Voorkomen deliriummoet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren Het risico op delirium versterken:
Gedragsrisicofactoren
- Dieet
- Ondervoeding
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol (hier: alcoholmisbruik)
- Drug gebruik
- amfetaminen en metamfetaminen ("crystal meth").
- Extase (ook XTC en anderen) - verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines.
- GHB (4-hydroxybutaanzuur, verouderd ook gamma-hydroxybutaanzuur of gamma-hydroxyboterzuur; "vloeistof extase").
- Cocaïne
- LSD (lyserginezuurdiethylamide / lysergide)
- Opiaten - krachtig pijnstillers zoals morfine.
- PCP (fenylcyclohexylpiperidine, afkorting van: fencyclidine "Angel dust").
Ziektegerelateerd risicofactoren.
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Uitdroging (gebrek aan vocht).
- Elektrolytstoornissen (bloedzouten)
- Hyponatriëmie (natrium deficiëntie), diuretica-geïnduceerd (door drainage drugs).
- Ondervoeding
Medicijnen die de ontwikkeling van ijlingssymptomen bevorderen (gewijzigd van).
- ACE-remmers
- Alfablokker
- Pijnstillers:
- Acetylsalicylzuur (delirogeen alleen in hoge doses).
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen delirium veroorzaken
- Opiaten (stoffen met een hoog risico bij het starten en ook bij het stoppen).
- Antiaritmica
- antibiotica
- Chinolonen /fluorochinolonen/ gyraseremmers (ciprofloxacine, moxifloxacine, nalidixinezuur, norfloxacine, lomefloxacine, levofloxacine, ofloxacine).
- SS-lactam-antibiotica
- Cefalosporines
- Macroliden
- Penicilline in hoge doses
- Anticholinergica
- antidepressiva:
- Serotonine-noradrenaline heropnameremmers (SSNRI's).
- Serotonine heropnameremmer (SSRI).
- Tricyclische antidepressiva
- Antidiabetica, oraal - die induceren hypoglycemie.
- Anti-epileptica, waaronder fenytoïne.
- Antihypertensiva (antihypertensivum drugs) - alfa-receptorblokkers (demping van het CZS kan worden versterkt door alcoholantipsychotica, antihistaminica, benzodiazepines en opiaten).
- Anticonvulsiva (anti-epileptica) - bijwerking die gewoonlijk het gevolg is van overdosering; Grot! Hyponatriëmie onder carbamazepine en oxcarbazepine.
- Antipsychotica (neuroleptica) - preparaten met anticholinerge potentie (bijv. Clozapine en olanzapine) zijn meer delirogeen
- Antivertiginosa
- Bètablokkers
- Benzodiazepines (drievoudig risico op delirium) - ontwenning kan delirium veroorzaken
- Calciumantagonisten
- Verdovende middelen (BtM)
- Digitalesglycosiden, bijv. digitoxine, digoxine.
- diuretica (vooral thiaziden).
- hormonen
- Corticosteroïden, systemisch
- Steroïden, systemisch (delirogeen risico is dosis-afhankelijk).
- Ketamine (verdovend)
- Lithium
- MAO-remmers
- neuroleptica (D2-antagonisten en serotonine-dopamine antagonisten) (4.5-voudig risico op delirium)
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's).
- Nitraten en andere vaatverwijders.
- Lidocaïne
- Opiaten
- Opioïden (2.5 keer het risico op delier)
- Parasympathicolytica
- Parkinson-medicijnen:
- Amantadine en dopamine agonisten (bijv. broomcryptine) (hoger risico).
- Cathechol-O-methyltransferase (COMT) -remmers (laag risico).
- Levodopa (laagste delirogene potentie).
- Kruidenmiddelen, niet gespecificeerd.
- Psychoactieve geneesmiddelen (waaronder antipsychotica, antidepressivakalmerende middelen).
- Sederende H1 antihistaminica (ook gekend als anti-emetica).
- Theofylline
Andere risicofactoren
- Onbeweeglijkheid
- Polyfarmacie (> 6 voorgeschreven medicijnen).
- Verminderde zintuiglijke waarnemingen zoals verminderd zicht, gehoor enz.
- Slechte algemene gezondheid
Verhoog het risico op delirium in het ziekenhuis:
- Acute metabole ontsporing
- Uitdroging
- Katheterisatie van de urineblaas
- infecties
- Slapeloosheid (slaapstoornis), niet gespecificeerd
- Cognitieve tekorten
- Lichamelijke handicap (immobiliteit), niet gespecificeerd
- Kunstmatige beademing
- Ondervoeding (ondervoeding)
- Mentaal en fysiek spanning (bijvoorbeeld een operatie).
- Seniele dementie van het Alzheimer-type
- Sensorische stoornissen (visuele beperkingen; gehoorstoornissen).
- Uren wachten op een operatie
- Therapie met minstens drie nieuwe medicijnen
- Onvoldoende / overdreven pijntherapie
Preventiefactoren (beschermende factoren)
- Zie ook onder "Neiging tot vallen/ preventie. "
- Oudere patiënten moeten worden beschermd tegen cognitieve overbelasting (bijv. Oordopjes en nachtmasker op de IC)
- Vermijd onnodige ziekenhuisopname en polypragmasie (zinloze en conceptloze diagnose en behandeling met talrijke medicijnen en remedies en andere therapeutische maatregelen).