Carpaal tunnelsyndroom: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De etiopathogenese van carpaal tunnel syndroom (KTS) is multifactorieel en de meeste gevallen worden geclassificeerd als idiopathisch; 50-60% van de gevallen is bilateraal (bilateraal). KTS vereist als voorwaarde een anatomische vernauwing in het gebied van de carpus. De hierboven beschreven symptomen worden veroorzaakt door een toename van volume van de tunnelinhoud. Dit resulteert in compressie van het schepen, wat ook leidt tot ischemie (verminderd bloed flow) van de mediane zenuw (= chronische compressie-neuropathie). Vervolgens vormt zich oedeem (zwelling), dat focale demyelinisatie (demyelinisatie) bevordert. Dus, zenuwvezels laesies (zenuwvezelletsel) treden op.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische belasting van ouders, grootouders - anatomische bottleneck; norm varianten van carpaal botvorm.
  • Hormonale factoren - zwangerschap; prevalentie (ziekte-incidentie) 7-43% (op basis van elektrofysiologische diagnose); 34% met milde tot matige KTS-symptomen; het gemiddelde klachtenniveau was significant hoger na een zwangerschap van 32 weken dan daarvoor
  • Beroepen - beroepen met repetitieve (repetitieve) handmatige activiteiten met flexie (buigen) en extensie (stretching) van de polsen, door krachtig vast te grijpen, of door activiteiten waarbij trillingen inwerken op de handen en armen (bijv. pneumatisch gereedschap) [factoren afzonderlijk of in combinatie] (bijv. lopendebandwerkers, vleesverpakkers, tuinmannen en muzikanten) [ erkenning als beroepsziekte mogelijk].

Gedragsoorzaken

  • Veroorzaakt door overwerk, zoals zwaar mechanisch werk (beroepsziektenlijst; BK-lijst):
    • Blootstelling aan hand-armtrillingen (trillingen).
    • Verhoogde inspanning van de handen (krachtig grijpen).
    • Herhaalde handmatige activiteiten met flexie (buigen) en extensie (stretching) van de handen in de pols.
  • Veelvuldig gebruik van smartphones: veelvuldige veegbewegingen, constant gebruik van de duim bij het typen met één arm en mogelijk polsflexie bij het kijken naar het scherm

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Acromegalie - endocrinologische aandoening veroorzaakt door overproductie van groeihormoon (somatotroop hormoon (STH), somatotropine), met duidelijke vergroting van de ledematen van het lichaam of uitstekende delen van het lichaam (acras), zoals de handen, voeten, onderkaak, kin, neus- en wenkbrauwruggen.
  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte; in dit geval amyloïde cardiomyopathie), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
  • Arthropathische veranderingen in carpaal gewrichten.
  • Diabetes mellitus
  • Bloeding, meestal na trauma (letsel).
  • Ganglia (nodulaire collecties van zenuwcel lichamen buiten de centrale zenuwstelsel) op carpaal gewrichten.
  • Jicht (artritis urica /urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of tophic jicht)/hyperurikemie (verhoging van urinezuurspiegels in de bloed).
  • Pols artrose
  • Hand phlegmon - diffuse ontsteking van de hand.
  • Infectieuze artritis (ontsteking van de gewrichten)
  • Lipofibromatose (fibreuze botdysplasie) - genetische ziekte die leidt tot progressieve misvorming van het skelet.
  • Mucopolysaccharidose (MPS) - genetische stapelingsziekte, die zijn opgenomen in de groep van lysosomale stapelingsziekten. Ze zijn gebaseerd op aandoeningen van enzymatische afbraak van zure mucopolysacchariden (glycosaminoglycanen) door lysosomale hydrolasen, die leiden tot skeletveranderingen
  • Myxoedeem - veel voorkomend symptoom van hypothyreoïdie (hypothyreoïdie); pasteuze (gezwollen; opgeblazen) huid die niet-induwend, deegachtig oedeem (zwelling) vertoont dat niet positioneel is; gezicht en perifeer; komt voornamelijk voor op de onderbenen
  • reumatoïde artritis - inflammatoire multisysteemziekte, meestal gemanifesteerd in de vorm van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan).
  • Tenosynovialitis van de flexor pezen (tendinitis van de buigpezen).
  • Trauma (letsel): verkeerd genezen breuk (radius breuk/ breuk van de straal nabij de pols), hypertrofisch eelt (vertraagd breuk genezing).
  • Tumoren zoals lipomen (vetgroei), ganglia, synoviale cyste of osteofyten (botaanhechtingen)

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Andere oorzaken