Late effecten
Late effecten die direct verband houden met spinale anesthesie zijn vrijwel onbestaande. Zoals reeds beschreven in de sectie Risico's, kunnen ongewenste bijwerkingen van lokale anesthetica verdwijnen na verloop van tijd en veroorzaken meestal geen blijvende schade. Zenuwblessures, zoals die veroorzaakt door prikaccidenten, zijn ook uiterst zeldzaam.
Een reden hiervoor is dat spinale anesthesie is een routineprocedure geworden die vaak in klinieken wordt toegepast en dus door ervaring een hoge mate van veiligheid aantoont. Bovendien worden afgeronde naalden gebruikt in de wervelkolom anesthesie om het risico op letsel te minimaliseren. Echter, als zenuwschade treedt op als gevolg van mechanische irritatie, late complicaties kunnen optreden.
Deze omvatten voornamelijk verlies van gevoeligheid van de huid in afgebakende gebieden. Verlamt of zelfs paraplegie zijn niet te verwachten als de procedure correct wordt uitgevoerd. Bacteriële infecties kunnen uitgebreide permanente schade aan de wervelkanaal of centraal zenuwstelsel. Steriel werk voorkomt dergelijke complicaties.
Contra-indicaties
Er zijn enkele contra-indicaties tegen het gebruik van wervelkolom anesthesie bij het beoordelen welke van de bestaande anesthesiemethoden het meest geschikt is voor een bepaalde procedure en patiënt. Absolute contra-indicaties, waarvoor spinale anesthesie mag in geen geval worden gebruikt, kan worden onderscheiden van relatieve contra-indicaties. Hier moeten de voor- en nadelen zorgvuldig tegen elkaar worden afgewogen.
Een van de meest voorkomende contra-indicaties zijn verschillende stollingsstoornissen. Deze kunnen aangeboren zijn of worden veroorzaakt door medicatie. In het laatste geval kan de verminderde coaguleerbaarheid van de bloed kan worden teruggedraaid door de medicatie te staken. Afhankelijk van de gebruikte medicatie kan het nodig zijn om een ​​paar uur (heparine) tot meer dan een week voor spinale anesthesie.
Een slechte stolling is echter een absolute contra-indicatie, aangezien dit kan leiden tot bloedingen rond het gebied van de spinal cord en dus tot verlamming. Spinale anesthesie is ook absoluut gecontra-indiceerd in aanwezigheid van bacteriële infectie. Dit omvat infecties die het hele lichaam aantasten, zoals sepsis, maar ook lokale infectieuze gebeurtenissen op de plaats van het prik.
Bijvoorbeeld ernstig acne op de rug moet als een contra-indicatie worden beschouwd. Een andere belangrijke contra-indicatie voor het gebruik van spinale anesthesie is de aanwezigheid van een allergie voor de lokale anesthetica gebruikt, wat zeker tijdens het voorbereidende consult aan de anesthesist moet worden gecommuniceerd. Een verhoogde intracraniale druk is ook een contra-indicatie.
Als dit is vastgesteld, is het zeer waarschijnlijk zo sterk hoofdpijn zal plaatsvinden na de anesthesie, zodat een andere procedure moet worden gekozen. Bovendien spreekt een zogenaamde post-spinale hoofdpijn die al eerder is opgetreden ook tegen spinale anesthesie. De laatste absolute contra-indicatie is hypovolemie, dat wil zeggen een gebrek aan volume met een verminderde hoeveelheid bloed circuleert in de bloedbaan.
In tegenstelling tot de bovengenoemde contra-indicaties, kan spinale anesthesie onder bepaalde omstandigheden worden gebruikt in aanwezigheid van relatieve contra-indicaties, na afweging van de risico's en voordelen in het voordeel van de patiënt. Relatieve contra-indicaties voor spinale anesthesie omvatten chronische rug pijn or de ziekte van Bechterew. Hart klep defecten, vernauwing van de aortaklep (aortaklepstenose) en verheven bloed druk in de pulmonale circulatie kunnen ook contra-indicaties zijn.
