Gordelroos (herpes zoster): symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op herpes zoster (gordelroos):

Prodromaal stadium (vroege fase van de ziekte waarin niet-specifieke symptomen optreden; ongeveer 5 dagen): Ten eerste, niet-specifieke algemene symptomen (피로verminderde prestaties, koortsen pijnlijke ledematen) optreden. Vervolgens lokale jeuk (jeuk) en paresthesieën (sensorische stoornissen). Dan verschijnen typische zosterblaasjes (herpetiforme blaasjes; centraal gevorkt, meestal <5 mm) op erytheem (huid roodheid). Leidende symptomen

  • Pijn in de getroffen dermatoom (segmentaal huid gebied geïnnerveerd door een spinal cord zenuw; zie "Algemene lokalisaties" hieronder); kan eerder voorkomen huid symptomen.
  • Exanthem (uitslag) met vorming van zosterblaasjes (ook mogelijk zonder uitbloeiing) in het aangetaste dermatoom (strikt eenzijdig); uit de blaasjes ontwikkelen puisten, die na ongeveer 1 week opdrogen (korstvorming) en eraf vallen in de volgende 2 weken Bijzonder geval: necrotische of hemorragische zoster (meestal in het hoofd- en nekgebied) laat littekens achter

Algemene lokalisaties [richtlijn: S2k]

  • Thoracale dermatomen (segmentale huid die wordt geïnnerveerd door a spinal cord zenuw: hier: thoracale regio) (55%).
  • Bevoorradingsgebied van de trigeminuszenuw (20%).
  • Lumbale dermatomen (hier gebied van de lumbale wervelkolom) (13%).
  • Cervicale dermatomen (hier: gebied van de cervicale wervelkolom) (11%)
  • Sacrale dermatomen (hier: gebied van het heiligbeen) (2%)

In zeldzame gevallen kan een herpes duplex ontwikkelt, dwz de zosterblaasjes kruisen de middellijn. Generalisatie is in zeldzame gevallen mogelijk (vooral bij immunodeficiëntie)!

Andere mogelijke lokalisaties van herpes zoster zijn:

  • Zoster ofthalmicus - gezicht en ogen zijn aangetast (Cave! Littekens van het hoornvlies (hoornvlies van het oog)).
  • Zoster oticus - De gehoorgang wordt beïnvloed.
  • Zoster maxillaris - de kaak is aangetast
  • Zoster genitalis - zoster in het genitale gebied.

Later, postherpetisch zenuwpijn (PHN) kan ontstaan. De frequentie hiervoor is ongeveer 8-20%. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op postherpetische neuralgie (PHN):

  • Pijn die langer dan 30 dagen aanhoudt of langer aanhoudt nadat de huidlaesies van herpes zoster zijn genezen
  • Pijn of ongemak presenteert zich op de volgende manier:
    • Constant, saai pijn (aanhoudende pijn), die wordt gevoeld als een scherpe punt brandend of stekende pijn.
    • Het optreden van de pijn samen met paresthesieën (verkeerd voelen), dysesthesieën (pijnlijk of anderszins abnormaal gevoel) of allodynie (verhoogde gevoeligheid voor pijn)
  • Neuropathische jeuk (door verlies van sensorische neuronen als gevolg van zoster).