Als er ook een verkeerde regeling is tussen de spieren gewrichten van de onderkaak (lat. onderkaak) en de schedel (Lat. Cranium), spreekt men van de volgende ziekten in de verzamelnaam van a Craniomandibulaire disfunctie (CMD). Dr. Dr. Manfred Nilius, een specialist in Mondziekten en Kaakchirurgie, legt in een interview uit waarom deze verschillende verkeerde standen van de kaak en tanden ook de oorzaak kunnen zijn hoofdpijn en terug pijn en hoe CMD kan worden behandeld.
Hoe ontwikkelt CMD zich?
Nilius: Als je vraagt wat CMD veroorzaakt, zijn er vier verschillende delen van het lichaam waar de problemen kunnen ontstaan:
- De kauw- en bootspieren.
- De temporomandibulaire gewrichten
- De tanden en het parodontium
- Het nerveuze systeem
Als een van de vier gebieden overbelast raakt, wat resulteert in ontregeling, heeft dit vaak invloed op de andere delen van het kaaksysteem. Zo kunnen bijvoorbeeld slecht uitgelijnde tanden, spanning in de kaakspieren of zenuwaandoeningen de oorzaak zijn van een hele reeks symptomen die aan CMD kunnen worden toegeschreven.
Kan stress ook CMD veroorzaken?
Nilius: Ja, emotioneel spanning kan CMD vaak promoten. Als we onder zijn spanning, de sympathieke zenuwstelselof nervus sympathicus, is actiever dan normaal. Het is sterk verbonden met de onderkaak via individu zenuwen. We spannen onze schouders, spannen ons op en 'klemmen letterlijk onze tanden op elkaar'. Dit kan leiden tot een verkorting van de kauwspieren, wat op zijn beurt kan leiden tot hoofdpijn en verkeerde uitlijning van de kaak. Dus degenen die 's nachts hun tanden slijpen, proberen te verlichten spanning terwijl ze slapen.
Welke symptomen kunnen wijzen op CMD?
Nilius: Er is een breed scala aan symptomen die verband kunnen houden met CMD. Wanneer patiënten naar mij toe komen en druk melden of pijn in de kaak richting de oren, kan worden aangenomen dat een dergelijke ontregeling van de kaak aanwezig is. Andere symptomen die op CMD kunnen wijzen, zijn onder meer:
- Hoofdpijn
- Pijnlijke kaakspieren
- Gewrichtskraken bij het openen van de kaak
- Afgesleten tanden
- Afgesleten hoektanden
- Zachte houding van de kaak
- Bekkenhelling
- Schouderafwijking
- Druk en / of pijn in het kaakgewricht
- Oorpijn
Wanneer moet CMD worden behandeld?
Nilius: Als je je alleen maar afvraagt over het kraken van de kaak gewrichten en voel geen enkele beperking in het dagelijks leven, je hoeft niet per se iets te doen aan de ontregeling van de kaak. Iedereen die heeft pijn in de kaak of kampt met tandverlies moet zeker praten aan hun arts over welke opties beschikbaar zijn om CMD op individuele basis te behandelen.
Welke artsen kunnen CMD diagnosticeren?
Nilius: Omdat CMD veel delen van het lichaam kan aantasten, hangt het af van het deel van het lichaam waaruit de pijn of problemen voortkomen. Niet alleen de tandarts kan dan het juiste aanspreekpunt zijn, maar ook een orthopeed, een chirurg of zelfs een psychotherapeut.
Hoe wordt CMD vastgesteld door een tandarts?
Nilius: Eerst neem je een tandheelkundige geschiedenis. Men komt erachter of er tanden zijn getrokken, of er een gelijkmatige beet op de tanden is of dat men verlies van steunzones in de kies gebied tussen de twee helften van de kaak. Daarnaast kan men de gezichtsstructuur van de patiënt bekijken en eventueel palperen: hoe loopt het spierstelsel? Zijn er onregelmatigheden in het verloop van de kaakmusculatuur? Bij twijfel kan een elektromyogram worden gebruikt om de activiteit van de spier te meten en erachter te komen of de oorzaak van CMD gespierd of nerveus is. Een diagnose van aanhoudende krampen van de nek en cervicale spieren kunnen ook helpen om de omvang van CMD verder te beoordelen.
Wie kan naast een tandarts CMD behandelen?
Nilius: Als er bijvoorbeeld spanning in de kaakspieren zit, kan een huisarts medicijnen voorschrijven om de spieren te ontspannen. Bij problemen met de wervelkolom kan een orthopeed of, in ernstige gevallen, een kaakchirurg worden geraadpleegd. Als overmatige emotionele stress in het dagelijks leven van de patiënt de trigger is voor CMD, kan een psychotherapeut ook helpen bij het verlichten van de stress.
Wat zijn de soorten behandeling voor CMD?
Nilius: Het gemakkelijkste wat een tandarts kan doen, is een slijpen spalk om de tanden te verlichten van de stress van 's nachts slijpen. De spalk, gemaakt van plastic, voorkomt dan dat tanden knarsen en kan beschermen tegen verdere gevolgen van CMD. echter, de bijt spalk lost het probleem van het slijpen zelf niet op. Alleen gericht ontspanning oefeningen en langdurige stressvermindering kunnen dat doen. Alternatief, zogenaamd “tafelblad veneers“, Een soort gecementeerde gedeeltelijke kroon, kan op het occlusale oppervlak van de tand worden geplaatst om verdere tandslijtage te voorkomen. Als er een verharding van de spieren is, kan Botox ook in de kaakspieren worden geïnjecteerd, wat leidt tot ontspanning van de kaak. Als er al ontsteking van het kaakgewricht (artritis), het kan worden behandeld met antireumatische medicatie en lichaamsbeweging en stretching. Indien de artritis vordert naar osteoartritis (slijtage van het gewricht), kan een operatie nodig zijn.
Zijn er ook alternatieve geneeswijzen die kunnen worden gebruikt?
Nilius: In veel gevallen acupunctuur or moxibustion, een warmte therapie oppompen van Traditioneel Chinees Medicijn, kan ook helpen. Als alternatief kunnen ook pijn en spasmen in de kaak worden behandeld homeopathie. In dit geval moeten de respectievelijke remedies en hun doses individueel worden samengesteld door een homeopaat. De insteek hier is vooral de ontspannende component van de kaakspieren. Altijd aan te raden is het regelmatig bewegen van het hele lichaam in het algemeen, maar ook van de kaak in het bijzonder om de kauwspieren te ontspannen. In sommige gevallen specifiek fysiotherapie behandeling van bijvoorbeeld spierverkorting van de gezichtsspieren kan ook nuttig zijn om ongemak te verlichten.
Op welk punt is een chirurgische ingreep nodig?
Nilius: Alleen in de zeldzaamste gevallen is chirurgische ingreep nodig. Als het gewrichtsband in het kaakgewricht gedeeltelijk of volledig scheurt, kan het worden gerepareerd door het aanhalen van het ligament of het vervangen van het ligament. Minimaal invasieve procedures bij de behandeling van CMD omvatten ook een procedure die lavage ('wassen') wordt genoemd, waarbij wordt geprobeerd de oorzaak van ontsteking van het kaakgewricht.
Wat kunnen patiënten zelf doen om CMD te behandelen?
Nilius: Ten eerste moet u proberen uw levensstijl te veranderen en de waarschuwingssignalen van overbelasting van uw lichaam serieus nemen. De eerste plaats om dit te doen is om emotionele en fysieke stress te verminderen. Daarnaast kunnen de volgende tips helpen bij het voorkomen of verbeteren van CMD:
- Let op je houding: stel je een touwtje voor dat aan de achterkant van je lichaam is bevestigd hoofd je in een rechtopstaande positie trekken - ook al creëert dat een beetje onderkin.
- Let op hoe en hoelang u achter de computer zit. Een rechte zithouding en een positionering van het scherm op ooghoogte is het beste, hierdoor hoef je niet sterk naar voren te kijken en je scherm te kantelen. hoofd te veel terug.
- Pas je aan bril regelmatig aan uw gezichtsscherpte. Als je niet optimaal ziet, heb je de neiging om je uit te rekken hoofd naar het scherm of het boek toe en verlies de gezonde houding.
- Ontspan bewust uw kaak: maak uw kaakspieren vaak en los massage uw kaak- en kaakgewricht af en toe om de kaakspieren te ontspannen.
- Slaap op een vrij plat kussen. Als je op een te hoog kussen gaat liggen, gebruik je de nek spieren.
- Probeer regelmatig te sporten. Sport helpt ook om de spieren beter te ontspannen en kan ook emotionele stress verminderen.
Dus als je leiden een gezonde levensstijl en stress proberen te vermijden, kunt u een bestaande CMD optimaal tegengaan of zelfs de ontwikkeling ervan voorkomen.
Kan een CMD volledig worden genezen?
Nilius: Als CMD vroeg wordt gedetecteerd, is het slagingspercentage met rechts therapie is ongeveer 80 procent. Het is dus de moeite waard om er met uw tandarts of huisarts over te praten als u kaak of kaak heeft nek problemen.
Wat gebeurt er als u CMD niet behandelt?
Nilius: In het ergste geval treedt CCD of craniocervicale disfunctie op. Deze verkorting van de Nekspieren moet worden behandeld door een orthopedist en gaat meestal gepaard met hevige pijn. Wanneer osteoartritis treedt op, ernstig gewrichtspijn en kraakbeen verlies is niet ongewoon. Degenen die lange tijd niets aan CMD doen, lopen het risico te worden chronische pijn Een tandarts staat dan vaak machteloos. Pijn therapie wordt dan gevolgd door behandelingen met minimale doses van pijnstillers or antidepressiva die de perceptie van pijn verzwakken. De misregulaties rond het kaaksysteem kunnen dan alleen worden ingeperkt, maar niet worden teruggedraaid.
