Chirurgische therapie
Chirurgie van de schildklier is altijd nodig als de andere therapeutische opties geen succes laten zien of niet kunnen worden toegepast. De ‘koude’ knobbeltjes worden ervan verdacht kanker te zijn totdat het tegendeel is bewezen, tenzij ze als cysten in de ultrageluid examen. Dergelijke knooppunten worden daarom bijna altijd geopereerd.
De meeste knobbeltjes verschijnen dan bij het onderzoek van fijne weefsels als goedaardige tumoren (adenomen). In ongeveer 3% van de gevallen wordt echter een kwaadaardige tumor gevonden. Afhankelijk van de grootte van de knoop, een deel van een schildklierkwab, een hele kwab, delen van beide schildklierlobben of de hele schildklier kan tijdens de operatie worden verwijderd.
Als er kanker van de schildklier, de resterende schildklier en weefselvocht knooppunten worden verwijderd, afhankelijk van het stadium van de tumor. Dit kan in een tweede operatie worden gedaan. Afhankelijk van de omvang van het resterende schildklierweefsel, een tijdelijke of levenslange behandeling met schildklier hormonen kan noodzakelijk zijn.
Risico's voor schildklieroperaties
De risico's van een schildklieroperatie zijn, zoals bij alle operaties, onder te verdelen in algemene en specifieke risico's. Bloeding, postoperatieve bloeding, wond genezen aandoeningen en infectie zijn risico's die bestaan bij alle soorten operaties. In het geval van een schildklieroperatie zijn de bijzondere risico's erg belangrijk omdat ze ernstige gevolgen kunnen hebben.
Eerst en vooral is het letsel van de stemband zenuw (herhaling - parese) moet hier worden vermeld. Deze zenuw loopt direct langs de schildklier aan de achterkant van de grens tussen de luchtpijp en schildklier. Het eenzijdige letsel van de zenuw leidt tot heesheid, maar het bilaterale letsel kan ook leiden tot kortademigheid.
Dit wordt veroorzaakt door de gesloten, onbeweeglijke stembanden in zo'n geval. Vaak herstelt een verminderde of immobiele mobiliteit van een of beide stembanden zich binnen één tot drie maanden. Een tracheotomie kan nodig worden als er binnen deze periode geen verbetering optreedt.
Het eenzijdige letsel van de stemband zenuw is relatief zeldzaam met 2-3% van alle schildklieroperaties. De kans op bilaterale verwonding is veel kleiner (in het per mille-bereik). Bij ongeveer 1% van de geopereerde patiënten kan blijvende schade blijven bestaan. Het tweede specifieke risico bij schildklieroperaties betreft de bijschildklier.
Dit zijn zeer kleine organen die zich in paren bevinden, vier in totaal, aan beide zijden van de schildklier. Hier wordt een hormoon (bijschildklierhormoon) aangemaakt, dat is belangrijk voor calcium metabolisme. De bijschildklieren zijn moeilijk te onderscheiden van de omgeving vetweefsel met het blote oog.
Daarom kunnen ze worden verwijderd tijdens een operatie van de schildklier, en vooral de grote schildklier met veel grote knooppunten. In de regel zelfs maar één bijschildklier kan de behoefte aan bijschildklierhormoon dekken. Als echter alle vier de bijschildklieren zijn verwijderd, a calcium Er treedt een tekort op, dat moet worden gecompenseerd door regelmatige inname van calcium. Vanwege de zeer delicate aard van schildklieroperaties, werken chirurgen met vergroting bril en gebruiken vaak elektronische apparaten om het verloop van de stemband zenuw.
