een transient ischemic attack (TIA). Een TIA is als het ware een voorbode van een beroerte en er treden symptomen op die lijken op die van een beroerte, maar ze zijn relatief snel volledig omkeerbaar. Als er een doorbloedingsstoornis van de hersenen is opgetreden, krijgen de getroffen patiënten gewoonlijk acetylsalicylzuur (zie: Aspirine) eenmaal per dag, mits er geen contra-indicaties zijn of de patiënt medicatie gebruikt die dit verbiedt.
Acetylsalicylzuur is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers, algemeen bekend als "bloedverdunners". Meestal wordt ook een statine voorgeschreven. Dit is een medicijn waarvan wordt verondersteld dat het de cholesterol niveaus in het bloed.
Typische vertegenwoordigers zijn bijv simvastatine, pravastatine of atorvastatine. Als de getroffen patiënt heeft hoge bloeddruk, het wordt behandeld. Vaak een niet eerder ontdekt boezemfibrilleren van de patiënt is verantwoordelijk voor de stoornis in de bloedsomloop.
In boezemfibrilleren hart- onregelmatig klopt en het risico op vorming van bloedstolsels is groter. Deze kunnen vervolgens uit de hart- door de pompwerking van het hart in de bloedbaan en getransporteerd naar de hersenen, waar ze een blokkering bloedvat. Dit leidt tot een acute beroerte.
Als er geen contra-indicaties zijn, kunnen patiënten met boezemfibrilleren krijgen daarom een bloedverdunner zoals fenprocoumon (Marcumar® of Falithrom®) of een van de nieuwere bloedverdunners zoals Apixaban of Rivaroxaban. In het acute geval van een doorbloedingsstoornis van de hersenen, wordt, afhankelijk van de tijdsduur tussen het begin van de symptomen en de presentatie in een ziekenhuis, een medicijn gebruikt om de bloedprop van verder toenemend in omvang. Dit wordt "lysistherapie" genoemd.
Hier wordt onder meer rtPA (Tissue Plasminogen Activator) gebruikt, dat wordt toegediend via een ader toegang. Tebonin® is een puur plantaardig medicijn dat ginkgo extract als een mogelijk actief ingrediënt. Deze ginkgo extract zou helpen bij duizeligheid, tinnitus evenals concentratiestoornissen en vergeetachtigheid.
Studies die onderzoeken of Ginkgo heeft in feite positieve effecten op cognitieve vaardigheden variëren, maar er is tot op heden geen betrouwbaar bewijs van de werkzaamheid ervan. Het preparaat kan zonder recept in de apotheek worden gekocht en is verkrijgbaar in verschillende sterktes. Tebonin konzent® 240 mg kost net geen 76 euro voor 60 tabletten. Tebonin intens® voor oorsuizen kost net geen 40 euro voor een verpakking van 60 tabletten.
