COVID-19: Preventie

Om infectie met SARS-CoV-2 (nieuw coronavirus: 2019-nCoV) of Covid-19 (coronavirusziekte 2019) moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Vermijd contact met zieke personen tijdens de infectiefase.

Let op de routes van overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute):

  • By druppel infectie, dwz voornamelijk via afscheidingen van de luchtwegen (ademhalingssysteem): de infectie kan binnendringen via de slijmvliezen van de luchtwegen of indirect via de handen, die vervolgens in contact worden gebracht met orale of neusslijmvliesAlsmede de bindvlies van de ogen.
    • Mogelijk ook door aërosolvorming van het virus tijdens normaal ademhaling​ tot op heden wordt echter gedacht dat ziekteverwekkers die via de luchtwegen worden verspreid waarschijnlijk niet voldoende hoog zijn leiden op infectie (dierstudies met fretten). Bij koorrepetities of in restaurants zijn er situaties waarin SARS-CoV-2 is overgedragen via aerosols.
    • De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geven dat aan SARS-CoV-2 kunnen ook worden overgedragen via spuitbussen, zelfs over een afstand van meer dan 1.8 meter in gesloten ruimtes 'met alleen slechte ventilatie. '
  • Mogelijk is ook fecaal-orale / uitstrijkje infectie denkbaar Opmerking: SARS-CoV-2 is in ontlastingsmonsters langer detecteerbaar dan in respiratoire secreties.
  • Verticale infectie, dwz via geïnfecteerde moeders:
    • Transplacentale transmissie, dwz transmissie via de placenta (placenta), van SARS-CoV-2 van een zwangere vrouw die is getroffen door Covid-19 laat zwangerschap aan haar nageslacht.
    • 30 uur postpartum (na de geboorte).
    • Door moedermelk? ? ( (SARS-CoV-2-RNA werd gedurende vier opeenvolgende dagen in de moedermelk van een van de vrouwen aangetroffen): één baby was besmet (moeder droeg een mond-neus- bescherming bij het hanteren van het kind, handen en borsten werden gedesinfecteerd en borstkolf en ander borstvoedingsgerei werd regelmatig gedesinfecteerd) .Opmerking: pasteurisatie van moedermelk door gebruik te maken van de Holder-methode (verwarmd tot 62.5 ° C gedurende 30 minuten) wordt SARS-CoV-2 betrouwbaar gedeactiveerd.

    In een kleine observationele studie (9 vrouwen) werd geen verticale transmissie (transmissie) van de ziekteverwekker gedetecteerd bij vrouwen die ziek werden in het derde trimester (derde trimester van zwangerschap).

Infectiviteit

  • In vloeibaar of gedroogd materiaal blijft coronavirus SARS-CoV-2 9 dagen besmettelijk, bijvoorbeeld op deurknoppen, deurbellen, enz.
  • Op RVS en kunststof: 3 dagen.
  • In spuitbussen in de lucht: 3 uur
  • Op gladde oppervlakken zoals die van gsm-displays en geldautomaten kan SARS-CoV-2 coronavirus tot 28 dagen overleven bij 20 ° C.

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Vitamine D: Vitamine D-deficiëntie wordt geassocieerd met een kritische cursus in Covid-19.
  • Normaal gewicht (dwz gewichtsvermindering in aanwezigheid van obesitas):
    • Obesitas (BMI (body mass index)> 40) -patiënten <60 jaar met obesitas hadden twee keer zoveel kans op ziekenhuisopname voor COVID-19 als patiënten met een normaal gewicht; BMI> 35: 7-voudig verhoogd risico; zwaarlijvige patiënten Vooral COVID-19-patiënten hadden waarschijnlijk IC-zorg nodig
  • Cytokine-remmers (cytokine-blokkering drugs): tumor necrose factor alfa (TNFa), interleukine-6 ​​en interleukine-1; volgens een studie wordt aangenomen dat cytokineremmers SARS COV-2 beperken virale infectie vanaf het begin zodat antilichamen worden niet geproduceerd.
  • Androgeengebrek therapie (ADT) voor prostaat carcinoom (prostaat kanker) lijkt gedeeltelijk beschermend te zijn tegen SARS-CoV-2-infectie. Transcriptie van TMPRSS2 - een transmembraan serineproteïnase - gereguleerd door de androgeenreceptor speelt een rol. GnRH-agonisten of -antagonisten of androgeenreceptorblokkers verlagen de expressie van TMPRSS2.

Preventieve maatregelen

Opmerking: In China70% van de SARS-CoV-2-infecties deed zich voor in het huishouden. Dagelijks het huis desinfecteren verminderde het risico op infectie met 77% en het dragen vanmond bescherming (MNS) met 79%. De volgende preventiemaatregelen zijn effectief:

  • Isolatie- en quarantainemaatregelen zijn essentieel!
    • Sociale afstand:
      • Let op. 1.5 meter (1.0 meter gaat gepaard met een infectierisico van 3% / bij elke extra meter afstand (tot 3 m) wordt het risico weer gehalveerd; een kleinere afstand met een risico van ongeveer 13%).
      • Van hoestende of niesende mensen (minimaal 2-3 m afstand).
      • Wandelaars: 4-5 meter, joggers en langzame fietsers: minimaal 10 meter, snelle fietsers: -20 meter en vermijd de slipstream van gelijkgestemden.
    • Verboden voor montage en sluiting van scholen
    • Vermijd handdrukken en omhelzingen als begroeting.
  • Draai je weg bij hoesten en niezen, nies zo mogelijk in de holte van de elleboog (= hoesten etiquette).
    • Gebruik wegwerpzakdoeken
  • Zo min mogelijk aanraking mond, neus- of ogen met uw eigen handen.
  • Voor de meeste epidemiologen, hand hygiëne heeft het grootste belang bij het beheersen van pandemieën en epidemieën.
  • Handwas inclusief onderarmen (geldt ook voor het gezicht als u met mensen binnenshuis bent geweest).
    • Bevochtig de handen eronder lopend (warm) water.
    • Was alle delen van de hand grondig in, incl. tussenruimten en onderarmen (20-30 sec.). Na het uitspreiden van de zeep, vingers in elkaar grijpen en heen en weer wrijven; doe hetzelfde met de handpalm tegen de handrug, ook in elkaar grijpende vingers (ontsmettingsmiddel additieven zijn meestal niet nodig).
    • Was het zeepresten grondig af.
    • Droog alle delen van de hand grondig af, inclusief de tussenruimten en onderarmen (vervang de handdoek dagelijks tijdens het proces).
    • Pas indien nodig handdesinfectie toe (zie hieronder).
      • Altijd na:
        • Direct contact met andere mensen
        • Thuiskomen
        • Hoesten en niezen
        • De neus snuiten
        • Ik ga naar het toilet
        • Contact met zieke mensen
        • Contact met dieren
      • Altijd voor:
        • Voedsel voorbereiding
        • Het eten
  • Handdesinfectie: naast veelvuldig handen wassen met zeep en water of handen reinigen met alcohol solutions, ontsmettingsmiddelen moet worden gebruikt: Breng middelen aan met bewezen werkzaamheid, met het werkingsbereik "beperkt virucide" (effectief tegen omhulde virussen), "Beperkt virusdodend PLUS" of "virusdodend".
  • Oppervlaktedesinfectie: vóór desinfectie moeten altijd vooraf gereinigde oppervlakken zijn. Het schoonmaken moet van de minst naar de meest vervuilde gebieden en van boven naar beneden gaan.Desinfecterende middelen: ethanol (concentratie 70 tot 90%) met chloor-gebaseerde producten zoals hypochloriet (concentratie van 0.1%) voor algemene desinfectie. Voor grote oppervlakken die zijn verontreinigd met bloed en lichaamssappen, hypochloriet bij a concentratie 0.5% wordt aanbevolen.
  • Neus-mondbescherming (MNS): infectierisico: ongeveer 3%, vergeleken met 13% zonder masker.
    • Alle leden van het huishouden van SARS-CoV-2-geïnfecteerde personen en de zieke persoon Opmerking: Noch katoenen maskers noch chirurgische maskers kunnen SARS-CoV-2 veilig stoppen met hoesten van COVID-19-patiënten.
    • Mensen die contact hebben gehad met besmette mensen en niet weten of ze het misschien hebben opgelopen
    • Medisch personeel dat voor de zieken zorgt (zie hiervoor 'Verder therapie/ algemene maatregelen).

    Aankondiging van het Robert Koch Institute on MNS (april 2020): het uit voorzorg dragen van een masker tijdens het winkelen en in het openbaar vervoer helpt het risico van overdracht van het virus op anderen te minimaliseren. Dit geldt zelfs voor mensen die asymptomatisch zijn.

    • Mondmaskers kan zorgen voor een aanzienlijke vermindering van de output van invloed en corona virussen.
    • Een groep onderzoekers uit Engeland en Hong Kong raadt ook aan om brede maskeraanbevelingen in overweging te nemen, mits er voldoende maskers zijn.
    • Van mond totneus- bescherming kan niet alleen beschermen tegen infectie met SARS-CoV-2, het voorkomt ook dat dragers de virussen in grotere hoeveelheden, die in geval van infectie ernstige ziekten kunnen voorkomen. De mondneusbedekking beperkt de hoeveelheid opgenomen virussen (variolatie) door een filterende werking en leidt tot minder ernstige en vaker asymptomatische kuren.
    • Aanbevelingen voor het maken van textiel gezicht maskers.
    • Opwerking: bijv. 70 ° C droge hitte gedurende 60 minuten.

    Let op: Alleen zogenaamde FFP2- en FFP3-maskers kunnen infectie door druppeloverdracht voorkomen. Het Robert Koch Instituut heeft voorschriften uitgevaardigd voor het hergebruik van mondneusbescherming en FFP-maskers: zie hier.

  • Oogbescherming (bril, bril, vizier): zonder de bescherming ongeveer 16% infectierisico - met deze maatregelen ongeveer 6%.
  • Kleding regelmatig wassen en ventileren.
  • Raamventilatie in termen van schokventilatie (korte luchtverversing: ongeveer 3-10 minuten) om het risico op infectie te verminderen, afhankelijk van:
    • Kamertype: kantoorruimte na 60 minuten; vergaderruimte na 20 minuten.
    • Minimale duur van schokken ventilatie: zomer tot 10 minuten (rekening houdend met de buitentemperatuur); lente / herfst: 5 minuten; winter 3 minuten.
  • Controle van de kamerlucht: een relatieve vochtigheid van 40 tot 60% kan de verspreiding van virussen en absorptie door de neusslijmvlies​ De reden is dat bij een hogere luchtvochtigheid druppeltjes groeien sneller en vallen eerder op de grond, waardoor ze minder worden ingeademd door gezond.
  • Vaccinaties voor 65-plussers en immuundeficiëntie (immuundeficiëntie): haal pneumokokkenvaccinatie in als dat nog niet is gebeurd!
  • Maatregelen om het immuunsysteem (zie hieronder "immunodeficiency - immuundeficiëntie - vatbaarheid voor infectie / verder therapie"): Zie ook" Verdere therapie / voedingsgeneeskunde'.