Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Humaan choriongonadotrofine (ß-HCG) 1,2 specifiek voor de detectie van trofoblastisch weefsel (cellaag die de buitenste grens vormt van de blastocyst (embryo- in de vroege stadia van ontwikkeling) van een spiraaltje (“gelegen in de baarmoeder") Of een extra-uteriene (" buiten de baarmoeder ") zwangerschap (EUG); normaal gesproken treedt een continue toename van ß-HCG op tijdens de eerste weken van de zwangerschap (SSW). De piekwaarde wordt bereikt in de 10e-12e SSW en blijft stabiel tot de 16e SSW. Daarna neemt het langzaam af. Een belangrijk diagnostisch criterium is de HCG-verdubbeling / 48 uur (zogenaamde verdubbelingstijd) in de eerste zeven weken van zwangerschap Opmerking: de minimale toename van een vitaal zwangerschap binnen deze periode is 35% .In buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EUG; ook bij verstoorde intra-uteriene vroege zwangerschap), de toename is meestal lager, bereikt een plateau en kan dan zelfs dalen; ß-HCG moet routinematig worden gecontroleerd bij alle therapeutische procedures van EUG totdat de waarde onder de detectielimiet komt. Als de diagnose aanvankelijk niet kan worden bevestigd, moet na 2 dagen een nieuwe analyse worden uitgevoerd en vervolgens om de 2 tot 7 dagen.
- Progesteron2 (als het progesteron niveau is lager dan 20 ng / ml, dit ondersteunt het vermoeden van EUG of een niet-intacte intra-uteriene zwangerschap / zwangerschap in de baarmoederholte).
1Een normale toename van ß-HCG is indicatief voor een normale zwangerschap, maar sluit EUG niet uit! In ongeveer 20% van de gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschapwordt een HCG-beloop waargenomen dat lijkt op een vitale intra-uteriene ("in de baarmoederholte") zwangerschap. In 10% van de gevallen is de cursus vergelijkbaar met die van een vroege miskraam 2De combinatie van de twee parameters - samen met vaginale echografie - en het verloop van het ß-HCG-niveau leiden tot bevestiging van de diagnose.
Opmerking: een afkapwaarde van het HCG-niveau, waarboven de typische tekenen van een intra-uteriene zwangerschap (zwangerschap binnen de baarmoeder) moet sonografisch zichtbaar zijn, wordt voorgesteld als 3,500 mIU / ml. Deze hoge waarde is bedoeld om verkeerde diagnoses te voorkomen en curettage (schrapen) bij intra-uteriene zwangerschap.
HCG-stijging voor diagnose van EUG of verstoord vroege zwangerschap (vroege zwangerschap).
| Baseline HCG-niveau (mIE / ml) | Verwachte toename na 48 uur bij intacte intra-uteriene zwangerschap |
| <1500 | > 49 |
| 1500-3000 | > 40 |
| 3000 | > 33 |
Interpretatie
- Onder de opgegeven waarden vallen → gestoord vroege zwangerschap or buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
