Complicaties
Sinds spinale anesthesie verlamt ook zenuwvezels die de vegetatieve functies in het lichaam regelen, hier ontstaan meestal problemen. Vaak, bloed schepen in de verdoofde delen van het lichaam kunnen niet meer goed samentrekken, met als gevolg een drop-in bloeddruk. Om dit tegen te gaan geeft de anesthesioloog vocht door middel van een infuus en dient hij ondersteunende vasocontracterende medicatie toe.
Zodra het effect van de verdoving is uitgewerkt, verdwijnt dit probleem weer. Naast de hypotensie, de blaas kan zichzelf vaak niet goed legen, wat kan leiden tot urineretentie in de blaas, waarvoor tijdelijk een blaaskatheter. Dit probleem lost zichzelf meestal na verloop van tijd op.
Hartritmestoornissen, misselijkheid en braken kan ook voorkomen. Een veel gevaarlijkere complicatie is een bloeding in het gebied van de wervelkanaal. Dit komt vaker voor bij patiënten met bloedingsneiging of na toediening van bloedverdunnende medicatie.
Een dergelijke bloeding kan hematomen vormen die de zenuwvezels samendrukken en zo tot drukschade leiden. In uiterst zeldzame gevallen kan deze complicatie zelfs leiden tot paraplegie. Zoals bij alle invasieve procedures, prikt een naald tijdens spinale anesthesie kan ook tot infectie leiden.
In feite kunnen infecties tijdens spinale anesthesie zijn een zeldzaamheid. Neurologische complicaties in de zin van schade aan de spinal cord or zenuwen zijn ook zeer zeldzaam, zelfs als ze worden gevreesd. Vaker komen echter de nogal onaangename zogenaamde post-prik hoofdpijn en terug pijn na de prik.
Welke pijn heb ik daarna?
Afhankelijk van de gebruikte anesthetica, elimineert spinale anesthesie pijn in de lichaamsdelen ter hoogte van de prik plaats en eraf gedurende een periode van ongeveer 1.5 tot 6 uur. Alleen het gevoel van druk en de beweging van de lichaamsdelen moeten nog intact zijn. Desalniettemin kan spinale anesthesie ook pijnlijke bijwerkingen veroorzaken.
Heel vaak terug pijn treedt op na de anesthesiebijvoorbeeld ter hoogte van de punctie. De pijn kan uitstralen naar de benen of hogere delen van de rug. Deze kunnen enige tijd aanhouden, maar zijn uiteindelijk zelfbeperkend - na een paar dagen verdwijnt de pijn meestal zonder blijvende symptomen achter te laten.
In de meeste gevallen, pijn in de rug na de wervelkolom anesthesie is daarom ongevaarlijk, maar moet bij het volgende bezoek toch worden vermeld. Een andere typische complicatie na spinale anesthesie is hoofdpijn. Dit worden postspinale of postpunctie genoemd hoofdpijn en vergelijkbaar met post-punctie pijn in de rug, verbeteren in de meeste gevallen na een paar dagen zonder blijvende schade achter te laten.
Hoofdpijn na de wervelkolom anesthesie zijn helaas een typisch probleem van de procedure. Onder artsen spreekt men van postspinale hoofdpijn, die, afhankelijk van de definitie, bij 0.5 - 18% van de patiënten wordt beschreven en die gemiddeld twee dagen na spinale anesthesie optreden. Jonge vrouwen hebben vaak last van hoofdpijn.
De ontwikkeling van hoofdpijn kan worden verklaard door de anatomische aandoeningen in de wervelkolom en rond de hersenen. Tijdens spinale anesthesie is het moeilijk hersenvliezen (dura mater), die ook de spinal cord in de ruggengraat, zijn doorboord. Binnen de ruimte omgeven door het harde hersenvliezen is de cerebrospinale vloeistof (liquor).
Nu is het mogelijk dat tijdens de punctie de dura zodanig is geblesseerd dat deze in de dagen na de punctie nog niet is genezen. Als er dan meer cerebrospinale vloeistof ontsnapt dan het lichaam produceert, daalt de druk in de hersenvochtruimte. Dit leidt tot het CSF-verlies-syndroom, waarvan wordt aangenomen dat het de oorzaak is van hoofdpijn na spinale anesthesie.
Dit zijn verschillende mechanismen die hoofdpijn veroorzaken. De onderdruk veroorzaakt stretching van gevoelige zenuwvezels en -structuren, die pijn veroorzaken. tevens de hersenen kan minimaal binnen de schedel, wat veneus veroorzaakt schepen worden gecomprimeerd.
Dientengevolge, de bloed kan niet meer voldoende wegvloeien en daardoor verhoogde intracraniale druk veroorzaken. Dit veroorzaakt ook ernstige hoofdpijn. Dit verklaart ook waarom de pijn beter is bij liggen dan bij zitten of staan.
Bovendien is een regelgevende dilatatie van de schepen Waarschijnlijk is een interactie van alle mechanismen verantwoordelijk voor de hoofdpijn. Het moet echter worden gezegd dat postspinale hoofdpijn een buitengewoon goede prognose heeft en meestal vanzelf verdwijnt zonder blijvende schade achter te laten. De behandeling bestaat meestal uit het toedienen van klassieke hoofdpijnmedicatie (ibuprofen, paracetamol), bedrust en voldoende vochtopname.
Als de hoofdpijn langer aanhoudt, kan worden aangenomen dat het lek zichzelf niet heeft gesloten. In dit geval is het mogelijk om het vloeistoflek te dichten met een bloedpleister bestaande uit enkele milliliter eigen bloed van de patiënt. De stolling van het bloed sluit het gat in de spinal cord huid, zodat er voldoende nieuw water kan worden aangemaakt om de pijn te laten afnemen.
Door speciale naalden te gebruiken, kan de kans op hoofdpijn na spinale anesthesie worden verminderd. Het is belangrijk om tijdens het consult voorafgaand aan spinale anesthesie aan de anesthesist te vragen of u ooit last heeft gehad van deze vorm van hoofdpijn, omdat deze dan waarschijnlijk terugkomt en mogelijk voor een andere anesthesieprocedure wordt gekozen. Helaas, pijn in de rug is een veel voorkomende bijwerking van spinale anesthesie - tot 10% van de patiënten lijdt aan dit soort pijn.
Om deze reden kunnen anesthesisten afzien van de procedure als de patiënt lijdt aan chronische rugpijn. De oorzaak van de klachten is tot op heden nog niet volledig opgehelderd en een exacte toewijzing aan de anesthesiologische procedure, de operatie of de positionering binnen de procedure is meestal niet mogelijk. Het goede nieuws is echter dat rugpijn meestal maar een paar dagen aanhoudt en daarna afneemt.
Rugpijn na spinale anesthesie kan ook optreden in combinatie met hoofdpijn na een punctie. Ze kunnen ook een symptoom zijn van de zogenaamde "voorbijgaande neurologische symptomen" (TNS) - een vrij zeldzame complicatie van lokale anesthetica, die een toxisch effect hebben op zenuwvezels. De pijn treedt binnen een paar uur na het aanbrengen van de spinale anesthesie op en verdwijnt zonder gevolgen binnen enkele dagen.
Neurologische gebreken en koorts zijn klassieke symptomen van TNS. Ten slotte kan rugpijn na de punctie ook wijzen op een infectie van de prikplaats. Verdere tekenen hiervan zijn neurologische gebreken, koorts en rood worden van de prikplaats. Infecties tijdens spinale anesthesie zijn echter een zeer zeldzame complicatie.
