Chronische obstructieve longziekte (COPD): classificatie

Vroege COPD is aanwezig wanneer:

  • Leeftijd <50 jaar
  • EV1 / FVC <0.70, FEV1> 50% van doelwaarde
    • Laag COPD activiteit = geen symptomen, geen exacerbaties.
    • Hoge COPD activiteit = symptomen en> 2 exacerbaties / jaar.

Beoordeel de ernst van COPD op basis van longfunctiestoornissen (GOLD-criteria; Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):

Patiënten met FEV1 / FVC <0.70 (gebaseerd op FEF1 after administratie van een bronchodilatator / "astma spray ”).
Strengheid Risicogroep FEB1
Ernst I (GOUD 1) mild FEV1 ≥ 0.80% van de streefwaarde
Severity II (GOUD 2) Matig 50% ≤ FEV1 <80% van de streefwaarde
Ernst III (GOUD 3) streng 30% ≤ FEV1 <50% van de streefwaarde
Ernst IV (GOUD 4) heel erg FEV1 <30% van het instelpunt

Legende

  • FEV1 = geforceerde uitademing van één seconde volume.
  • FVC = geforceerde expiratoire vitale capaciteit (= long volume die kan worden uitgeademd op maximale snelheid (geforceerd) na maximale inspiratie (inademing)).

Voor de dagelijkse praktijk is de BODE-index algemeen aanvaard:

Parameter 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
FEV1 (%) ≥ 65 64-50 49-36 ≤ 35
Loopafstand in 6 min (in m) ≥ 350 349-250 249-150 ≤ 149
mMRC Dyspnoe-schaal 0-1 2 3 4
Body mass index (BMI; kg / m²) > 21 ≤ 21

Legende

  • FEV1 = geforceerde uitademing van één seconde volume.
  • MMRC Dyspnoe-schaal = schaal die wordt gebruikt om kortademigheid te classificeren (zie hieronder).

De BODE-index wordt gebruikt voor prognose en opvolging van COPD.

evaluatie:

  • Samenhang met sterfte door alle oorzaken: hoe hoger de score, hoe hoger de sterfte (sterfte).

In de herziene richtlijnen speelt de geschiedenis van exacerbatie een grotere rol, samen met de GOUD-classificatie en symptomatologie:

Risico Classificatie door GOUD Aantal exacerbaties in de afgelopen 12 maanden
Hoog risico C D 43
  • ≥ 2 of
  • ≥ 1, wat leidde tot ziekenhuisopname
Laag risico A B 21
  • 0 of 1 die niet tot ziekenhuisopname hebben geleid.
minder symptomen meer symptomen
mMRC 0-1CAT <10 mMRC ≥ 2CAT ≥ 10

CAT = COPD-beoordelingstest

mMRC = (Modified British Medical Research Council): classificatie van dyspneu (kortademigheid) bij COPD-patiënten volgens mMRC:

mMRC-kwaliteit Omschrijving
0 Dyspneu (kortademigheid) tijdens zware inspanning
I Dyspneu tijdens snel wandelen of tijdens lichte beklimmingen
II Langzamer lopen dan leeftijdsgenoten vanwege kortademigheid
III Dyspneu op loopafstand ongeveer 100 m
IV Dyspneu tijdens het aankleden / aankleden

Hoe hoger het cijfer, hoe ernstiger de kortademigheid.