chemosynoviorthese is de naam die wordt gegeven aan een procedure die wordt gebruikt in de therapie van artritische veranderingen in het synovium (synoviaal membraan, gewricht slijmvlies) bij inflammatoire gewrichtsaandoeningen. Analoog aan radiosynoviorthese (injectie van radioactieve stoffen), wordt een chemisch geneesmiddel in het aangetaste gewricht geïnjecteerd om het synoviale membraan te vernietigen.
Wat is chemosynoviorthese?
chemosynoviorthese vertegenwoordigt een therapeutische procedure voor reumatische of artritische gewrichtsaandoeningen zoals chronisch polyartritis (ook bekend als reumatoïde artritis Voor dit doel wordt een chemisch farmaceutisch middel in het aangetaste gewricht geïnjecteerd.
chemosynoviorthese is een therapeutische procedure voor reumatische of artritische gewrichtsaandoeningen zoals chronisch polyartritis (Ook reumatiek Voor dit doel is een chemisch farmaceutisch middel (inclusief osminezuur, natrium morrhuate) wordt in het aangetaste gewricht geïnjecteerd om het pathologisch veranderde synovium te vernietigen. Sclerotherapie van het synovium is bedoeld om de vernieuwing en reconstructie van het aangetaste synoviale membraan te stimuleren. De behandelingsprocedure leidt vaak tot een verbetering van de zwelling op langere termijn, pijn evenals de functie van het behandelde gewricht. Vooral in grotere gewrichten (inclusief de kniegewricht), wordt chemosynoviorthese vaak uitgevoerd na chirurgische verwijdering van het synoviale membraan (synovectomie) om eventueel overgebleven synoviaal membraan in het gewricht te vernietigen.
Functie, effect en doelen
Chemosynoviorthese wordt voornamelijk gebruikt voor recidiverend of chronisch ontsteking van het synovium (inclusief chronische polyartritis, reumatoïde artritis) dat wordt geassocieerd met pijnlijk zwelling van de gewrichten Met name bij monartritische kuren, waarbij een enkel gewricht is aangetast, wordt chemosynoviorthese gebruikt in een poging om de grond of de pathologisch veranderde weefselstructuren waarop de artritis kan zich ontwikkelen door middel van een chemisch farmaceutisch middel, zodat vervolgens een gezond synovium kan ontstaan in het aangetaste gewricht. Chemosynoviorthese kan verder geïndiceerd zijn wanneer er geen indicatie is voor gewrichtschirurgie of synovectomie, of wanneer andere chirurgische procedures gecontra-indiceerd zijn. Evenzo wordt chemosynoviorthese gebruikt in de aanwezigheid van actieve mono- of oligoartritis (enkele gewrichten aangetast) en chronische polyartritis met synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) van individuele, vooral kleinere gewrichten. Chemisch geïnduceerde vernietiging kan ook geïndiceerd zijn voor terugkerende synovialitis secundair aan chirurgische synovectomie. Voorafgaand aan chemosynoviorthese, een röntgenstraal van het te behandelen gewricht moet worden verkregen om duidelijke tekenen van vernietiging, blootliggende gewrichtslichamen en aseptische botnecrose Bovendien is een echogram (ultrageluid afbeelding) worden gebruikt om gewrichtseffusies te lokaliseren en ze te onderscheiden van prolifererende weefselstructuren. Na het desinfecteren maatregelenworden eventueel aanwezige gezamenlijke effusies eerst doorboord. Dit moet worden gevolgd door een diagnostische injectie met een plaatselijke verdoving (inclusief scandicaïne) om periarticulaire injectie uit te sluiten voordat het scleroserende medicijn intra-articulair wordt geïnjecteerd. De meest voorkomende stoffen die bij chemosynoviorthese worden gebruikt, zijn osminezuur en natrium morrhuate. Osmiumzuur wordt geabsorbeerd door synoviale cellen en veroorzaakt coagulatie necrose in de behandelde weefselstructuren. Na intra-articulaire injectie, natrium morrhuate veroorzaakt cytolyse (celoplossing) via celmembraan schade, die lokaal gepaard gaat met een enorme ontstekingsreactie en synoviaal membraan necrose Daarnaast immunocompetente weefselstructuren zoals pathologisch veranderde T-cellen, die onder andere verantwoordelijk worden gehouden voor reumatische ontsteking, worden vernietigd door de ontstekingsreactie. Gedurende 48 uur na chemosynoviorthese moet het aangetaste gewricht worden geïmmobiliseerd en voldoende worden gekoeld (bijv. Met ijspakken). In sommige gevallen wordt chemosynoviorthese een of meerdere keren herhaald.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Vaak voorkomende bijwerkingen na chemosynoviorthese zijn zwelling, roodheid en pijn in het gebied van het aangetaste gewricht (verslechtering van bevindingen), die worden veroorzaakt door de afbraak van de gescleroseerde slijmvlies en bijbehorende ontstekingsprocessen en worden behandeld als onderdeel van symptomatisch therapie (inclusief verkoelende, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen). Ernstige bijwerkingen of complicaties worden zelden waargenomen bij chemosynoviorthese. Echter, verspreiding van pathogenen gelegen op de huid naar de binnenkant van het gewricht kan gevaarlijke gevolgen hebben. In uiterst zeldzame gevallen kan zwelling van zachte weefsels nabij het behandelde gewricht optreden leiden naar trombose, Kan worden waargenomen. Systemisch, dwz gerelateerd aan het hele menselijke organisme, koorts en verheven lever en bloed het aantal cellen kan tijdelijk plaatsvinden. Bovendien onbedoelde injectie van de scleroserende drugs in weke delen structuren kan veroorzaken pijn en lokale ontsteking, die echter gewoonlijk onbeduidend blijven. Chemosynoviorthese is ook gecontra-indiceerd in aanwezigheid van zwangerschap en lever en / of nier tekortkomingen. Aan de kant van de patiënt moet aandacht worden besteed aan het consequent nastreven van fysiotherapie en de klachtafhankelijke opbouw van spanning om door geneesmiddelen geïnduceerde capsulaire krimp na chemosynoviorthese te voorkomen. Schade aan gewricht kraakbeen kan meestal worden uitgesloten met chemosynoviorthese.
