Graad 1-4 van de meniscuslaesie
A meniscus laesie, dwz een scheur, barst of degeneratieve wijziging van een meniscus kan enerzijds worden veroorzaakt door een blessure (trauma) en anderzijds door gebruikssporen. Afhankelijk van de ernst van de laesie, de meniscus laesie is verdeeld in 4 graden van ernst. Graad 1-3 zijn te wijten aan slijtage, graad 4 en hoger wordt een meniscusscheur genoemd.
- Als er een meniscus laesie van graad 1 is de schade aan de meniscus centraal gelegen, klein en puntvormig. De patiënt merkt hier meestal niets of weinig van.
- A meniscus laesie van de 2e graad loopt horizontaal in de meniscus, maar bereikt de rand niet.
- De meniscus schade van de 3e graad verschilt voornamelijk van de 2e graad door de lengte, respectievelijk de grootte van de laesie.
- In de 4e graad strekt het letsel zich uit tot aan de rand van de meniscus, waardoor een diepe traan ontstaat. Deze tranen kunnen worden onderverdeeld in verschillende subklassen.
De meest voorkomende zijn de radiale scheur en de scheur van het mandhandvat. De radiale scheur “verdeelt” de meniscus in twee helften, bij een scheur in de korfgreep barsten de binnenste delen waardoor een “krukvormige” ruimte ontstaat die van buitenaf is afgesloten. Dergelijke patronen van letsel kunnen gemakkelijk worden herkend door diagnostische beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) in het geval van a gescheurde meniscus. Patiënten met een meniscus laesie van graad 4 vertonen meestal duidelijke symptomen, zoals pijn en beperkte beweging.
Oorzaken van een meniscuslaesie
In principe kan iedereen last hebben van een meniscuslaesie, maar aan de ene kant hebben sporters en aan de andere kant ouderen er aanleg voor. Onder de patiënten zijn er ongeveer twee keer zoveel mannen als vrouwen. De beweging die de meeste meniscuslaesies veroorzaakt, is een combinatie van een rotatiebeweging gecombineerd met een drukbelasting.
Dergelijke bewegingen kunnen voorkomen bij bepaalde sporten, zoals voetbal of skiën. Vooral jongere mensen hebben last van deze vorm van meniscusletsel, maar bij ouderen is vaak geen directe aanleiding voor een meniscusscheur herkenbaar. Dit komt door het feit dat de kraakbeen weefsel van de menisci wordt in de loop van de tijd zwaar en gedeeltelijk overbelast, waardoor er steeds meer kleine scheurtjes ontstaan.
Deze blijven lange tijd onopgemerkt, totdat op een gegeven moment een lichte spanning ervoor zorgt dat de meniscus permanent scheurt. Deze vorm van meniscus schade treft vooral mensen ouder dan 40 jaar. De symptomen die worden beschreven door een patiënt met een meniscusscheur verschillen afhankelijk van de ernst en locatie van de meniscuslaesie.
Vaak, wanneer trauma de scheur heeft veroorzaakt, is het eerste dat wordt opgemerkt een scheur of breuk in de gewrichtsruimte. Bovendien voelt de getroffen persoon plotseling pijn (afhankelijk van gescheurde meniscus aan de buitenkant of binnenkant van de knie), die toeneemt bij het buigen of stretching, dus vooral tijdens het lopen. De meniscus zelf is niet verantwoordelijk voor de pijn, Sinds de kraakbeen tissue wordt niet meegeleverd zenuwen helemaal, maar gescheurde fragmenten kunnen de gezamenlijke capsule.
In sommige gevallen resulteert dit in een gewrichtseffusie, dwz een ophoping van vocht in de kniegewricht, die kan worden opgemerkt als zwelling. In sommige gevallen glijdt een deel van de meniscus in de gewrichtsruimte en 'blokkeert' zo de kniegewricht. Het gevolg is dat er noch extensie noch flexie in het gewricht mogelijk is. Soms kan een letsel aan de binnenste meniscus wordt geassocieerd met een breuk van de anterieure kruisband en het binnenste collaterale ligament, dat dan "ongelukkige triade" wordt genoemd. Bovendien resulteert dit letsel meestal in bloedingen in het gewricht en zijn de tekenen van kruis- en collaterale ligamentschade positief.
Alle artikelen in deze serie:
