Cholera is een ernstige diarreeziekte die ernstig vochtverlies kan veroorzaken. Cholera wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae. Zonder behandeling, cholera is meestal dodelijk.
Wat is cholera?
De besmettelijke ziekte cholera is een ernstige diarreeziekte. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae en is in 2/3 van alle onbehandelde gevallen dodelijk. Cholera-infectie vindt meestal plaats door besmet drinken water Een persoon die aan cholera lijdt, lijdt aan deze bacteriële infectie, voornamelijk als gevolg van enorme vloeistofverliezen veroorzaakt door een constante diarree Het is niet ongebruikelijk dat cholera gepaard gaat met misselijkheid en braken, welke kan leiden tot extra vocht- en mineraalverlies (elektrolyt). Sterfte door cholera is daarom vooral te wijten aan nier falen of instorting van de bloedsomloop. Tegenwoordig komt cholera vooral voor in Zuidoost-Azië, Afrika en Zuid-Amerika. In Duitsland worden slechts zelden gevallen van cholera gemeld, aangezien de hygiënische omstandigheden in westerse geïndustrialiseerde landen doorgaans beter ontwikkeld zijn. Desalniettemin kan het gebeuren dat individuele vakantiegangers besmet zijn met cholera en deze ziekte naar Duitsland kunnen brengen en andere mensen kunnen besmetten. Zelfs de verdenking van cholera moet in Duitsland worden gemeld. Als zich een cholerageval voordoet, wordt deze onmiddellijk in quarantaine geplaatst.
Oorzaken
Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van infectie van cholera de bacterie Vibrio cholerae. De kans op besmetting is vooral in zuidelijke landen, tropische of derdewereldlanden, omdat hier de hygiënische omstandigheden soms slecht zijn. De cholerabacterie kan zich gemakkelijk verspreiden, vooral via kadavers van dieren en menselijke lijken in rivieren en meren. Omdat deze plaatsen vooral door de bevolking worden gebruikt water levering, is infectie met cholera snel mogelijk. Ook in deze landen kunnen vakantiegangers uit Europa besmet raken. Directe contactoverdracht van de ziekteverwekker van persoon op persoon is ook mogelijk. De incubatietijd, dat wil zeggen de tijd tussen infectie en het uitbreken van de ziekte, bedraagt doorgaans enkele uren, soms wel vijf dagen.
Symptomen, klachten en tekenen
Cholera-infectie blijft vaak onopgemerkt omdat er geen symptomen merkbaar zijn. Ongeveer 80 tot 90 procent van de infecties heeft geen symptomen tot gevolg. Als cholera zich laat voelen, diarree komt in de eerste plaats voor. Dit kan vrij ongevaarlijk zijn, maar in ernstige gevallen kan het ook levensbedreigend zijn. De incubatietijd is twee tot drie dagen. Bij een mild verloop van de ziekte kan de bacteriën veroorzaken milde diarree en buikkrampen Bij een ernstig beloop van de ziekte, ernstige diarree en braken De ontlasting is dan erg waterig en wordt beschreven als rijst water Dit leidt tot een aanzienlijk vochtverlies. Zo kunnen patiënten een liter vocht per uur verliezen. Het lichaam raakt uitgedroogd, dwz uitgedroogd. De slijmvliezen worden droog, en de lichaamstemperatuur en bloed drukval. Vaak lijkt het gezicht van de getroffen persoon verzonken. Met het water scheidt het lichaam ook vitaal af zouten (elektrolyten) zoals natrium en kalium. Het resultaat is hyperaciditeit van het lichaam, wat op zijn beurt kan leiden naar spier krampen Bij afwezigheid van behandeling met vloeistof en elektrolyt administratie, de nieren falen. Bij ernstige cholerabesmettingen die niet worden behandeld, is het sterftecijfer ongeveer 50 procent. Echter, met de juiste therapiesterft het sterftecijfer tot minder dan twee procent.
Type cursus
Cholera kan, wanneer het een mild verloop heeft, gemakkelijk worden aangezien voor diarree of diarree. Desalniettemin is het risico op infectie voor andere mensen aanzienlijk hoog. Cholera moet door een arts worden behandeld, aangezien het sterftecijfer zelfs bij een aanvankelijk milde ziekte extreem hoog is. Zelfs met tijdige behandeling sterft nog steeds ongeveer één procent van de getroffenen.
Complicaties
Cholera is een zeer ernstige ziekte die in ieder geval door een arts wordt behandeld. Als de behandeling te laat of helemaal niet wordt uitgevoerd, leidt de ziekte meestal tot de dood. Het uitbreken van de ziekte zelf komt slechts in ongeveer 15 procent van de gevallen van infectie voor. De incubatietijd is tussen de twee en drie dagen, zodat de getroffen persoon in eerste instantie meestal niet merkt dat hij of zij de ziekte heeft opgelopen.In de meeste gevallen is het symptoom van cholera braken diarree, die vaak wordt afgewisseld met slijmvlokken. Buikpijn komt zelden voor. Omdat bij diarree relatief veel vocht aan het lichaam wordt onttrokken, heeft de patiënt daar ook last van uitdroging, die voornamelijk kan worden gezien door rimpels en ingevallen wangen op het gezicht. Het lichaam reageert op de ziekte met symptomen zoals slaperigheid, coma, versie of huiduitslag In de meeste gevallen leidt behandeling tot succes als de ziekte op tijd wordt ontdekt en behandeld. Het lichaam kan zich tegen de infectie verdedigen, maar heeft door vochtverlies veel voedingsstoffen nodig. Als de ziekte niet wordt behandeld, leidt dit meestal tot de dood, zoals in de loop van de geschiedenis bij veel epidemieën is gebeurd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Alvorens naar het buitenland te gaan naar een land met slecht drinkwater en sanitaire voorzieningen, preventief choleravaccinatie wordt aangeduid. Als een infectie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Typische waarschuwingssignalen zijn onder meer ernstig misselijkheid en ook diarree heesheid, krampen en pijn in de buik De symptomen nemen gewoonlijk snel in intensiteit toe en veroorzaken uiteindelijk bloedsomloop schokken en overlijden van de besmette persoon. Daarom is het volgende van toepassing: al bij de eerste tekenen van een ziekte moet de getroffen persoon naar de dokter gaan. Vooral mensen die na een reis naar de tropen of derdewereldlanden aan deze symptomen lijden, dienen een arts te raadplegen. Hetzelfde geldt als de symptomen het gevolg zijn van contact met een mogelijk zieke persoon. In elk geval moeten de symptomen worden opgehelderd als ze uiterlijk na drie dagen niet zijn verdwenen of als ze snel in intensiteit toenemen. Vanwege het hoge sterftecijfer en het risico op infectie, moet cholera onmiddellijk worden opgehelderd en in het ziekenhuis worden behandeld. In geval van een verminderd bewustzijn of een instorting van de bloedsomloop, moet de spoedarts onmiddellijk worden gewaarschuwd.
Behandeling en therapie
Cholera moet met spoed door een arts worden behandeld om de mortaliteit tot een minimum te beperken. Bovendien is cholera meldingsplichtig, dus het niet behandelen kan leiden tot gerechtelijke stappen. De arts kan door laboratoriumtests de cholera-ziekteverwekker in de ontlasting of het braaksel van de getroffen persoon bepalen. Daarna cholera therapie betreft de snelle administratie van vloeistoffen met elektrolyten or suiker Dit wordt meestal gedaan als een intramurale patiënt en in quarantaine in een ziekenhuis. Het vocht dat verloren gaat door diarree en braken wordt vervangen met behulp van infusies Bij cholera kan tot 7 tot 10 liter lichaamsvocht per dag verloren gaan, dus deze hoeveelheid moet opnieuw worden toegediend. In aanvulling op infusiesworden antibiotica opgenomen in de behandeling van cholera. Het wordt voornamelijk gebruikt om te doden bacteriën in het gastro-intestinale gebied.
Vooruitzichten en prognose
De prognose is erg goed voor cholera die goed wordt behandeld. Als de patiënt voldoende vocht en voedingsstoffen krijgt, kan worden verwacht dat hij het meest ernstige deel van de infectie binnen enkele dagen goed overleeft en uiteindelijk als gezond wordt beschouwd. Zijn ontlasting kan echter nog steeds de pathogenen weken later, dus voorzichtigheid is hier geboden. Het is cruciaal voor het succes van de behandeling dat er zo vroeg mogelijk mee wordt begonnen, dwz voordat de getroffen persoon levensbedreigend wordt. uitdroging Indien echter onbehandeld, overlijdt tot 70 procent van de patiënten aan cholera. Het treft vooral ondervoede en immuungecompromitteerde mensen en degenen die door de ziekte niet meer voor zichzelf kunnen zorgen. De dood treedt meestal op als gevolg van een onderaanbod van de hersenen of orgaanfalen. Ondanks dat er een oraal vaccin tegen cholera is, is het grotendeels nauwelijks verkrijgbaar in door cholera getroffen gebieden. Bovendien biedt het, als de cholera eenmaal is overleefd, geen bescherming tegen verdere cholerabesmettingen. Ondanks de praktische uitroeiing van cholera in veel delen van de wereld, laaien er van tijd tot tijd infectiehaarden op, die tot epidemieën leiden. Omdat cholera zeer besmettelijk is en voornamelijk profiteert van slechte sanitaire voorzieningen, zal het blijven bestaan in structureel zwakke gebieden.
Follow-up
Na de eerste cholera therapie is voltooid, is uitgebreide nazorg nodig. Administratie van vloeistof- en elektrolytvervanging moet worden voortgezet. Hiervoor dient de patiënt regelmatig de huisarts te raadplegen. In ernstige gevallen is langdurige ziekenhuisopname noodzakelijk. Daarna zijn rust en spaarzaamheid aan te raden, omdat de ziekte het lichaam enorm kan belasten. Verdere medische onderzoeken maken deel uit van de nazorg om complicaties uit te sluiten. Er moet ook voor worden gezorgd dat de cholerapathogeen volledig uit het lichaam is gespoeld. Getroffen kinderen moeten nemen zink supplementen en doe het ook rustig aan in de weken en maanden na de behandeling. Hoewel cholera in veel gevallen kan worden behandeld, zijn de effecten op de lange termijn op lichamelijk gebied volksgezondheid zijn veelvoudig. Dit maakt een uitgebreide nazorg des te belangrijker. Patiënten in hygiënisch achtergestelde gebieden moeten de regio indien mogelijk verlaten. Vakantiegangers die na terugkeer uit een hoogrisicoland cholera hebben opgelopen, moeten de instructies van de arts met betrekking tot het gebruik van medicijnen en voeding volgen. supplementen als onderdeel van hun nazorg. Als er geen verdere complicaties of symptomen optreden, kan de behandeling van cholera worden voltooid. Geen verdere follow-up maatregelen zijn nodig na herstel.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat cholera een mogelijk levensbedreigende ziekte is, dient u onder geen enkele omstandigheid zelf actie te ondernemen. In plaats daarvan moet de patiënt tijdens de ziekte medische hulp zoeken, meestal met een verblijf in het ziekenhuis. De patiënt moet alle instructies van de medische staf opvolgen, anders komt zijn of haar leven in gevaar. Om het genezingsproces te bevorderen, moeten alle medische voorbereidingen worden genomen zoals voorgeschreven. Bij de behandeling van cholera speelt regelmatige inname van vloeistofvervanging de belangrijkste rol bij het voorkomen van verdere uitdroging De arts beslist met welke tussenpozen en in welke vorm deze moeten worden ingenomen. Infusie evenals drinken solutions beschikbaar zijn, waarbij de patiënt de betreffende instructies moet naleven. Naast vochtopname speelt lichamelijke rust een belangrijke rol bij herstel. Patiënten beperken daarom fysieke activiteiten tot een minimum. Met betrekking tot voeding moet bijzondere aandacht worden besteed aan hygiëne, en meestal worden alleen maaltijden overwogen die zijn aangepast aan de gestoorde spijsvertering. Om het maagdarmkanaal na de ziekte snel te regenereren, houden patiënten zich aan medisch advies en bouwen ze het opnieuw op darmflora door middel van geschikte preparaten.
