Introductie
Lever resecties zijn chirurgische ingrepen waarbij delen van de lever worden verwijderd. Dit is mogelijk omdat de lever - in tegenstelling tot andere organen - heeft het vermogen om zichzelf tot op zekere hoogte te regenereren. Het is mogelijk voor de lever om tot 80% van zijn oorspronkelijke grootte te regenereren.
Dit betekent dat de lever kan regenereren na de operatie, mits er niet teveel leverweefsel is verwijderd. Het is zelfs mogelijk om de helft van de lever te verwijderen, in dit geval wordt dit een hemihepatectomie genoemd. De gehele lever kan alleen worden verwijderd als er een geschikte levertransplantatie voor de patiënt beschikbaar is, want de lever is een vitaal metabolisch orgaan van ons lichaam.
Leverresecties worden in verschillende gevallen uitgevoerd. Kanker van de lever en gal kanalen of metastasen in de lever van tumoren van andere organen kan resectie noodzakelijk maken. Abcessen van de lever of cysten kunnen ook resulteren in een leverresectie als de bevindingen groot zijn. Bovendien is er een infectie veroorzaakt door de lintworm Echinococcus multilocularis, waardoor een leverresectie nodig kan zijn.
Procedure van leverresectie
Een (gedeeltelijke) leverresectie kan worden uitgevoerd door middel van open chirurgie of minimaal invasief laparoscopie. Beide vormen van chirurgie vereisen een verblijf van enkele dagen tot weken en narcose. Bij de open procedure wordt een grotere buikincisie gemaakt om de buikholte te openen.
Bij de minimaal invasieve procedure worden chirurgische instrumenten en camera via verschillende kleine incisies ingebracht. Voor de eigenlijke resectie, een ultrageluid sonde wordt vaak direct op het leverweefsel geplaatst en het hele orgaan wordt eenmaal gevisualiseerd. Op deze manier kunnen verdere afwijkingen worden gedetecteerd die niet konden worden gezien in de eerder uitgevoerde beeldvormende diagnostiek.
Als uit dit onderzoek geen reden blijkt tegen de geplande ingreep, wordt het te verwijderen levergedeelte vrijelijk geprepareerd en tentoongesteld. Het is vooral belangrijk om de bloed schepen die wordt geleverd, die moet worden afgesloten met een clip of hechtingen om ernstige bloeding te voorkomen. Het te verwijderen deel van de lever wordt dan verwijderd.
Dit kan worden gedaan met gerichte elektrische schokken, een lasersonde of conventionele snijgereedschappen. Daarna wordt het resectiegebied meestal gescleroseerd om secundaire bloeding te voorkomen en gal lekkage. Voordat de operatie is voltooid, wordt de buikholte gespoeld. Ten slotte wordt de buikwand weer gesloten. Vaak, maar niet altijd, een geplande Grensverkeer verblijf op de intensive care vindt plaats voordat de patiënt nog een paar dagen naar de normale afdeling kan worden overgebracht en vervolgens kan worden ontslagen.
