Delirium: preventie

Voorkomen deliriummoet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Het risico op delirium versterken:

Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Ondervoeding
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (hier: alcoholmisbruik)
  • Drug gebruik
    • amfetaminen en metamfetaminen ("crystal meth").
    • Extase (ook XTC en anderen) - verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines.
    • GHB (4-hydroxybutaanzuur, verouderd ook gamma-hydroxybutaanzuur of gamma-hydroxyboterzuur; "vloeistof extase").
    • Cocaïne
    • LSD (lyserginezuurdiethylamide / lysergide)
    • Opiaten - krachtig pijnstillers zoals morfine.
    • PCP (fenylcyclohexylpiperidine, afkorting van: fencyclidine​ "Angel dust").

Ziektegerelateerd risicofactoren.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Uitdroging (gebrek aan vocht).
  • Elektrolytstoornissen (bloedzouten)
  • Hyponatriëmie (natrium deficiëntie), diuretica-geïnduceerd (door drainage drugs).
  • Ondervoeding

Medicijnen die de ontwikkeling van ijlingssymptomen bevorderen (gewijzigd van).

  • ACE-remmers
  • Alfablokker
  • Pijnstillers:
    • Acetylsalicylzuur (delirogeen alleen in hoge doses).
    • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen delirium veroorzaken
    • Opiaten (stoffen met een hoog risico bij het starten en ook bij het stoppen).
  • Antiaritmica
  • antibiotica
  • Anticholinergica
  • antidepressiva:
  • Antidiabetica, oraal - die induceren hypoglycemie.
  • Anti-epileptica, waaronder fenytoïne.
  • Antihypertensiva (antihypertensivum drugs) - alfa-receptorblokkers (demping van het CZS kan worden versterkt door alcoholantipsychotica, antihistaminica, benzodiazepines en opiaten).
  • Anticonvulsiva (anti-epileptica) - bijwerking die gewoonlijk het gevolg is van overdosering; Grot! Hyponatriëmie onder carbamazepine en oxcarbazepine.
  • Antipsychotica (neuroleptica) - preparaten met anticholinerge potentie (bijv. Clozapine en olanzapine) zijn meer delirogeen
  • Antivertiginosa
  • Bètablokkers
  • Benzodiazepines (drievoudig risico op delirium) - ontwenning kan delirium veroorzaken
  • Calciumantagonisten
  • Verdovende middelen (BtM)
  • Digitalesglycosiden, bijv. digitoxine, digoxine.
  • diuretica (vooral thiaziden).
  • hormonen
    • Corticosteroïden, systemisch
    • Steroïden, systemisch (delirogeen risico is dosis-afhankelijk).
  • Ketamine (verdovend)
  • Lithium
  • MAO-remmers
  • neuroleptica (D2-antagonisten en serotonine-dopamine antagonisten) (4.5-voudig risico op delirium)
  • Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's).
  • Nitraten en andere vaatverwijders.
  • Lidocaïne
  • Opiaten
  • Opioïden (2.5 keer het risico op delier)
  • Parasympathicolytica
  • Parkinson-medicijnen:
    • Amantadine en dopamine agonisten (bijv. broomcryptine) (hoger risico).
    • Cathechol-O-methyltransferase (COMT) -remmers (laag risico).
    • Levodopa (laagste delirogene potentie).
  • Kruidenmiddelen, niet gespecificeerd.
  • Psychoactieve geneesmiddelen (waaronder antipsychotica, antidepressivakalmerende middelen).
  • Sederende H1 antihistaminica (ook gekend als anti-emetica).
  • Theofylline

Andere risicofactoren

  • Onbeweeglijkheid
  • Polyfarmacie (> 6 voorgeschreven medicijnen).
  • Verminderde zintuiglijke waarnemingen zoals verminderd zicht, gehoor enz.
  • Slechte algemene gezondheid

Verhoog het risico op delirium in het ziekenhuis:

  • Acute metabole ontsporing
  • Uitdroging
  • Katheterisatie van de urineblaas
  • infecties
  • Slapeloosheid (slaapstoornis), niet gespecificeerd
  • Cognitieve tekorten
  • Lichamelijke handicap (immobiliteit), niet gespecificeerd
  • Kunstmatige beademing
  • Ondervoeding (ondervoeding)
  • Mentaal en fysiek spanning (bijvoorbeeld een operatie).
  • Seniele dementie van het Alzheimer-type
  • Sensorische stoornissen (visuele beperkingen; gehoorstoornissen).
  • Uren wachten op een operatie
  • Therapie met minstens drie nieuwe medicijnen
  • Onvoldoende / overdreven pijntherapie

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Zie ook onder "Neiging tot vallen/ preventie. "
  • Oudere patiënten moeten worden beschermd tegen cognitieve overbelasting (bijv. Oordopjes en nachtmasker op de IC)
  • Vermijd onnodige ziekenhuisopname en polypragmasie (zinloze en conceptloze diagnose en behandeling met talrijke medicijnen en remedies en andere therapeutische maatregelen).