Algemeen
Bestraling therapie bestaat uit een combinatie van percutaan (“door de huid") En afterloading-therapie (synoniem: afterloading-procedure; bestralingstherapie van" binnen ". Hiervoor wordt een sleeve in het betreffende orgaan (in dit geval de vagina / vagina) ingebracht en wordt de stralingsbron vervolgens automatisch verplaatst in de hoes, dat wil zeggen, het wordt "herladen". Na bestraling wordt de stralingsbron teruggetrokken en wordt de hoes verwijderd). De combinatie van deze twee methoden verkleint het risico op lokaal recidief (risico op tumorrecidief op dezelfde plaats) maar verbetert de overleving niet.
Primaire radiotherapie-radiochemotherapie (RCTX)
straling (radiotherapie) in combinatie met cisplatine (chemotherapie geneesmiddel), dat de stralingsgevoeligheid van tumorcellen verhoogt (een zogenaamde radiosensibilisator), is nu standaard. Het verbetert, in tegenstelling tot alleen radiatio
- Het progressievrije interval
- Het lokale recidiefpercentage (recidief van de tumor op dezelfde plaats).
- De overlevingstijd
Er zijn de volgende indicaties voor primaire radiochemotherapie (RCTX).
- In stadium FIGO IB1-IIA staat primaire radiotherapie gelijk aan chirurgie, beslissing op basis van comorbiditeit / bijkomende ziekten; de standaardtherapie is echter een operatie, vooral bij premenopauzale patiënten (vrouwen vóór de menopauze), omdat de eierstokken (eierstokken) niet verwijderd hoeven te worden
- simultaan cisplatinemet radiochemotherapie (RCTX) in stadium FIGO IIB, III is de standaardprocedure.
Gecombineerde radiochemotherapie wordt uitgevoerd met cisplatine als monotherapie, gewoonlijk eenmaal per week, 5 cycli, met lage doses (40 mg / m²)
Verdere opmerkingen
- In een onderzoek bij patiënten in stadia B2, IIA of IIB werden de resultaten van primaire gecombineerde radiochemotherapie (RCTX) vergeleken met neoadjuvante chemotherapie (NACT) voor ziektevrije overleving ("DFS") toonde geen significant verschil (mediane follow-up: 58.5 maanden): 69.3% voor NACT versus 76.7% voor RCTX (p = 0.038).
Postoperatieve radiotherapie / gecombineerde radiochemotherapie (RCTX)
- Postoperatieve radiotherapie alleen (percutaan + afterloading) verkleint het risico op lokaal recidief
- Een combinatie van radiatio + chemotherapie is effectiever vanuit het oogpunt:
- Van het progressievrije interval
- Van lokale recidieven
- Van overlevingstijd
Voor postoperatieve radiotherapie / gecombineerde radiochemotherapie (RCTX) zijn de volgende indicaties bekend:
- Ontoereikende lymfonodectomie (weefselvocht knooppunt verwijderen).
- Uitgebreide betrokkenheid van weefselvocht knooppunten en schepen.
- Grote tumoren> 4 cm
- Diepe invasie in het weefsel
- Resectie (operatieve verwijdering) met microscopisch tumorresten (R1).
- Uitgebreide infiltratie van de parametria (bindweefsel structuren van de bekkenholte die zich uitstrekken vanaf de wand van de hals naar de urinewegen blaas, het os heiligbeen (heiligbeen), en de interne zijwand van het bekken).
- Onuitvoerbaarheid van recidieven
Gecombineerde radiochemotherapie (RCTX) wordt gegeven met cisplatine als monotherapie, gewoonlijk eenmaal per week, 5 cycli, met lage doses (40 mg / m²)
Verdere opmerkingen
- Bij vrouwen met FIGO stadium IIIb plaveiselcelcarcinoom van de hals, progressievrije en algehele overleving zijn hoger bij gecombineerde radiochemotherapie (RCTX) dan bij bestraling alleen.
- In een onderzoek met patiënten in stadia B2, IIA of IIB lieten de resultaten van primaire gecombineerde radiochemotherapie (RCTX) vergeleken met NACT voor ziektevrije overleving (DFS) geen significant verschil zien (mediane follow-up: 58.5 maanden): 69.3% voor NACT versus 76.7% voor RCTX (p = 0.038).
Radiotherapie bij noodgevallen voor ernstige tumorbloeding
Het kan zowel percutaan als intravaginaal ("in de vagina") worden uitgevoerd als een afterload om het bloeden te stoppen.
