Darmmotiliteit
De term darmmotiliteit verwijst naar de beweging van de darm. De sympathieke zenuwstelsel heeft een remmende invloed, waardoor de darmmotiliteit wordt verminderd. In tegenstelling, de parasympathische zenuwstelsel bevordert de beweeglijkheid.
Bij epidurale anesthesie zijn de sympathische zenuwvezels het primaire doelwit van anesthesie. Hierdoor wordt het remmende effect op de darm opgeheven - de motiliteit neemt toe. Dit gaat in principe altijd gepaard met een verhoogde spijsvertering.
Aldus epidurale anesthesie kan de spijsvertering stimuleren bij patiënten met chronische constipatie, bijvoorbeeld. Echter, epidurale anesthesie alleen is geen behandelingsoptie voor chronisch constipatie of darmverlamming (lat .: ileus).
In plaats daarvan moet de verhoogde darmmotiliteit als een wenselijke bijwerking worden beschouwd. Om het prikde patiënt wordt gevraagd zijn rug zo ver mogelijk in zittende positie te buigen; dit wordt vaak een "kattenbult" genoemd. Alternatief, epidurale anesthesie kan ook lateraal worden aangebracht.
Het daaropvolgende gebruik van het spray-desinfectiemiddel op de rug wordt vaak als koud ervaren, maar niet als onaangenaam. Om het goede te vinden prik plaats, palpeert de arts anatomische structuren op de rug, vooral de wervels van de wervelkolom. Om het inbrengen van de prik naald zo pijnloos mogelijk, wordt het overeenkomstige deel van de huid verdoofd met lokale verdoving.
De arts brengt vervolgens de priknaald naar de zogenaamde epidurale ruimte. Hier de medicatie, de zogenaamde plaatselijke verdoving (verdovend), waardoor het gebied pijnloos wordt, wordt geïnjecteerd. Bovendien wordt in dezelfde stap een sterk analgeticum (opioïde) geïnjecteerd.
Nadat de naald is verwijderd, de ruggenprik anesthesie zou nu in principe vrijheid van verzekeren pijn voor korte chirurgische ingrepen. Men spreekt van de zogenaamde "single shot". In de regel wordt echter aanbevolen om het uiteinde van een dunne plastic buis (katheter) in de epidurale ruimte te brengen.
Door deze katheter, lokale anesthetica en opioïden kan continu worden geleverd door middel van een pomp. Het voordeel ten opzichte van de enkele opname is dat de continue toediening zorgt voor permanente vrijheid van pijn zelfs in de dagen na de operatie. De hele procedure van epidurale anesthesie (PDA) duurt meestal niet langer dan tien minuten.
Het wordt meestal niet als bijzonder pijnlijk ervaren. Het effect van pijn de eliminatie begint na een paar minuten. Na verdere progressie van het effect van het medicijn, is er een verlies van gevoel van aanraking en druk en uiteindelijk verlies van spierspanning - in het geval van een ruggenprik voor een operatie aan de knie, zou dit betekenen dat de benen niet langer actief mobiel zijn .
Terwijl in narcose de patiënt wordt machinaal beademd en is niet bij bewustzijn, deze twee functies worden niet aangetast bij epidurale anesthesie. De combinatie van PDA en narcose is een gangbare praktijk (de zogenaamde “gecombineerde anesthesie”) en wordt meestal niet in de laatste plaats door de patiënt zelf begunstigd, aangezien hij niet bewust getuige wil zijn van de gebeurtenissen tijdens de operatie. Het voordeel van gecombineerde anesthesie is ook dat de bloedsomloop belastend kan worden weggelaten (zie narcose bijwerkingen). Dit is vooral belangrijk voor patiënten met ernstige reeds bestaande aandoeningen in de long or hart- gebied (bijv. coronair hart- ziekte, hartinsufficiëntie, hartaanval, hartritmestoornissen, COPD, astma).
In de dagen na de operatie wordt het pda-systeem dagelijks gecontroleerd door medewerkers van de anesthesie afdeling. Het toegangspunt van de katheter bedekt met een pleister wordt gecontroleerd op tekenen van infectie en indien nodig wordt de pomp opnieuw gevuld met medicatie. Deze verbinding verklaart wanneer het gevoel terugkeert naar het overeenkomstige lichaamsgebied: het doel is om onmiddellijk na de operatie een toestand te bereiken waarin de patiënt druksensaties waarneemt bij het aanraken van het lichaamsgebied, maar geen pijn.
Technisch en farmacologisch kan deze toestand meestal binnen een uur worden bereikt - maar het mag niet worden verborgen dat het in de praktijk vaak moeilijk is om deze nauwe graad tussen tastgevoel en pijnloosheid te bereiken. Het grote voordeel van alle regionale anesthesie procedures (epidurale anesthesie, spinale anesthesie), afgezien van de optimale pijntherapie, zijn de voordelen die voortvloeien uit vroege mobilisatie: kortere ziekenhuisopname, lager risico op bloed stolsels (trombose, pulmonaal embolie) en beddecubitus (decubitus) en hoger comfort voor de patiënt. De pompjes laten de patiënt toe om aan te brengen pijnstillers via de katheter naast het continu toedienen van medicatie (zogenaamde basale snelheid) naar eigen behoefte (zogenaamde bolustoediening).
De hoeveelheid van de bolus en de tijd die tussen twee bolussen moet liggen, worden vooraf door de arts op het apparaat ingesteld - dit voorkomt onbedoelde overdosering door de patiënt. Deze vorm van pijntherapie kan zelfs worden gebruikt als het geen verband houdt met een operatie. In dit geval wordt de katheter ook over de hierboven beschreven procedure heen geplaatst en kan deze tot enkele maanden op zijn plaats blijven. Toepassingsgebieden zijn bijvoorbeeld de remming van pijn tijdens de bevalling of de behandeling van pijn in angina borstspier.
