Zirkonia kunstgebit

Tandrestauraties gemaakt van zirkoniumoxide (synoniem: zirkoniumoxide, zirkoniumoxide, ZrO2) zijn keramische werkstukken met uitstekende materiaaleigenschappen in termen van hun biocompatibiliteit, stabiliteit en esthetiek. Het scala aan toepassingen van het materiaal strekt zich uit van conservatieve restauraties (tandbehoudende restauraties) tot kronen en bruggen om protheses te implanteren. De voordelen van zirkoniumoxide als tandvervangend materiaal liggen in de uitstekende biocompatibiliteit (biocompatibiliteit) en de esthetiek die kan worden bereikt met het tandkleurige keramiek. Alleen de ondoorzichtigheid (gebrek aan lichttransmissie) van conventioneel zirkoniumoxidemateriaal heeft een nadelig effect, zodat het als monoblok (monolithisch, zonder daaropvolgend keramisch fineren) over het algemeen alleen wordt gebruikt voor posterieure tanden. De ontwikkeling van zirkoniumoxide, waarvan de translucentie (gedeeltelijke lichttransmissie) meer lijkt op natuurlijke tanden glazuur in zijn optische eigenschappen, heeft het scala aan toepassingen uitgebreid. Patiënten met bruxisme ("tandenknarsen“) Kan de hardheid van het materiaal, die hoger is dan die van natuurlijke tandsubstantie, nadelig vinden, omdat uitgesproken slijpen en / of persen de glazuur van de antagonistische tanden (de tanden van de tegenoverliggende kaak). Bovendien wordt het risico op afbrokkeling, het afschuiven van opbakmateriaal van het basisframe van een kroon of brug, aanzienlijk vergroot. Zirkoniumoxidematerialen in monolithische verwerking (vervaardigd uit één stuk zonder veneermateriaal) vrijgegeven voor patiënten met bruxisme zijn bedoeld om dit probleem aan te pakken. Materiaaleigenschappen

Zirkoniumdioxide (chemische karakterisering: ZrO2 + HfO2 + Y2O3> 99%) behoort tot de zogenaamde oxidekeramiek en vertoont eigenschappen die vergelijkbaar zijn met metalen of in sommige gevallen zelfs superieur zijn. Als keramiek is het corrosievrij en wordt gekenmerkt door een hoge buigzaamheid sterkte en breuk taaiheid. Het wordt al jaren met succes gebruikt in de orthopedie. Bovendien komt de slechte thermische geleidbaarheid van keramiek de pulp (de tandpulp) ten goede, die daardoor minder wordt blootgesteld aan thermische prikkels. Met hoge hardheid en buiging sterkteheeft zirkoniumoxide een hoge elasticiteitsmodulus (synoniemen: elasticiteitsmodulus, elasticiteitscoëfficiënt, rekmodulus, trekmodulus, Young's modulus) - een maat voor de weerstand die een vast lichaam biedt tegen zijn elastische vervorming. Concessies aan esthetiek en slijtage- of afslijtgedrag (slijtage veroorzaakt door kauwen of slijpen) hebben onvermijdelijk invloed op de materiaaleigenschappen. Doorschijnend zirkoniumoxide resulteert bijvoorbeeld in lagere breuk taaiheid, die het bereik van indicaties enigszins beperkt in vergelijking met conventioneel zirkoniumoxide.

Materiaal eigenschappen Zirkonia (Cara Zr) Doorschijnend zirkoniumoxide (Cara Zr trans)
Elasticiteitsmodulus [GPa] 200 - 220 210
Breuktaaiheid [MPa / m2] 10,0 5
Buigsterkte [MPa] 1.180 1.200
Hardheid 1.200 - 1.300 HV10 1.300 HV10

Op methacrylaat gebaseerde acrylverf kan worden gebruikt om zirkoniumoxide te bevestigen kunstgebit op de voorbereide (gefreesde) tanden. Als de patiënt overgevoelig is voor dit materiaal, is een ander voordeel van zirkoniumoxide dat het - in tegenstelling tot een groot deel van andere keramische materialen - ook gecementeerd kan worden met conventionele cementen op basis van zink fosfaat of glasionomeer. Het keramische materiaal is gekozen uit drie basiskleuren (Cara Zrtrans bv. Licht, medium, intensief). In het geval van een monolithisch vervaardigde kroon of brug kan met vlekken een nauwkeurigere kleurovereenkomst worden gemaakt. Als alleen het kroon- of brugframe is gemaakt van zirkoniumoxide, dat vervolgens wordt gepersonaliseerd met een gebakken keramiek fineer-kunnen de meest veeleisende esthetische resultaten worden bereikt, bijvoorbeeld voor het anterieure gebied.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Inlays (inlegvulling)
  • Onlays (vorm van tandprothese waarbij het occlusale oppervlak niet volledig bedekt is).
  • Veneers (fineren)
  • Monolithische enkele kronen
  • Frames voor gefineerde enkele kronen
  • Kaders voor gefineerd bruggen - tot 7 eenheden doorschijnend zirkoniumoxide, tot 16 eenheden conventioneel zirkoniumoxide.
  • Monolithische bruggen van dezelfde overspanning
  • Vrij einde bruggen - gemaakt van conventioneel zirkonia met een hangerlengte van niet meer dan één premolaarbreedte (de breedte van een anterieure kies).
  • Primaire telescopen (binnentelescopen) voor telescopisch verankerde prothesen.
  • Abutments - eendelige of tweedelige abutments voor implantaten.
  • Beugels - bevestigingsmiddelen die vaak worden gebruikt in orthodontie voor vaste toestellen.
  • Allergie / intolerantie voor metaallegeringen.
  • Allergie / intolerantie voor het bevestigen van kunststoffen

Contra-indicaties

  • Bruxisme (malen en persen) - In dit geval moet het gebruik van zirkoniumoxide zorgvuldig worden overwogen en, indien nodig, moet de indicatie strikt zijn, zelfs voor zirkoniumoxide dat is goedgekeurd voor bruxisme bij monoblokverwerking.
  • Bruggen met meer dan twee aangrenzende pontics (pontics om ontbrekende tanden te vervangen) - uitzondering: brug tussen de onderste hoektanden om vier snijtanden te vervangen.
  • Vrije eindbruggen met hangende afmetingen van meer dan één premolaarbreedte (premolaar = anterieur kies).
  • Loszittende abutmenttanden (tanden om een ​​brug te dragen).
  • Overgevoeligheid voor zirkoniumoxide

Voor de procedures

  • Planning van de tandprothese met aandacht en voorlichting over alternatieve materialen.
  • Pre-prothetische maatregelen - bijv. Conservatieve restauraties (restauraties met behoud van tanden), wortelkanaalbehandelingen, parodontaal therapie (behandeling van parodontitis), etc.

De procedures

  • Voorbereiding - Eerst worden de tanden voorbereid (geslepen) om de zirkoniumprothese in de tandartspraktijk te ontvangen. Totdat de prothese is voltooid, worden de tanden beschermd door een tijdelijke (overgangs) restauratie.
  • Impression - Een impressie van de tandstelsel is vereist voor productie in het tandtechnisch laboratorium. Dit wordt ofwel conventioneel verkregen door middel van afdrukmaterialen op basis van siliconen of polyether, ofwel digitaal door optisch scannen met een intra-orale camera, waardoor 3D-beelden in het geheel mogelijk zijn mond.
  • Overdracht - De conventionele afdruk wordt in het tandtechnisch laboratorium overgebracht naar een gedetailleerd werkmodel gemaakt van speciaal gips, die op zijn beurt wordt overgebracht door scannen naar het programma van een CAD-CAM-eenheid (CAD: Computer Aided Design, computerondersteunde constructie; CAM: Computer Aided Manufacturing, computerondersteunde freestechnologie). Als alternatief worden de gegevens van de digitale afdruk overgedragen naar het ontwerpprogramma.
  • CAD - De prothese wordt nu op de computer ontworpen. Hier moet grote zorg worden besteed aan het ontwerp van het raamwerk. Enerzijds gaat het om eisen aan de materiaaldiktes in het kroonmuurgebied of op de aansluitpunten naar pontics, die verschillen tussen 0.3 en 1 mm afhankelijk van de te verwachten belasting en indicatie. Anderzijds vindt de vormgeving van een te fineren raamwerk zo plaats dat maximaal 2 mm wordt berekend voor de fineer- dikte en dientengevolge is het raamwerk van zirkoniumoxide al ontworpen in de vorm van verkleinde tanden vóór het daaropvolgende keramische fineren.
  • CAM - De gevestigde methode voor de productie van het zirkoniumoxide-werkstuk is de computerondersteunde freestechniek. Hiervoor wordt het eerder geplande ontwerp uitgewerkt in een complex driedimensionaal freesproces uit een in de fabriek gemaakte, kalkzachte plano, de zogenaamde groene body. Dit is beduidend minder stabiel en ongeveer 25% volumineuzer dan het afgewerkte keramiek, maar het maalproces is daardoor tijdbesparend en minder materiaalintensief. Desalniettemin is er ook het alternatief om een ​​reeds hardgesinterd (kant-en-klaar) keramisch blok te frezen.
  • Sinterbakken - De gefreesde plano wordt vervolgens onderworpen aan een sinterbakken (verwarmen bijna tot smelttemperatuur, meestal onder druk), waarbij de uiteindelijke materiaaleigenschappen worden bereikt door een vooraf berekende volume krimp en poriënvermindering.
  • Monoblok-individualisering - Als het werkstuk een monolithische kroon of brug is, kan de kleurindividualisatie worden uitgevoerd door pastavormige vlekken aan te brengen en vervolgens met glazuur te bakken. Dit zorgt voor een aanzienlijke uitbreiding van het kleurenspectrum buiten de basiskleuren.
  • Keramisch fineermateriaal - Een kroon- of brugframe daarentegen wordt uitvoerig gefineerd door meerdere toepassingen van keramisch fineermateriaal in verschillende kleurlagen en sinteren. Hierdoor kunnen de meest esthetische resultaten worden behaald, als daarna veneers hebben glazuur-achtige doorschijnendheid.
  • Inbrengen - De voltooide prothese wordt in de tandartspraktijk ingebracht.

Na de procedures

  • Tijdige controledatum
  • Regelmatige terugroepacties (herpresentaties) naar de tandarts om de kunstgebit functioneel voor een lange tijd.

Mogelijke complicaties

  • Breuk (pauze)
  • Afbreken - afschuiven van het keramische fineermateriaal van het zirkoniumoxide-raamwerk.
  • Losraken van de prothese van de tand door loslating van het bevestigingscement.